Niet-aanhoudende ventriculaire tachycardie (NSVT)
Omdat NSVT niet aanhoudt, is het aanzienlijk minder gevaarlijk dan een aanhoudende ventriculaire tachycardie (SVT) en kan het volledig goedaardig blijken te zijn. Toch kan NSVT potentieel zorgwekkende symptomen veroorzaken en kan dit wijzen op een verhoogd cardiaal risico.
symptomen
Meestal veroorzaakt NSVT helemaal geen symptomen of veroorzaakt het gewoon hartkloppingen. Af en toe kan NSVT echter duizeligheid of, in zeldzame gevallen, syncope (verlies van bewustzijn) veroorzaken.
Omdat NSVT vaak geen alarmerende symptomen produceert, wordt het meestal incidenteel ontdekt tijdens het opnemen van een elektrocardiogram (ECG) of tijdens een andere vorm van hartbewaking.
Oorzaken
Er zijn drie redenen waarom NSVT belangrijk is:- Ten eerste kan de NSVT zelf lastige symptomen veroorzaken.
- Ten tweede kan het duiden op de aanwezigheid van een eerder onbekende onderliggende hartaandoening.
- Ten derde kan de aanwezigheid van NSVT wijzen op een elektrische instabiliteit die erger kan worden, wat leidt tot nog gevaarlijkere aritmieën zoals ventrikelfibrillatie.
De soorten hartziekten die meestal worden geassocieerd met NSVT zijn coronaire hartziekte (CAD) en hartfalen als gevolg van gedilateerde cardiomyopathie. NSVT wordt ook gezien met hypertrofische cardiomyopathie en hartklepaandoeningen (vooral aortastenose en mitrale regurgitatie).
De meeste van deze aandoeningen kunnen worden uitgesloten met een echocardiogram, maar een stressthalliumtest kan ook nuttig zijn als u risicofactoren voor CAD hebt.
Soms wordt NSVT veroorzaakt door hartaandoeningen die niet zijn geassocieerd met structurele hartziekte (dat wil zeggen, hartziekte die de anatomie van het hart niet verandert). De meest voorkomende van deze aandoeningen is repetitieve monomorfe ventriculaire tachycardie (RMVT). RMVT is een zeldzame aangeboren aandoening waarbij het elektrische systeem van het hart betrokken is, dat geen structurele veranderingen veroorzaakt die detecteerbaar zijn met een echocardiogram.
Stoornissen zoals deze die NSVT produceren, worden meestal gediagnosticeerd als een arts specifieke kenmerken van de aritmie op het ECG opmerkt.
Diagnose
In de meeste gevallen is NSVT voornamelijk significant als een indicator dat onderliggende hartaandoeningen aanwezig kunnen zijn. Als later hartaandoeningen worden ontdekt, moet de behandeling daarop worden gericht.Als er geen onderliggende hartaandoening wordt gevonden, verhoogt de NSVT in het algemeen het risico op hartstilstand niet meetbaar en vanuit strikt medisch oogpunt is het vaak zo dat er geen behandeling nodig is.
NVST vormt een verhoogd risico op hartstilstand en een plotselinge dood als het optreedt in combinatie met coronaire hartziekte of hartfalen. Dit geldt vooral voor mensen met hypertrofische cardiomyopathie (een abnormaal dikke hartspier).
Behandeling
Met dat gezegd zijnde, is het risico meer gerelateerd aan de verminderde stroom van het bloed uit de linker hartkamer (de ejectiefractie dan de aanwezigheid van NSVT.) Om het risico te verkleinen, wordt een implanteerbare defibrillator sterk aanbevolen.Het hebben van NSVT verandert niets aan de prognose van hartklepaandoeningen, waaronder mitralisklepprolaps, en in deze omstandigheden mag het in het algemeen geen factor zijn bij het nemen van behandelbeslissingen..
Jongeren met veel NSVT en geen structurele hartziekte moeten worden doorverwezen naar een hartelektrofysioloog (een hartritmespecialist) die moet worden beoordeeld op RMVT en andere aangeboren aandoeningen die deze aritmie kunnen veroorzaken. Dit soort aritmieën kan vaak worden behandeld met ablatietherapie.
Arrhythmias Doctor Discussion Guide
Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.
medicijnen
Als medicamenteuze therapie wordt gebruikt, zullen de meeste artsen beginnen met het gebruik van bètablokkers en vervolgens calciumkanaalblokkers, omdat deze geneesmiddelen de symptomen soms kunnen verminderen en relatief veilig zijn.Helaas zijn de gebruikte anti-aritmische middelen die SVT behandelen vaak niet effectief bij de behandeling van NSVT en kunnen erger symptomen veroorzaken dan de aandoening zelf, waaronder angina (pijn op de borst), duizeligheid en bradycardie (abnormaal trage hartslag).
Als echter echte anti-aritmische geneesmiddelen worden overwogen, moet het gebruik ervan bijna altijd worden geregisseerd door een elektrofysioloog van het hart.
Een woord van heel goed
Waar het op neer komt, is dat het belang van NSVT vaak niet om de NSVT zelf gaat. In plaats daarvan gaat het vaak om het feit dat de NSVT een aanwijzing kan zijn voor een onderliggend hartprobleem dat moet worden geëvalueerd en behandeld. Dit betekent dat iedereen die NSVT blijkt te hebben, op zijn minst een baseline beoordeling moet hebben om te zoeken naar mogelijke onderliggende oorzaken.Wanneer moet u een arts raadplegen?
Raadpleeg uw arts als u last heeft van pijn op de borst, duizeligheid, kortademigheid, of het gevoel heeft dat uw hart ook maar even voorbijraakt. Bel 911 of zoek spoedeisende hulp als u problemen heeft met ademhalen of pijn op de borst gedurende meer dan een paar minuten.Oorzaken van hartkloppingen
