Overzicht van de linker atriale uitbreiding
Het linker en rechter atrium van het hart.
symptomen
De prevalentie van LAE in de Verenigde Staten is 6,43 procent bij mensen ouder dan 35 jaar. Grotendeels veroorzaakt een vergroot atrium geen symptomen.Het optreden van symptomen hangt af van de omvang van de vergroting in het linker atrium. Als de toename in grootte aanzienlijk is, zullen de symptomen waarschijnlijk worden ervaren. Kleine veranderingen in de omvang van het atrium zijn echter meestal onschadelijk. Als de symptomen worden opgemerkt, kunnen ze omvatten:
- Pijn op de borst
- Ademhalingsproblemen, waaronder kortademigheid
- Extreme vermoeidheid
- Abnormale hartslag
- Vloeistofopbouw en zwelling
- flauwte
Een zeer zeldzaam symptoom, dat op unieke wijze wordt veroorzaakt door LAE, is dysfagie, of moeite met slikken, is te wijten aan het botsen van een enorm vergrote atrium op de slokdarm.
Symptomen van onderliggende gezondheidsproblemen hebben de neiging reden tot bezorgdheid te brengen en de uitbreiding kan worden voortgezet voordat de aandoening is gerealiseerd. Vaak wordt de aandoening echter pas ontdekt tijdens het testen op andere aandoeningen, vooral hart- en vaatziekten.
Oorzaken
Gezondheidsomstandigheden die meestal vaak worden geassocieerd met de vergroting van het linkeratrium, omvatten hoge bloeddruk, atriale fibrillatie, mitralisklepdisfunctie en problemen met de linker hartkamer. Deze omstandigheden kunnen verhoogde atriale druk op de linker boezem, verhoogd linker atriale volume of beide leidend tot LAE veroorzaken.Hoewel de grootte van het linker atrium is beïnvloed door veroudering, geslacht en lichaamsgrootte, zijn dit geen oorzaken of risicofactoren voor LAE. Onderliggende hart- en vaatziekten kunnen LAE veroorzaken, ongeacht uw leeftijd, geslacht of lichaamslengte.
Hoge bloeddruk
Hoge bloeddruk komt vaak voor bij mensen met LAE. Eén recensie in de American Journal of Hypertension van 15 studies over een periode van 12 jaar bleek dat LAE aanwezig was bij 16 tot 83 procent van de mensen met hoge bloeddruk. Bij mensen met hoge bloeddruk is LAE vaak gerelateerd aan asymptomatische diastolische disfunctie, hartfalen van een onbekende oorzaak die geen symptomen veroorzaakt.Atriale fibrillatie
Atriale fibrillatie (A-Fib) is een probleem dat aritmie of onregelmatige hartslagen veroorzaakt. Dit zorgt ervoor dat de twee bovenste kamers van het hart anders kloppen dan de twee onderste kamers. Aanhoudende A-Fib kan uiteindelijk het linker atrium vergroten. A-Fib kan permanent of tijdelijk zijn en nieuwere onderzoekers bevestigen dat LAE zowel een oorzaak als een complicatie van A-Fib is..Een analyse van grote studies gerapporteerd door de British Cardiovascular Society keek naar risicofactoren voor hartziekten. De gegevens keken naar verschillende hartaandoeningen, waaronder A-Fib. De onderzoekers keken naar de grootte van studiedeelnemers die atriums verlaten. Wat ze vonden was dat vergrote atria gebruikelijk waren bij mensen met A-Fib. Gebaseerd op de resultaten, hadden mensen met vergrote linker atriums 60 procent meer kans op het ontwikkelen van A-Fib en degenen met een sterk vergroot atrium hadden vier keer meer kans om A-Fib te ontwikkelen dan mensen met een normale hartkamer. De onderzoekers bevestigen dat een vergrote linkerboezem een onafhankelijke risicofactor is voor A-Fib, net zoals beroertes en hartfalen. Een tweede studie uit 2018 bevestigde deze bevindingen en voegde daaraan toe dat een vergroot linker atrium een voorspeller is van A-Fib.
Onderzoek gerapporteerd in de International Journal of Cardiology vindt bewijs dat LAE mogelijk ook een gevolg is van A-Fib. In deze studie konden onderzoekers vaststellen dat veranderingen in het linker atrium gebruikelijk waren bij mensen met A-Fib en traden op een langzame en progressieve manier op.
Mitralisklepdisfunctie
Sommige aandoeningen die verband houden met de mitralisklep kunnen bijdragen aan LAE. De mitralisklep is de klep met twee flappen in het hart, liggend tussen het linker atrium en de linker ventrikel. Mitralisstenose zorgt ervoor dat de mitralisklep smaller wordt en maakt het moeilijker voor de linker ventrikel om te worden gevuld.Mitralisinsufficiëntie zorgt er daarentegen voor dat bloed uit de linker ventrikel in het linker atrium lekt. Beide aandoeningen bemoeilijken het naar het linker atrium pompen van bloed naar de linker hartkamer, wat resulteert in verhoogde druk in het linker atrium - dit veroorzaakt uiteindelijk een vergroting.
Het verband tussen problemen met de mitralisklep en LAE is normaal. Een onderzoek uit 2013 concludeert dat wanneer LAE asymptomatisch is (zonder symptomen), de vervanging van de mitralisklep de omvang van het linkeratrium kan verminderen en mogelijk specifieke symptomen kan verminderen tot LAE.
Problemen met de linker ventrikel
Problemen met het linkerventrikel drukten op het linker atrium, wat leidde tot de vergroting van het linker atrium. Linkerventrikel en linker boezem problemen lijken hand in hand te gaan. Bijvoorbeeld, een studie uit 2019 gerapporteerd in de Journal of the American Society of Hypertension vindt dat mensen met linkerventrikelhypertrofie (SVH) hogere systolische bloeddruk (SBP's) en grotere linker atriums hebben.SVH is een aandoening waarbij de spierwand van het hart de kamer verlaat, het ventrikel, wordt verdikt. De SBP is het nummer bovenaan in een bloeddrukmeting dat de hoeveelheid druk aangeeft die bloed op de bloedvaten uitoefent terwijl het hart klopt.
Hoewel problemen met de linker hartkamer LAE kunnen veroorzaken, worden deze aandoeningen meestal niet gediagnosticeerd totdat een probleem met het linkeratrium wordt ontdekt..
Diagnose
Een diagnose van LAE kan worden gemaakt door naar het hart te kijken met een echocardiogram. Deze test maakt gebruik van echografie om foto's van het hart te maken.De test wordt uitgevoerd met de persoon die op een tafel ligt en de technicus die metalen elektroden op de borst van de persoon bevestigt. De technicus geeft vervolgens een kleine geluidsgolfsonde over de borst. Deze geluidsgolven stuiteren van het hart en echo terug naar de sonde, waardoor beelden worden geproduceerd. Het echocardiogram is een veilige procedure die geen pijn of schade veroorzaakt en geen bijwerkingen heeft.
Andere tests die kunnen worden gebruikt bij de diagnose van LAE zijn onder meer magnetic resonance imaging (MRI) en computertomografie (CT) -scans. Met deze tests worden de afmetingen van het linker atrium gemeten om de grootte te bepalen en wordt het vergroot in vergelijking met de normale grootte.
Behandeling
De behandeling van uitbreiding van het linker atrium is gericht op het identificeren en behandelen van de oorzaak ervan.Hoge bloeddruk behandeling
Hoge bloeddruk wordt behandeld met medicijnen en het beheer van ongezonde gewoonten, waaronder een gezond zoutarm dieet. Het gaat ook om beperking van alcohol, lichaamsbeweging, stressbeheersing en niet-roken.Mitral-stenosebehandeling
Behandelingsopties voor mitralisstenose omvatten diuretica om vocht te verminderen, bloedverdunners om bloedstolsels te voorkomen en antiaritmica om onregelmatige hartslag te behandelen. Bovendien kan een operatie de mitralisklep repareren of vervangen.Mitralis regurgitatie behandeling
Behandeling voor mitralisstenose regurgitatie omvat medicijnen om het risico op bloedstolsels te verminderen. Heel erg zoals mitralisklepstenose, kan de chirurgie het probleem herstellen.Linkerventrikeldisfunctie Behandeling
Bètablokkers en ACE-remmers worden gebruikt om de disfunctie van de linker hartkamer te behandelen. Deze aandoening kan ook worden behandeld met een implanteerbare cardiovasculaire defibrillator (ICD). Een ICD is een batterijgevoed apparaat dat onder de huid wordt geplaatst met dunne draden die verbinding maken met het hart. Het zal iemands hartslag volgen en elektrische schokken gebruiken om gevaarlijke ritmen te corrigeren.Indien LAE onbehandeld blijft of niet op de juiste wijze wordt behandeld, wordt het geassocieerd met bloedstolsels, beroerte, hartfalen en andere hartproblemen. Daarom is het belangrijk dat mensen die zijn gediagnosticeerd met LAE of de bijbehorende aandoeningen worden behandeld en dat hun gezondheid van het hart regelmatig wordt gecontroleerd.
Een woord van heel goed
De meeste mensen met linker atriale vergroting hebben geen symptomen. Het hebben van LAE is over het algemeen een teken van een onderliggende hartaandoening. De behandeling van aandoeningen geassocieerd met LAE varieert van veranderingen in levensstijl tot medicatie en chirurgie. LAE kan ook mensen in gevaar brengen voor extra hartproblemen, dus het is belangrijk om de bloeddruk en het hartritme onder controle te houden. Als u een familiegeschiedenis met hartproblemen heeft, moet u dit aan uw arts vertellen. Op deze manier kan uw hartgezondheid zorgvuldig worden bekeken.Wat veroorzaakt mitralisstenose?
