Reentrant Tachycardias

Teruglopende tachycardieën zijn een familie van snelle hartritmestoornissen die wordt veroorzaakt door abnormale elektrische verbindingen in het hart. Deze abnormale verbindingen vormen potentiële elektrische circuits, die het normale hartritme kunnen verstoren.
Met het normale hartritme (dat normaal sinusritme wordt genoemd) vindt de elektrische impuls van het hart zijn oorsprong in de sinusknoop en spreidt deze gelijkmatig over de atriumkamers van het hart (waardoor de atria samentrekken) en gaat vervolgens gelijkmatig over het hart van het hart verspreiden ventriculaire kamers (waardoor de kamers zich samentrekken). Een paar seconden later wordt een nieuwe elektrische impuls gegenereerd door de sinusknoop en herhaalt de hele reeks zich.

Lees over de kamers en kleppen van het hart.
Lees meer over het elektrische systeem van het hart.

Als er echter een potentieel elektrisch circuit in het hart aanwezig is, wordt een terugkerende aritmie mogelijk. Een terugkerende aritmie treedt op als een van de elektrische impulsen van het hart (ofwel een normale sinusknoopimpuls of een abnormale elektrische impuls gegenereerd door een voortijdig atriaal complex (PAC) of een voortijdig ventriculair complex (PVC)) het circuit binnenkomt precies onder de juiste voorwaarden. Zo'n impuls kan binnen het circuit worden "gevangen", op zo'n manier dat het begint te beginnen rond het circuit te draaien, steeds maar weer. Met elke ronde rond het circuit, produceert de impuls een nieuwe hartslag. Dit nieuwe, abnormale ritme wordt een terugkerende aritmie genoemd (omdat de elektrische impuls "het circuit opnieuw betreedt" met elke ronde). Aangezien er geen pauze is tussen hartslagen tijdens een terugkerende aritmie (omdat de impuls continu rond het circuit draait), is de hartslag tijdens een terugkerende aritmie meestal vrij snel. (Dat wil zeggen dat tachycardie aanwezig is.)

Typen terugkerende tachycardie

Er zijn twee brede categorieën van intrinsieke tachycardieën - supraventriculaire tachycardie (SVT); en ventriculaire tachycardie (VT) en ventriculaire fibrillatie (VF).

Reentrant Supraventricular Tachycardias

De abnormale elektrische verbindingen die SVT het vaakst veroorzaken, zijn vanaf de geboorte aanwezig - deze aritmieën worden meestal gezien bij gezondere, jongere mensen. Reentrant SVT kan belangrijke symptomen veroorzaken, maar is slechts zelden gevaarlijk of levensbedreigend. De verschillende rassen van SVT worden over het algemeen genoemd naar de aard van het reentrant circuit dat ze produceert. De belangrijkste soorten SVT zijn onder meer:

Sinus knooppunt terugkerende tachycardie (SNRT), waarbij het terugkerende circuit de sinusknoop omvat.
AV-nodale terugkerende tachycardie (AVNRT), waarbij de renningskring het AV-knooppunt omvat.
Atriale terugkerende tachycardie, waarbij het reentrant circuit is opgenomen in de atria.
Atrioventriculaire terugkerende tachycardie (AVRT), waarbij de reentrantcircuit een elektrische verbinding (een "bypasskanaal") tussen de atria en de ventrikels bevat. Er zijn verschillende soorten bypass-tractus reentrant tachycardie, maar de meest bekende is Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW).
Atriale flutter, dit is een speciaal type atriale terugkerende tachycardie waarbij het inspringende circuit bijzonder groot is.
Atriale fibrillatie wordt over het algemeen beschouwd als een speciaal type intrinsieke atriale tachycardie waarin meerdere reentrant circuits kunnen ontstaan.

Boezemfibrilleren verschilt van andere soorten binnenkomende SVT omdat het meestal niet te wijten is aan een aangeboren afwijking van het elektrische systeem van het hart, maar veeleer wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van onderliggende hartproblemen. Atriale fibrillatie wordt daarom vaker gezien bij oudere personen dan de andere soorten SVT.

Lees meer over de verschillende soorten SVT.

Reentrant ventriculaire tachycardieën

In tegenstelling tot SVT zijn de extra elektrische verbindingen die VT of VF produceren meestal niet aanwezig vanaf de geboorte. In plaats daarvan komen deze verbindingen voort uit het litteken van de hartspier die optreedt bij sommige soorten hartaandoeningen (vooral coronaire hartziekte - CAD - of hartfalen).
Dit betekent dat de mensen die vatbaar zijn voor het ontwikkelen van VT of VF meestal ouder zijn en de neiging hebben om een significante onderliggende hartaandoening te hebben. Helaas is het risico op VT of VF gebruikelijk bij CAD en hartfalen, en dit is de reden waarom zoveel mensen met deze aandoeningen plotselinge hartdood ervaren.

Lees over het voorkomen van een plotselinge dood na een hartaanval.

bronnen: