De Bubble Study voor Patent Foramen Ovale
Hoe een Bubble Study wordt uitgevoerd
Een bellenstudie maakt gebruik van het feit dat wanneer geluidsgolven verschillende soorten fysieke media tegenkomen - in dit geval, gas tegen vloeistof - ze rond meer stuiteren en meer "echogolven" creëren. Deze echogolven verschijnen op een echocardiogram als verhoogde dichtheid.In een typische bubble-studie wordt een zoutoplossing krachtig geschud om piepkleine bubbels te produceren en wordt vervolgens in een ader geïnjecteerd. Terwijl de bellen door de ader naar de rechterkant van het hart gaan, kan de arts door de verhoogde dichtheid die ze produceren op het echocardiografiebeeld, de bubbels daadwerkelijk door de hartkamers bewegen.
Als het hart normaal functioneert, worden de bubbels gezien in het rechter atrium, dan in het rechter ventrikel, dan uit de longslagader en in de longen, waar ze uit de bloedsomloop worden gefilterd.
Als de bubbels echter naar links in het hart worden gezien, geeft dit aan dat er een abnormale opening tussen de twee zijden van het hart is - een zogenaamde intracardiale shunt.
Dit type intracardiale shunt kan bijvoorbeeld worden geproduceerd door een PFO, een atriaal septumdefect of een ventriculair septumdefect.
Op dit moment zijn commerciële vormen van "bubbels" beschikbaar om te gebruiken tijdens bubble-studies. Deze nieuwe middelen bestaan gewoonlijk uit kleine eiwit- of fosfolipide omhulsels die een gas omsluiten. Deze nieuwe agents lijken veilig te zijn en kunnen in sommige gevallen betere echo-imaging bieden. Ze zijn echter aanzienlijk duurder dan een geschudde zoutoplossing.
Bubble Studies voor Patent Foramen Ovale
De meest voorkomende reden voor het uitvoeren van een bellenstudie is om naar een PFO te zoeken. In deze studies, terwijl de bubbels in de ader worden geïnjecteerd, wordt de patiënt gevraagd om een Valsalva-manoeuvre uit te voeren (dat wil zeggen, naar beneden neigend alsof hij een stoelgang heeft).De manoeuvre van Valsalva verhoogt tijdelijk de druk in de rechterkant van het hart, zodat als er een PFO aanwezig is, de luchtbelletjes vaak het linker atrium binnenkomen. Bellen die tijdens de test in het linker atrium verschijnen, bevestigen de aanwezigheid van een PFO.
De belangrijkste reden waarom artsen zich zorgen maken over PFO's is de mogelijkheid dat ze mogelijk de bloedstolsels naar de linkerkant laten gaan als het hart, waar ze de circulatie van de hersenen zouden kunnen binnenkomen en een embolische slag zouden produceren.
Gelukkig, terwijl PFO's vrij vaak voorkomen (bij maximaal 25% van de volwassenen), leiden ze slechts tot een beroerte. Dus, terwijl een positief bellenonderzoek de aanwezigheid van een PFO kan bevestigen, vertelt het de arts niet erg veel over de waarschijnlijkheid van een beroerte.
De meeste deskundigen denken dat een betere manier om te beoordelen of een PFO waarschijnlijk een beroerte veroorzaakt, is om een transcraniële Doppler-studie uit te voeren in combinatie met een bellenonderzoek.
In een TCD-studie worden echotechnieken gebruikt om luchtbellen te visualiseren die door de bloedvaten van de hersenen reizen. De TCD-studie kan detecteren of de bubbels die in een ader worden geïnjecteerd, daadwerkelijk in de hersencirculatie terechtkomen. Als dit het geval is, lijkt de kans groter dat de PFO het risico op een beroerte verhoogt, en zal de arts eerder antistollingstherapie aanbevelen of als er al een beroerte is opgetreden, mogelijk een chirurgische sluiting van de PFO..
