Het belang van Hibernating Myocardium
Geschat wordt dat tussen 20 en 50% van de mensen met hartfalen veroorzaakt door CAD een substantiële hoeveelheid winterslaapcentrum hebben en daarom het potentieel hebben om een zinvolle verbetering te realiseren als de bloedstroom in hun hartspier kan worden hersteld.
De "oude" manier van denken over de vitaliteit van de hartspier
Het traditionele medische denken liet geen ruimte over voor het overwinteren van het myocard.De hartspier functioneert normaal zolang er voldoende bloedstroom is. Als de bloedstroom onvoldoende wordt om aan de behoeften van de hartspier te voldoen (bijvoorbeeld wanneer een persoon met CAD begint met trainen), wordt de spier tijdelijk ischemisch (uitgehongerd voor zuurstof) en kan angina optreden. Ischemische hartspier functioneert niet normaal. In feite is het uitvoeren van een echocardiogram tijdens inspanning een manier om ischemie te diagnosticeren, omdat de echotest segmenten van de hartspier kan visualiseren die niet normaal samentrekken als ze onvoldoende zuurstof hebben..
De manier waarop artsen traditioneel dachten aan CAD, ofwel de ischemie zou snel verdwijnen (omdat de persoon met CAD bijvoorbeeld zou stoppen met trainen wanneer angina zou verschijnen), of de ischemie zou aanhouden tot een hartaanval (hartinfarct of de dood van de hartspier ) heeft plaatsgevonden.
Dus klassiek zou het myocardium dat wordt geleverd door een aangetaste kransslagader kunnen bestaan in een van de drie toestanden: normaal, ischemisch of dood.
Maar het blijkt dat de hartspier ook kan blijven bestaan in een vierde staat, een staat die wordt aangeduid als winterslaap.
Wat is Hibernating Myocardium?
Hibernating myocardium is precies hoe het klinkt. Als een beer die winterslaap houdt door de winter, ondanks alle schijn dat de winterslaap hartspier niet dood is, maar eerder een 'slapende' staat heeft aangenomen. Het functioneert niet langer normaal - het werkt niet samen met elke hartslag en draagt niet bij aan het werk van het hart.Maar geen van beide is dood. Het is alleen in een staat van zelfbeschermende inactiviteit. Het heeft elk van zijn functies afgesloten die niet onmiddellijk van levensbelang zijn.
Hartspier kan een staat van winterslaap krijgen als de CAD ernstig genoeg is om ischemie te produceren die chronisch en relatief constant is, in plaats van de meer typische ischemie die relatief weinig voorkomt en gaat (wat het geval is bij de meeste mensen met angina pectoris). Dus, in wezen, krijgt de hartspier nooit genoeg bloeddoorstroming om normaal te kunnen functioneren, maar het is - nauwelijks - genoeg bloeddoorstroming om in leven te blijven.
Waarom het belangrijk is
Hibernating heart muscle is een belangrijk concept omdat de spier nog steeds potentieel levensvatbaar is en de winterslaap kan worden omgekeerd. Als de bloedtoevoer van de hibernerende spier hersteld kan worden - door bypass-chirurgie of stenting - is er een redelijk goede kans dat het winterslapende myocard kan "ontwaken" en opnieuw begint bij te dragen aan cardiaal werk. In een persoon met hartfalen, kan deze verhoogde cardiale werkcapaciteit het verschil maken.Er zijn speciale tests die cardiologen kunnen doen om onderscheid te maken tussen winterslapende hartspier en hartspier die niet-levensvatbaar is (dat wil zeggen, dood), inclusief MRI-onderzoeken en speciale echocardiografische testen.
