Het transesofageale echocardiogram (TEE)
Standaard, niet-invasieve echocardiogrammen kunnen worden uitgevoerd in het kantoor van een arts of aan het bed bij mensen die in het ziekenhuis zijn opgenomen, met weinig of geen voorbereiding, en in de meeste gevallen zijn ze prima voor het verkrijgen van de gewenste informatie over iemands hart. Maar soms levert standaard echocardiografie geen adequate beelden op, of is misschien meer precieze anatomische informatie nodig dan kan worden verkregen met behulp van de standaardprocedure.
In deze gevallen kan vaak een transesofageale echocardiogram (TEE) worden gebruikt. Net als standaard echocardiografie maakt de TEE gebruik van geluidsgolven om een van de kloppende harten te produceren. Hoewel standaard echocardiografie wordt uitgevoerd door de geluidsgolftransducer over uw borstwand te plaatsen, wordt de transducer met een TEE in de slokdarm (uw slikbuis) geleid. Omdat de slokdarm direct achter het hart passeert, zijn de beelden die kunnen worden verkregen met een transesofageale echocardiogram extreem helder en gedetailleerd. Dus het gebruik van een TEE in plaats van een standaard echocardiogram kan erg handig zijn onder de juiste omstandigheden.
Hoe wordt TEE uitgevoerd?
Het belangrijkste verschil tussen een standaard echocardiogram en een TEE is dat met een TEE de transducer die wordt gebruikt om geluidsgolven te genereren, met behulp van een zachte slang in uw slokdarm moet worden geleid. Met andere woorden, het TEE wordt beschouwd als een invasieve studie.De voorbereiding voor een TEE is vergelijkbaar met die voor een [upper GI endoscopy [(https://www.verywellhealth.com/upper-endoscopy-p3-1324181). Je moet 12 uur voorafgaand aan de test vasten. U wordt in een laboratorium gebracht (of een operatiekamer als de test tijdens de operatie wordt uitgevoerd). U krijgt dan een mild intraveneus kalmerend middel en uw gag-reflex wordt onderdrukt door een lokaal verdovingsmiddel in uw keel te spuiten. De echo-transducer zal dan door je mond en keel worden gevoerd en door je slokdarm naar beneden totdat deze zich direct achter je hart bevindt.
Eenmaal in positie wordt de transducer gebruikt om geluidsgolven uit uw hart te laten kaatsen, net als in het standaard echocardiogram. De terugkerende geluidsgolven worden verwerkt tot een bewegend beeld van uw hart en geprojecteerd op een computerscherm voor analyse.
Voordelen van een TEE
Het echte voordeel van een TEE is dat het meestal veel gedetailleerdere cardiale beelden kan genereren dan een standaard echocardiogram. Dit komt omdat het echobeeld direct achter het hart wordt gemaakt - de geluidsgolven hoeven niet door de ribbenkast en het longweefsel te dringen voordat ze het hart bereiken.Wanneer is een TEE nuttig?
Er zijn verschillende omstandigheden waarin een TEE kan worden aanbevolen voor een standaard echocardiogram.Een TEE is handig wanneer er geen adequate echobeelden kunnen worden verkregen door de standaard echotechnieken. Dit kan voorkomen bij mensen van wie de borstwand bijzonder dik is, of die emfyseem hebben, of recentelijk een borsttrauma of een thoraxoperatie hebben ondergaan. Soms is het gewoon moeilijk om zonder duidelijke reden een duidelijk beeld te krijgen met een standaard echo. Met een TEE zijn zeer gedetailleerde echobeelden verkrijgbaar in vrijwel iedereen.
TEE kan worden uitgevoerd in de operatiekamer tijdens openhartoperaties. Intraoperatieve TEE is met name handig tijdens hartklepchirurgie, vooral bij het uitvoeren van een klepreparatie om mitralisklepinsufficiëntie te behandelen. De TEE kan onmiddellijk feedback geven aan de chirurg terwijl de reparatie wordt uitgevoerd.
TEE kan heel nuttig zijn bij het beoordelen of een patiënt bloedstolsels heeft ontwikkeld in het linker atrium. Bijvoorbeeld, aantonen door TEE dat er geen bloedstolsels aanwezig zijn, kan cardioversie van atriale fibrillatie aanzienlijk veiliger maken.
Een TEE is ook erg handig bij het evalueren van een vermoedelijke aortadissectie en andere aandoeningen die de aorta beïnvloeden, aangezien de slokdarm en de aorta direct naast elkaar liggen.
Complicaties met TEE
Het meest voorkomende probleem met de TEE is een zekere mate van kokhalzen en keelpijn tijdens de procedure. Het is echter meestal gemakkelijk voor de arts om deze symptomen onder controle te houden met verdoving en verdoving van de keel. U kunt een paar dagen na de ingreep een zere keel hebben.Zelden kan perforatie van de slokdarm optreden, wat een chirurgische noodsituatie is, en af en toe bloeden vanuit de slokdarm kan gebeuren met een TEE. Deze ernstige bijwerkingen zijn echter uiterst zeldzaam.
