Hepatitis C-behandeling en aanhoudende virologische respons
In vrijwel alle gevallen is het onwaarschijnlijk dat mensen met een SVR van 24 weken te maken krijgen met virale rebound (d.w.z. een terugkeer van het virus). Het meeste onderzoek suggereert dat rebound-snelheden zo laag als 1 procent tot 2 procent zijn in dergelijke gevallen.
SVR en andere virologische reacties definiëren
Na de start van de hepatitis C-therapie wordt het bloed getest om de hoeveelheid hepatitis C-virus (de virale last) te meten. Het uiteindelijke doel is om een niet-detecteerbare virale lading te bereiken. "Niet detecteerbaar" betekent in dit geval niet noodzakelijkerwijs nul of de volledige afwezigheid van virale activiteit in het lichaam; veeleer wordt het gedefinieerd als het hebben van nee detecteerbaar virus in het bloed met behulp van de huidige testtechnologieën.Elke responsfase krijgt een classificatie, waarbij sommige stadia correleren met een grotere of kleinere kans op behandelingssucces. Bekijk deze grafiek hieronder.
| Termijn | Betekenis | Definitie | Prognose |
| RVR | Snelle virale respons | Een niet-waarneembare virale lading na vier weken behandeling | Over het algemeen is de kans groter dat SVR wordt bereikt |
| eRVR | Uitgebreide snelle virale respons | Een niet-detecteerbare virale lading in week 12, na de eerste RVR | Over het algemeen is de kans groter dat SVR wordt bereikt |
| EVR | Vroege virale respons | Een niet-waarneembare virale lading of een vermindering van 99 procent van de viral load in week 12 | Het niet bereiken van EVR komt overeen met een kans van minder dan 4 procent om SVR te bereiken |
| ETR | Einde van de reactie op de behandeling | Een niet-detecteerbare virale lading bereikt tegen het einde van week 12 | Niet nuttig bij het voorspellen van behandelresultaten |
| Gedeeltelijke responder | In staat om EVR te bereiken maar niet in staat om een niet-waarneembare virale lading 24 weken na voltooiing van de therapie te ondersteunen | Beschouwd als mislukte behandeling | |
| Null responder | Kan EVR niet bereiken in week 12 | De behandeling wordt doorgaans beëindigd als EVR niet wordt bereikt in week 12 | |
| SVR | Aanhoudende virale respons | In staat om een niet-waarneembare virale lading te ondersteunen gedurende 12 weken (SVR-12) en 24 weken (SVR-24) na afloop van de therapie | SVR-24 wordt beschouwd als een & # x201C; genezing, & # x201D; en patiënten met SVR-12 kunnen meestal SVR-24 bereiken |
Verhoog uw kansen om SVR te bereiken
Een van de belangrijkste determinanten van SVR-succes is timing. Behandeling, wanneer u voor een korte tijd bent geïnfecteerd, werkt iets vaker dan behandeling bij patiënten die al vele jaren geïnfecteerd zijn. Door uw infectie te behandelen voordat er duidelijke leverschade is opgetreden, heeft u over het algemeen een betere kans om een klinische genezing voor HCV te bereiken.Bovendien hebben directgeactiveerde antivirale middelen (DAA's) van nieuwere klasse een diepgaand effect op de SVR-percentages bij mensen met chronische HCV-infectie. Zelfs bij mensen met gecompenseerde cirrose, die eerder een 50/50 kans op behandelingssucces hadden, zijn de SVR-percentages in veel van deze gevallen geleidelijk opgeklommen naar 95 procent en hoger.
Fase III-onderzoeken bij mensen hebben de volgende SVR-percentages geschat voor nieuw behandelde (naïeve) en eerder behandelde (ervaren) patiënten met HCV:
- Daklinza (daclatasvir) gebruikt met Sovaldi: 98 procent naïef en 58 procent ervaren met cirrose
- Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir): 99 procent naïef en 94 procent ervaren
- Sovaldi (sofosbuvir) gebruikt met ribavirine + peginterferon of alleen ribavirine: 82 tot 92 procent overall
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): 99 procent naïef en ervaren
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir samen verpakt met dasabuvir): 95 procent naïef en ervaren
- Olysio (simeprevir) gebruikt met ribavirine + peginterferon: 80 tot 85 procent naïef
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) gebruikt met of zonder ribavirine: 95 procent naïef en ervaren
Wat het niet bereiken van SVR-middelen
Hoewel het doel van HCV-therapie is om het virus effectief uit te roeien en om een persoon een gezond, hepatitisvrij leven te laten leiden, moet een patiënt niet wanhopen als hij of zij deze doelen niet kan bereiken. Zelfs als u slechts een gedeeltelijke respons heeft, hebben onderzoeken aangetoond dat de voordelen voor de lever diepgaand kunnen zijn - niet alleen het verloop van de ziekte vertragen, maar in sommige gevallen fibrose omkeren, zelfs bij degenen met duidelijke leverschade..Als u niet slaagt voor uw eerste of tweede behandelronde, neem dan de tijd om uw bloedwaarden te controleren met uw arts. Als u denkt dat u klaar bent om het opnieuw te proberen, kan uw arts een aantal tests uitvoeren om te bepalen met welke medicijnen u de beste kans krijgt om SVR-succes te behalen.
Redenen waarom u SVR niet kunt bereiken
Het is niet helemaal duidelijk waarom een klein percentage van de patiënten SVR niet bereiken, maar de volgende factoren kunnen een rol spelen:- Niet-naleving van de behandeling of volledige behandeling
- Het specifieke genotype van uw hepatitis
- Onderliggende leverziekte
- Een medicijnresistent virus
- Gelijktijdige HIV
- Basis virale lading
- Alcoholgebruik
- Leeftijd
