Co-infectie met hepatitis bij mensen met hiv
Gezien deze statistieken is het belangrijk om de tekenen en symptomen van virale hepatitis te begrijpen, evenals de soorten virussen die de ziekte veroorzaken.
Stadia van hepatitisinfectie
Virale hepatitis kan grofweg worden ingedeeld naar stadium van infectie.Acute infectie treedt meestal op of in de buurt van het tijdstip van blootstelling aan het virus. Het begin van de symptomen kan plotseling of geleidelijk zijn, maar is meestal van korte duur en verdwijnt meestal binnen twee maanden. Tijdens deze fase is leverschade meestal mild, zoals blijkt uit littekenvorming (fibrose) op de lever zelf. De leverfunctie is over het algemeen onbelemmerd en de symptomen, indien aanwezig, zijn zelden dodelijk. In sommige gevallen kan een acute infectie spontaan verdwijnen, waardoor er geen bewijs van virus of schade is.
Chronische infectie is dat wat over een lange periode van tijd blijft bestaan. Symptomen in het begin van het chronische stadium kunnen niet-specifiek zijn voor niet-bestaan, ondanks het feit dat fibrose mogelijk in de lever optreedt. Tijdens het stadium kan de infectie worden beschreven als chronisch persistent (waarbij de symptomen zich langzaam en mild ontwikkelen) of chronisch acuut (als de symptomen ernstig zijn)..
Onder degenen met onbehandelde chronische hepatitis, is er een verhoogd risico op cirrose, een aandoening waarbij de littekenvorming van de lever zo groot is dat deze interfereert met de functie van de lever (gecompenseerde cirrose) of helemaal stopt (gedecompenseerde cirrose).
Andere latere manifestaties van chronische infectie omvatten hepatocellulair carcinoom, een levensbedreigende vorm van leverkanker die alleen kan worden behandeld met een levertransplantatie.
Tekenen en symptomen
Tekenen en symptomen van hepatitis kunnen variëren en kunnen in de meeste gevallen helemaal geen symptomen vertonen. In feite zullen veel infecties verdwijnen zonder dat de persoon weet dat er een infectie heeft plaatsgevonden.Onder degenen die symptomen hebben, zijn de meest voorkomende tekenen van een acute infectie zijn onder andere:
- Geelzucht (geelverkleuring van de ogen en huid)
- Choluria (donker worden van de urine)
- Koorts
- Vermoeidheid
- Misselijkheid
- braken
- Buikpijn
- Gewrichtspijn (artralgie)
- Spierpijn (myalgie)
Veel voorkomende symptomen van chronische infectie zijn onder andere:
- Abnormale tintelend of branderig gevoel (paresthesie)
- Een ongemakkelijk 'pins-and-needles'-gevoel (perifere neuropathie)
- Jeukende huid (pruritus)
- Opgeheven, hobbelige delen van uitslag (urticaria)
- Droge ogen vergezeld van een droge mond (Sicca-syndroom)
Tekenen en symptomen van gecompenseerde cirrose zijn onder andere:
- Spataderen (spin nevi), voornamelijk op de romp en het gezicht
- Jeukende huid (pruritus)
- Roodheid op de handpalmen (palmachtig erytheem)
- Gemakkelijke kneuzing of abnormaal bloeden (variceal bloeden)
- De opbouw van vocht in de enkels en voeten (oedeem)
- Slechte concentratie en geheugen
- Verlies van eetlust (anorexia)
- Gewichtsverlies
- Krimpende testikels (testiculaire atrofie)
- Erectiestoornissen of verlies van libido
- Alcoholintolerantie
Soorten virale hepatitis
Momenteel zijn er zes virussen die geassocieerd zijn met een hepatitis-infectie, aangeduid met de letters A tot G. Hun transportmodi, geografische distributie en presentatie kunnen variëren, evenals de beschikbare opties om een infectie te voorkomen of te behandelen.De zes virale typen zijn:
- Hepatitis A (HAV), Formeel bekend als infectieuze hepatitis, is altijd acuut en wordt nooit chronisch. HAV wordt overgedragen door contact met geïnfecteerde faeces of fecaal besmet voedsel of water dat. HAV-infectie is vaak een gevolg van slechte handenwasbehandelingen bij voedselbehandelaars. Een hepatitis A-vaccin is beschikbaar om infectie te voorkomen, toegediend in een reeks infecties.
- Hepatitis B (HBV), formeel bekend als serumhepatitis wordt overgedragen via seksueel contact, speeksel, gedeelde besmette naalden en blootstelling aan geïnfecteerd bloed. HBV ontwikkelt zich vaak tot chronische hepatitis zonder tekenen van actieve hepatitis te vertonen. Het risico op contractie van Hep B kan worden verminderd met een hepatitis B-vaccin, terwijl het Twinrix-vaccin bescherming kan bieden tegen zowel HAV als HBV.
- Hepatitis C (HCV) wordt voornamelijk overgedragen door het gedeelde gebruik van besmette injectiespuiten en naalden, maar kan ook van moeder op kind worden overgedragen tijdens de zwangerschap en, minder vaak, door seksueel contact. HCV kan spontaan verwijderen van maar liefst 40 procent van de geïnfecteerde personen zonder enige symptomen. Andere zullen overgaan tot een chronische infectie die jarenlang onopgemerkt kan blijven. Hoewel er geen vaccin is om hepatitis C te voorkomen, zijn er krachtige direct werkende antivirale middelen (DAA's) die nu in sommige populaties behandelingspercentages tot 99% kunnen bieden..
- Hepatitis D (HDV) is een vorm van virale hepatitis die alleen kan worden gerepliceerd door zich te hechten aan HBV. Als zodanig kan het een HBV-infectie vergezellen, maar niet op zichzelf manifesteren.
- Hepatitis E (HEV) is vergelijkbaar met HAV en wordt op dezelfde manier overgedragen via besmet voedsel en water of in contact gebracht met geïnfecteerde feces. Eenmaal gedacht om zeldzaam te zijn, heeft toegenomen internationaal reizen geleid tot sommige experts om te schatten dat tot 20% van de Amerikanen kunnen worden geïnfecteerd.
- Hepatitis F (HFV) is een theoretisch virus waarvan sommigen geloven dat het hepatitis kan veroorzaken. Ondanks een aantal potentiële infecties in de jaren negentig, moet het bestaan van het virus nog worden onderbouwd.
- Hepatitis G (HGV) is meestal aanwezig in combinatie met hepatitis A, B of C.
Van de zes virale typen vormen hepatitis B en hepatitis C beide ernstige risico's voor mensen met hiv, wat een complicatie is voor een reeds ernstige infectie. Gelukkig zijn er de afgelopen jaren belangrijke vorderingen geboekt bij de behandeling, waardoor de snelheid van de leverbeschadiging enorm kan worden verminderd of de virale infectie volledig kan worden uitgeroeid..
Dit geldt met name voor hepatitis C, waarbij geneesmiddelen zoals Harvoni en Mavyret genezingspercentages van wel 99 procent bieden, zijn mensen die co-geïnfecteerd zijn met HIV.
Hiertoe is het belangrijk om een virale hepatitis-screening te bespreken met uw arts en de beschikbare behandeloptie te bespreken als u positief test op hepatitis B of C.
