De feiten over hiv en lijster
Wanneer candidiasis zich in de vagina voordoet, wordt het meestal een schimmelinfectie genoemd en wordt het gekenmerkt door een dikke kwarkachtige ontlading uit de vagina. Vaginale verbranding, jeuk en pijn worden vaak opgemerkt tijdens uitbraken.
Hoewel minder vaak gezien, Candida infecties kunnen ook op de huid voorkomen; onder de vingernagels teennagels; op het rectum, de anus of de penis; of in de slokdarm of keelholte.
Candida plaque kan van de tong, de wanden van de mond of de wanden van de vagina worden afgeschraapt, waardoor een pijnlijke, rode, ontblote plek eronder zichtbaar wordt. De plaque is volledig geurloos.
Candidiasis is geen ongebruikelijke aandoening en manifesteert zich in het algemeen wanneer de immuunrespons van een persoon laag is. De Candida gist zelf is aanwezig in de meeste menselijke wezens, in de natuurlijke flora van de mond en het maagdarmkanaal, maar ook op de huid. Het is alleen wanneer zich wijzigingen in deze systemen voordoen Candida kan actief gedijen, meestal manifesterend met oppervlakkige infectie.
Wanneer het immuunsysteem echter ernstig wordt aangetast, zoals kan gebeuren met onbehandeld HIV, Candida kan invasief worden en zich door het hele lichaam verspreiden, waardoor een ernstige ziekte en mogelijk de dood kan ontstaan.
Candidiasis bij HIV-infectie
Omdat een actieve HIV-infectie de immuunrespons van een individu uitput, wordt candidiasis vaak opgemerkt bij mensen die met het virus leven. Hoewel het oppervlakkig kan voorkomen, zelfs bij patiënten met antiretrovirale therapie (ART), wordt het het vaakst opgemerkt bij mensen met een ernstig gecompromitteerd immuunsysteem en dient het vaak als een waarschuwingssignaal voor de ontwikkeling van meer ernstige HIV-gerelateerde aandoeningen..Wanneer een HIV-infectie onbehandeld blijft en de CD4 van een persoon dalingen onder 200 cellen / ml (een van de officiële classificaties van AIDS) telt, neemt het risico op invasieve candidiasis aanzienlijk toe. Als gevolg hiervan wordt candidiasis van de slokdarm, bronchiën, luchtpijp of longen (maar niet de mond) vandaag geclassificeerd als een AIDS-definiërende aandoening.
Het risico op candidiasis is niet alleen gekoppeld aan de immuunstatus van een persoon, maar ook aan het niveau van virale activiteit zoals gemeten door de virale belasting van HIV. Daarom kan zelfs bij personen met een meer geavanceerde HIV-infectie, de implementatie van ART voordelen bieden door ziektevermijden, en niet alleen van Candida infecties, maar ook andere opportunistische infecties.
Types
Candidiasis kan op allerlei manieren voorkomen: op mucosale weefsels, op de huid of invasief door het hele lichaam. Ze worden meestal als volgt geclassificeerd:Mucosale candidiasis
- Orale candidiasis (oraallijm, orofaryngeale candidiasis)
- Candidale vulvovaginitis (vaginale gistinfectie)
- Esophageal candidiasis (candidiasis van de slokdarm)
- Candidal balanitis (candidiasis van de penis, bijna uitsluitend in onbesneden mannen)
Invasieve candidiasis
- Systemische candidiasis, waarbij één enkel orgaan betrokken is
- Gedissemineerde candidiasis, waarbij meerdere organen betrokken zijn
Behandeling en preventie
De belangrijkste eerste stap naar het behandelen of voorkomen van candidiasis bij mensen die leven met HIV is het reconstrueren van de immuunfunctie van de persoon door ART te starten. Het behandelen van Candida infectie alleen doet weinig om herhaling te voorkomen mocht de immuunrespons niet voldoende worden hersteld.De Candida infectie zelf wordt meestal behandeld met antischimmelmiddelen zoals fluconazol, topisch clotrimazol, topisch nystatine en lokaal ketoconazol. Orale candidiasis reageert meestal goed op lokale behandelingen, hoewel orale geneesmiddelen ook kunnen worden voorgeschreven. Candidale oesofagitis kan oraal of intraveneus worden behandeld, afhankelijk van de ernst, vaak met het gebruik van amphotericine B in ernstigere gevallen.
Een nieuwere klasse van antischimmelmiddelen, echinocandines genaamd, wordt ook gebruikt bij de behandeling van gevorderde candidiasis. Over het algemeen bieden echinocandines lagere toxiciteit en minder interacties tussen geneesmiddelen, hoewel ze vaker worden voorgeschreven aan patiënten met intolerantie voor andere antischimmelmiddelen. Alle drie de typen (anidulafungin, caspofungin, micafungine) worden intraveneus toegediend.
Systemische en verspreide candidiasis die de botten, het centrale zenuwstelsel, ogen, nieren, lever, spieren of milt beïnvloedt, wordt doorgaans agressiever behandeld, met orale en / of intraveneuze toediening van antischimmelmiddelen. Amphoterin B is een andere mogelijke optie.
Thrush Doctor Discussion Guide
Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.
