Behandeling van HIV-geassocieerde lipodystrofie
HIV-geassocieerde lipodystrofie is vaak in verband gebracht met sommige soorten antiretrovirale medicijnen, waaronder proteaseremmers (PI's) en bepaalde nucleoside reverse transcriptors (NRTI's) zoals Zerit (stavudine) en Videx (didanosine). De aandoening kan ook een gevolg zijn van de HIV-infectie zelf, met name bij patiënten die nog niet met antiretrovirale therapie zijn begonnen.
Hoewel lipodystrofie veel minder wordt gezien bij mensen met HIV sinds de introductie van nieuwe antiretrovirale middelen, blijft het een probleem, omdat de aandoening zelden omkeerbaar is en de neiging heeft om aan te houden, zelfs als de verdachte medicatie wordt gestopt.
Behandeling met lipodystrofie: benaderingen en overwegingen
Hoewel er geen remedie is voor HIV-geassocieerde lipodystrofie, zijn er behandelingsopties die mogelijk een aantal van de effecten van vetherverdeling kunnen omkeren, evenals enkele gezondheidskwesties in verband met verhoogde cholesterol- en triglyceridespiegels in het bloed aanpakken..Een van de benaderingen:
- Van hiv-medicatie veranderen kan helpen als uw arts denkt dat uw drugs de oorzaak zijn van uw lelijke vetverdeling / veranderen in deze omstandigheden wordt altijd aanbevolen, alleen al om verdere verslechtering van de aandoening te voorkomen. Hoewel er enige omkering van de aandoening kan optreden, het meest overwegend gezichtsverspilling (bekend als een lipoatrofie in het gezicht), hebben de meeste omkeringen de neiging minimaal tot matig te zijn. Het is belangrijk om te weten dat lipodystrofie soms kan blijven bestaan, zelfs nadat de PI's zijn gestopt, hoewel de aandoening meestal afvlakt met de tijd.
- Overschakelen naar tenofovir of een op tenofovir gebaseerd regime (bijvoorbeeld Truvada, Genvoya) kan ook gezichtslipoatrofie omkeren, volgens een aantal kleine studies. Hoewel het nauwelijks afdoende is, ondersteunt het onderzoek het gebruik van tenofovir of abacavir (Ziagen) in gevallen van ernstige lipodystrofie, aangezien geen van beide geneesmiddelen typisch geassocieerd is met de aandoening..
- Voorschrijven Egrifta (tesamorelin) in gevallen van vetophoping in de buik en darmen. Egrifta is goedgekeurd voor de behandeling van met HIV geassocieerde lipodystrofie, aangezien het betrekking heeft op de opbouw van visceraal vet rond het middengedeelte en de inwendige organen van de buik. Egrifta lijkt weinig of geen meetbaar effect te hebben op verlies / herverdeling van vet in het gezicht, de billen, de borst, de rug of ledematen.
- Dieet en lichaamsbeweging heeft mogelijk geen meetbare invloed op sommige van de fysieke manifestaties van lipodystrofie, maar ze kunnen gemakkelijk helpen bij het verlagen van vet- en cholesterolwaarden die vaak worden gezien bij patiënten die met PI's worden behandeld. Bovendien kunnen ze helpen de effecten van lipodystrofie te verminderen door de spiermassa op armen, benen en de billen te vergroten; of door het aanpakken van gewichtsproblemen (bijv. obesitas, metabool syndroom) die de accumulatie van vet op de buik, rug en borsten verder verergeren. Lager vet dieet en regelmatige fitnessprogramma's worden aanbevolen voor alle mensen die leven met HIV, groot of klein. Raadpleeg een diëtiste of voedingsdeskundige om u te helpen bij het ontwikkelen van betere eetgewoonten.
- Neem lipidenverlagende medicatie in om niveaus van triglyceriden en cholesterol in uw bloed te verminderen. Het gebruik ervan kan niet bijdragen aan het verbeteren van de algehele gezondheidsuitkomsten (bijvoorbeeld het verlagen van het risico op hart- en vaatziekten en de ontwikkeling van diabetes), ze kunnen mogelijk de ernst van lipodystrofie verminderen.
- Hormonale therapie is ook onderzocht bij de behandeling van met HIV geassocieerde lipodystrofie, hetzij in de vorm van testosteronvervanging hetzij in therapieën die groeihormoon-releasing hormoon (GHRH) gebruiken. Hoewel het gebruik van beide geassocieerd is met een verhoogde vetvrije spiermassa, is het onzeker hoe effectief het de werkelijke toestand zelf behandelt. De meeste studies suggereren dat er een zekere meetbare verbetering is in de vetverdeling, hoewel veel van de winsten verloren lijken te gaan als de hormoontherapie gestopt is.
- Huidvullers, steeds populairder voor cosmetisch gebruik, zijn ook in staat om enkele van de fysieke manifestaties van lipoatrofie te corrigeren, in het bijzonder van het gezicht en de billen. Injecteerbare producten zoals Sculptra (poly-L-melkzuur) en Radiesse (calciumhydroxylapatiet) worden in deze gevallen vaak gebruikt en kunnen meer dan eens per jaar worden behandeld. Hoewel ze cosmetisch effectief zijn als ze worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist, kunnen de terugkerende kosten een te hoge prijs zijn. voor sommige patiënten.
- Liposuctie wordt vaak onderzocht voor het verwijderen van opgehoopt vet rond de achterkant van de nek (gewoonlijk een "buffalo hump" genoemd). Hoewel snel en effectief, blijft er een kans bestaan op het opnieuw verschijnen van vetophopingen, zelfs na een operatie. Bovendien kan liposuctie alleen het onderhuidse vet net onder het huidoppervlak verwijderen, waardoor vetophopingen in de buikholte niet op de manier kunnen worden behandeld. En zoals bij alle chirurgische procedures houdt liposuctie ook enig risico in.
