Wat is een CD4 / CD8-verhouding?

De CD4 / CD8-ratio is een van de bloedonderzoeken die worden gebruikt om uw immuunsysteem te controleren als u HIV hebt. Het vergelijkt het aandeel van de zogenaamde "helper" CD4 T-cellen tot "killer" CD8 T-cellen, waarvan de waarde kan helpen het waarschijnlijke verloop van de ziekte te voorspellen..
T-cellen zijn een soort witte bloedcellen die centraal staan in uw immuunsysteem. Er zijn vier typen die verschillende functies hebben:

CD8 T-cellen worden beschouwd als "moordenaars" omdat het hun functie is om cellen in het lichaam te vernietigen die een virus, bacteriën of andere ziekteverwekkende agentia bevatten (pathogenen).
CD4 T-cellen worden beschouwd als "helpers" omdat ze de immuunrespons activeren.
Suppressor T-cellen zijn verantwoordelijk voor het uitschakelen van de immuunrespons wanneer een bedreiging is geneutraliseerd.
Geheugen T-cellen op sentinel blijven zodra een bedreiging is geneutraliseerd en "onaangenaam" als de dreiging ooit terugkeert.

Van deze vier typen worden CD4- en CD8-T-cellen routinematig gebruikt om HIV-infectie te volgen, alleen of in vergelijking met elkaar.

Hoe interacties tussen CD4 en CD8 T-cellen werken

CD4 en CD8 zijn simpelweg twee verschillende soorten glycoproteïne gevonden op het oppervlak van T-cellen en andere lymfocyten (de klasse van witte bloedcellen centraal in het immuunsysteem).
CD4-T-cellen werken door een immuunrespons op te wekken wanneer ze worden geconfronteerd met een pathogeen. CD8-T-cellen reageren door het getagde pathogeen aan te vallen en het te neutraliseren. Suppressor T-cellen zetten vervolgens de CD4-activiteit uit wanneer een voldoende immuunrespons is bereikt.
Een CD4 / CD8-verhouding wordt als normaal beschouwd wanneer de waarde tussen 1,0 en 4,0 ligt. Bij een gezond individu vertaalt dit zich in ongeveer 30 tot 60 procent CD4 T-cellen in verhouding tot 10 tot 30 procent CD8 T-cellen.
Wanneer een persoon echter voor het eerst met HIV wordt geïnfecteerd, is er over het algemeen een daling van 30% in het aantal CD4-T-cellen, omdat HIV deze cellen target en hun aantallen verlaagt. Daarentegen zullen CD8 T-cellen in het algemeen met ongeveer 40 procent toenemen, hoewel hun vermogen om het virus te neutraliseren na verloop van tijd zal afnemen, omdat er eenvoudigweg minder CD4 T-cellen zijn om een effectief antwoord te activeren..
Wanneer de HIV-therapie tijdig wordt gestart, zal de verhouding over het algemeen weer normaal worden. Als de behandeling echter wordt uitgesteld tot het immuunsysteem ernstig is beschadigd, zal het vermogen van het lichaam om nieuwe CD4-T-cellen te maken, verzwakken. Als dit gebeurt, kan de verhouding nooit veel hoger zijn dan 1,0.

Wat de CD4 / CD8-ratio ons vertelt

De prognostische (voorspellende) waarde van CD4 / CD8 wordt als minder relevant voor het behandelen van HIV beschouwd dan 20 jaar geleden toen er minder, minder effectieve geneesmiddelen beschikbaar waren om HIV te behandelen. Hoewel de waarde nog steeds kan helpen bij het vaststellen van de leeftijd van de infectie en uw risico op mortaliteit, is de laatste jaren meer nadruk gelegd op het ondersteunen van virale controle (gemeten door een niet-waarneembare virale last). Dit helpt de ziekteprogressie te vertragen en de ontwikkeling van resistentie tegen geneesmiddelen te voorkomen.
Met dat gezegd zijnde, is de nadruk meer gelegd op het gebruik van de CD4 / CD8-ratio bij mensen met langdurige HIV-infectie. Recente studies hebben gesuggereerd dat mensen met een lage CD4 / CD8-ratio die al jaren behandeld worden, een verhoogd risico hebben op niet-HIV-gerelateerde ziekte en overlijden.
Er zijn een aantal andere gebieden waar de CD4 / CD8-verhouding ook relevant kan zijn. In epidemiologisch onderzoek kan de verhouding worden gebruikt voor het meten van virulentie (het vermogen om ziekte te veroorzaken) van HIV in verschillende populaties of gedurende specifieke perioden van tijd..
Het kan ook worden gebruikt om de waarschijnlijkheid van het immuunreconstitutie-inflammatoir syndroom (IRIS) te voorspellen, een ernstige reactie die soms kan optreden wanneer iemand met HIV-therapie begint. Als het baseline CD4-aantal laag is en gepaard gaat met een CD4 / CD8-ratio van minder dan 0,20, neemt het risico van IRIS aanzienlijk toe..
Evenzo heeft onderzoek aangetoond dat een laag CD4 / CD8-aantal bij baby's van HIV-positieve moeders kan worden gebruikt om te voorspellen of die baby seroconverteert (ook hiv-positief wordt). De waarschijnlijkheid hiervan neemt dramatisch toe als de verhouding onder 1,0 daalt. Dit kan met name relevant zijn in ontwikkelingslanden waar het tempo van de overdracht van moeder op kind is gedaald, maar het aantal postnatale seroconversies hoog blijft.

Hoe vaak Get Get Get

Voor mensen die nieuw zijn gediagnosticeerd met HIV, moet routinematige bloedmonitoring worden uitgevoerd bij het begin van de zorg en vervolgens elke drie tot zes maanden erna. Dit omvat het CD4-aantal en de virale belasting. Als u eenmaal bent behandeld en een onzichtbare virale lading gedurende ten minste twee jaar hebt onderhouden:

CD4-monitoring kan om de 12 maanden worden uitgevoerd voor mensen met een CD4-telling tussen 300 en 500.
CD4-bewaking kan als optioneel worden beschouwd voor mensen met CD4-tellingen van meer dan 500.