Wat is het risico om hiv te krijgen door een prikaccident?
Veel van de angsten zijn aangewakkerd door mediaberichten die ofwel het risico van het verkrijgen van hiv overdrijven door prikaccidenten of schijnwerpers waarin slachtoffers naar verluidt "levend in angst" zijn nadat ze dergelijke blootstelling hebben gekregen (inclusief veel gemeld incident in 2013, waar een vrouw uit Michigan klaagde Etihad Airways aan nadat ze zichzelf had gepenetreerd op een weggegooide injectienaald die achterbleef in een rugtas).
Hoewel de risicoperceptie hoog is, zijn er gevallen van prikaccidenten, recente analyses van de Centers of Disease Control and Prevention (CDC) suggereren dat het werkelijke risico veel lager kan zijn - zo laag zelfs dat het nu als zeldzaam kan worden beschouwd.
Vraagtekens bij de "Three Out a Thousand" Estimate
In een volksmond waarnaar in 1989 werd verwezen, stelden onderzoekers dat het risico om HIV te krijgen van een enkel prikaccident met bloed dat besmet was met HIV, rond de 0,32 procent was, of grofweg drie van de 1.000 verwondingen..Dat cijfer is grotendeels blijven hangen in het bewustzijn van volksgezondheidsautoriteiten, ondanks groeiend bewijs dat de "drie van de duizend" schattingen meer betrekking hadden op onbehandelde bronpatiënten met een laat-stadium, symptomatische ziekte - het meer waarschijnlijke scenario in 1989 - dan op schattingen alleen gebaseerd op prikaccidenten.
Een meta-analyse uitgevoerd in 2006 bevestigde deze twijfels grotendeels. Bij het beoordelen van 21 verschillende onderzoeken, ontdekten de onderzoekers dat de gepoolde schattingen suggereerden dat het risico van het verwerven van HIV meer in de orde van 0,13 procent was als de prikaccident de enige risicofactor was. Alleen wanneer de bronpatiënt een AIDS-diagnose heeft - namelijk een CD4-telling van minder dan 200 cellen / ml en / of een AIDS-definiërende ziekte - is de schatting gestegen naar 0,37 procent.
Wat misschien nog belangrijker was om op te merken, was dat van de 21 onderzochte studies 13 een reëel risico van 0% sloten. Dergelijke verschillen in onderzoek hebben alleen maar bijgedragen aan de controverses rond de kwestie van het hiv-risico in instellingen voor beroepsgezondheidszorg.
CDC onderzoekt bevestigde en verdachte gevallen
In de uitgave van 9 januari 2015 van Morbiditeit en mortaliteit per week, CDC-functionarissen identificeerden 58 bevestigde en 150 mogelijke gevallen van beroepsmatig verworven HIV tussen de jaren 1985 en 2013.Bevestigde gevallen waren gevallen waarbij de gezondheidszorgwerker was vastgesteld als HIV-negatief, terwijl de bronpatiënt hiv-positief bleek te zijn. Daarentegen waren mogelijke gevallen gevallen waarin de HIV-status van de bronpatiënt onbekend was of er geen gedocumenteerde koppeling tussen de zorgwerker en de bronpatiënt was vastgesteld.
Het rapport gaat verder door te verklaren dat sinds 1999 ooit slechts één bevestigd geval van beroepsmatig verworven HIV is gerapporteerd aan de CDC. (In die zaak was een laboratoriumonderzoeker betrokken die in 2008 met een levende hiv-cultuur werkte.)
Van de 58 bevestigde gevallen kwamen alle patiënten op vier na tussen 1985 en 1995, net voor de komst van antiretrovirale therapie (ART) en de introductie van de eerste Amerikaanse richtlijnen voor het gebruik van post-expositieprofylaxe (PEP) in gevallen van accidentele blootstelling aan hiv.
Hoewel het CDC-rapport op geen enkele manier het belang van PEP in gevallen van prikaccidenten en andere percutane letsels vermindert, suggereert het wel dat, in de woorden van de onderzoekers, "een meer algemene en eerdere behandeling om virale ladingen van patiënten te verminderen" heeft bijgedragen tot de bijna volledige vermindering van het hiv-risico voor zover het beroepsmatige blootstelling betreft.
