Een overzicht van Pleurodynia

Pleurodynia is een virale infectie die het plotselinge begin van ernstige pijn in de borst of buik kan veroorzaken, met episoden van pijn en koorts die terugkeren in spasmen. De meeste infecties komen voor als onderdeel van een epidemie en komen het meest voor bij mensen jonger dan 30. De meeste patiënten zijn ziek gedurende vier tot zes dagen.
De pijn is vaak mesachtig en verergert door ademhaling en beweging. De diagnose wordt meestal alleen gesteld op basis van symptomen en lichamelijk onderzoek en wordt vaak vermoed wanneer een epidemie optreedt. Er zijn geen specifieke behandelingen voor de virussen die pleurodynie veroorzaken en het management richt zich op pijnverlichting totdat de symptomen verdwijnen. Bij gelegenheid kunnen complicaties zoals meningitis of orchitis optreden.

Definitie

Pleurodynia heeft de 'duivelse greep' bedacht vanwege het gevoel dat het veroorzaakt, alsof iemand een ijzeren greep om je borst heeft. Hoewel het lijkt alsof de pijn uit de longen komt, is het eigenlijk een ontsteking van de spieren die de symptomen veroorzaakt.
Pleurodynia is ook bekend onder andere namen, waaronder de Bornholm-ziekte, de ziekte van Bamle, de ziekte van Sylvest, droge pleuritis, epidemische tijdelijke diafragmatische spasmen en een andere onaangename uitdrukking, "The Grasp of the Phantom."

symptomen

Symptomen van pleurodynie omvatten vaak het plotselinge begin van pleuritische borstpijn of buikpijn. Pleuritische pijn op de borst verwijst naar pijn in de borst die vaak scherp is en verergert bij een diepe ademhaling of beweging. De pijn treedt vaak op slechts één zijde van de borst of buik en heeft de neiging om op te treden in het onderste borstgebied nabij de onderste ribben. Soms zal de pijn zich uitstrekken tot aan de nek of armen.
Pleurodynia komt vaak plotseling op, bij mensen die eerder gezond waren. Het kan gepaard gaan met koorts, buikpijn, lage rugpijn, keelpijn, misselijkheid en hoofdpijn. Bij volwassenen komt pijn op de borst vaker voor, terwijl buikpijn vaker voorkomt bij kinderen.
De pijn treedt vaak op bij spasmen van 15 minuten tot 30 minuten, hoewel episoden slechts enkele minuten kunnen duren, of in contrast kunnen blijven urenlang. De pijn wordt dan gevolgd door een periode van verlichting voordat zowel pijn als koorts terugkeren.
Vanwege het plotselinge begin, de hevigheid van de pijn en het gevoel dat je je borst voelt worden gewurgd of gestoken met een mes, veroorzaakt het vaak intense angst. Veel volwassenen met de infectie maken zich zorgen dat ze een hartaanval krijgen.

Oorzaken

Pleurodynia, is een virale infectie met verschillende virussen die bekend staan ​​als enterovirussen. Coxsackie A-virus (stammen Al, 2, 4, 6, 9, 10 en 16), Coxsackie B-virus (stammen B1 tot 5) en echovirus (stammen E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14 16, 19, 24, 25 en 30) zijn allemaal geïsoleerd bij mensen met de ziekte.
De meerderheid van de mensen met pleurodynie is geïnfecteerd met Coxsackie B en de ziekte komt meestal voor bij epidemieën, hoewel geïsoleerde gevallen (sporadische gevallen) kunnen voorkomen. Dit wordt niet altijd herkend, omdat van veel mensen wordt gedacht dat ze subklinische infecties hebben (geen symptomen van de infectie).

Diagnose

De diagnose van pleurodynie wordt meestal gesteld op basis van de symptomen alleen, evenals het uiterlijk van een persoon bij lichamelijk onderzoek. Laboratoriumtests, zoals het aantal witte bloedcellen, zijn vaak normaal, hoewel er mogelijk een verhoogd aantal van de soorten witte bloedcellen bekend staat als PMN's. Een bloedtest genaamd creatininekinase (CK) wordt niet vaak gecontroleerd, maar kan bij mensen met pleurodynie verhoogd zijn door ontsteking van de spieren. Imaging-tests, zoals een thoraxfoto, zijn meestal ook normaal.
Nadat een persoon is blootgesteld aan het virus, is de incubatietijd, of de tijd tussen het contracteren van het virus en het ontwikkelen van symptomen, ongeveer vier dagen. De symptomen duren meestal vier dagen tot zes dagen, hoewel de symptomen een dag of twee aanwezig kunnen zijn, schijnbaar verdwijnen en later weer terugkeren..
Epidemische pleurodynia komt veel vaker voor tijdens de zomermaanden in de Verenigde Staten.
Differentiële diagnose
Vanwege de ernst van de pijn worden de symptomen van pleurodynie vaak het eerst verondersteld te wijten te zijn aan een andere oorzaak, tenzij de epidemie bekend is. Volwassenen kunnen hun borst verdubbelen en de symptomen kunnen een hartaanval nabootsen.
Bij kinderen, die vaak pijn in de buikstreek hebben, kunnen milde symptomen eerst als koliek worden afgedaan, maar als ze ernstig zijn, hun gedachten over appendicitis of peritonitis (ontsteking / infectie van de buikholte) doen toenemen vanwege de mate van gevoeligheid.

Behandeling

Er is geen specifieke behandeling voor pleurodynie en de behandeling is gericht op ondersteunende zorg. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals Advil (ibuprofen) kunnen worden gebruikt om pijn te verminderen. Het aanbrengen van warme packs op de gevoelige gebieden op de borst en de buik kan ook enige verlichting bieden.
Voor baby's die jonger dan een maand oud zijn, kunnen infecties met sommige van de virussen die pleurodynie veroorzaken erg ernstig zijn. Ziekenhuisopname en behandeling met immunoglobuline kan worden aanbevolen.

complicaties

Complicaties van pleurodynia zijn relatief ongebruikelijk, maar ongeveer 5 tot 10 procent van de mensen met de ziekte ontwikkelen ook meningitis (ontsteking van de hersenvliezen, de vliezen rond de hersenen en het ruggenmerg) of orchitis (ontsteking van de teelballen)..
Meningitis kan ernstige hoofdpijn, stijve nek, hoge koorts en soms toevallen of bewustzijnsverlies veroorzaken. Orchitis kan ernstige gevoeligheid van het scrotum veroorzaken. Minder vaak kan ontsteking van de hartspier (myocarditis), slijmvlies van het hart (pericarditis), dermato-polymyositis of chronisch vermoeidheidssyndroom optreden na de infectie. Hoewel het onzeker is, is er enig bewijs dat de infectie die pleurodynie veroorzaakt betrokken kan zijn bij het ontstaan ​​van type I, diabetes bij jeugdigen..
Wanneer de pleurodynie wordt gecontracteerd tijdens de zwangerschap, is er een zeer klein risico op een miskraam, evenals een mogelijk (maar zeldzaam) risico op doodgeboorte. Bij kinderen jonger dan een maand kan de infectie gevaarlijk zijn en moeten mensen medische hulp inroepen als een jong kind symptomen vertoont (zie hieronder)..

het voorkomen

Het is niet altijd mogelijk om pleurodynie te voorkomen, maar u kunt uw risico verminderen door voorzorgsmaatregelen te nemen zoals u zou doen tegen elk virus, zoals de griep. Het virus kan worden verspreid door mond-op-mond contact (zoals het delen van een glas of kopje) of fecale-orale verontreiniging. Omgaan met besmette objecten kan ook leiden tot infectie als u een voorwerp aanraakt dat is besmet door het virus en vervolgens uw mond of ogen aanraakt.
Zorgvuldige handen wassen is van het grootste belang, evenals goede hygiënepraktijken, zoals het niet delen van een bril of keukengerei. Nadat een persoon een infectie heeft gehad, blijft het virus ongeveer twee weken lang in de mond, keel en het maagdarmkanaal aanwezig.