C. Difficiele infecties bij kinderen

Clostridium difficile, waarnaar vaak wordt verwezen als C. difficile of C. diff, is een bacterie die bij veel mensen, waaronder baby's en jonge kinderen, deel uitmaakt van de normale darmflora. Als zodanig veroorzaakt het meestal geen problemen. Als het evenwicht van bacteriën in het maagdarmstelsel echter wordt weggenomen, vaak als gevolg van langdurig gebruik van antibiotica, kan C. diff zich beginnen te prolifereren en toxines afgeven die de bekleding van de darmen irriteren en waterige diarree, buikpijn, en andere onplezierige symptomen.
Volgens een rapport uit 2013 van de American Academy of Pediatrics (AAP) zijn C. diff-infecties bij kinderen de afgelopen jaren gestaag toegenomen. Naast het nemen van antibiotica, zijn andere factoren die het risico van een kind op een C. difficile-infectie verhogen, onder andere langdurig in het ziekenhuis verblijven, een chronische ziekte hebben en / of een immuunsysteemdeficiëntie hebben.

symptomen

Sommige kinderen met C. difficile-infectie hebben helemaal geen symptomen. Met name kinderen jonger dan een jaar hebben meer kans om simpelweg drager van de bacterie te zijn dan oudere kinderen, wat betekent dat C. diff in hun systemen aanwezig kan zijn, maar geen reden tot bezorgdheid.
Voor de meeste kinderen die symptomen hebben, zijn ze vrij mild en omvatten:

Frequente, waterige diarree
Maagpijn

C. diff kan echter een soort ontsteking van de dikke darm (dikke darm) veroorzaken pseudomembraneuze colitis. Een kind met deze aandoening kan veel of alle van de volgende symptomen ervaren:

Frequent (tot 15 keer per dag), stinkende diarree die bloed of slijm kan bevatten
Koorts van maximaal 101 graden
Buikpijn of gevoeligheid
Misselijkheid
Afname van eetlust
Gewichtsverlies

Oorzaken en risicofactoren

C. diff-infecties ontstaan wanneer een onbalans in de algehele bacteriën in de darmen wordt verstoord. Dit komt vaak voor wanneer een breed-spectrum antibioticum - een middel dat zowel slechte als goede organismen doodt - voor een langere periode wordt gebruikt. Als reactie op de verschuivingen in bacteriën kan C. difficile in de darm twee schadelijke stoffen produceren, toxine A en toxine B. Het zijn deze toxines die de symptomen van infectie veroorzaken.
Voorbeelden van breed-spectrum antibiotica die vaak geassocieerd zijn met C. difficile omvatten penicilline-achtige geneesmiddelen zoals amoxicilline en ampicilline; cefalosporine-type antibiotica; en clindamycine, dat soms wordt verkocht onder de merknaam Cleocin.
C. difficile is ook zeer besmettelijk en gemakkelijk door te geven in omgevingen waar het vaak aanwezig is, vooral in ziekenhuizen. C. diff-bacteriën worden vaak aangetroffen op intensive care-afdelingen, bij ziekenhuispersoneel, op ziekenhuisvloeren, babybaden, elektronische thermometers en andere medische apparatuur. Dit is de reden waarom kinderen die voor langere tijd in het ziekenhuis zijn opgenomen een hoger risico op infectie hebben dan andere kinderen.
Kinderen in ziekenhuisopname lopen vooral risico op deze infectie als ze:

Heeft antimicrobiële therapie
Neem protonpompremmers (medicijnen die het maagzuurniveau verlagen)
Heb herhaalde klysma's (C. diff verspreidt zich gemakkelijk via ontlasting)
Draag luiers
Worden gedurende langere tijd door een nasogastrische (neus-naar-maag) buis gevoerd
Heb onderliggende darmziekte

Diagnose

Een C. difficile-infectie kan niet alleen definitief worden gediagnosticeerd op basis van een lichamelijk onderzoek, maar een arts vermoedt dit waarschijnlijk wanneer een kind waterige diarree, buikpijn en andere symptomen krijgt nadat hij op een breed-spectrum antibioticum is geweest.
Om absoluut zeker te zijn, zal de arts een ontlastingstest bestellen die op zoek gaat naar C. difficile-toxines zelf of de genen die deze produceren. Let op: baby's jonger dan een jaar oud worden meestal niet getest op C. difficile omdat ze waarschijnlijk de bacterie hebben zonder een infectie.
In sommige gevallen kan ook een colonoscopie worden uitgevoerd om colitis veroorzaakt door C. difficile te evalueren. Tijdens deze procedure waarin een speciale camera wordt gebruikt om de binnenwand van de dikke darm te bekijken, zal de arts die de test uitvoert, op zoek zijn naar ontsteking van de bekleding van de dikke darm en naar de aanwezigheid van pseudomembranen - een laagje opgebouwde bacteriën.

Behandeling

Heel vaak worden kinderen met C. difficile-infecties die door een antibioticum worden veroorzaakt, beter zodra ze het medicijn staken. De enige die catch: C. difficile-infecties komen vaak voor.
Wanneer een C. diff-ziekte een meer agressieve behandeling vereist, zijn er een paar opties:

medicatie: Ironisch genoeg zijn de medicijnen die soms worden gebruikt om C. diff te behandelen zelf antibiotica. Flagyl (metronidazol) en Vancomycine (oraal vancomycine) zijn de twee meest voorgeschreven. Beide zijn smalspectrum-antibiotica die zich richten op specifieke bacteriën in plaats van elk organisme, goed of slecht, dat ze tegenkomen, te doden. Kinderen met C. diff-infectie mogen geen antidiarree-medicatie nemen.
Fecale transplantatie: Deze relatief nieuwe techniek klinkt misschien een beetje vreemd, maar er is onderzoek om aan te tonen dat het een effectieve manier kan zijn om terugkerende C. difficile bij kinderen te behandelen. Voor deze procedure wordt donorkruk met gezonde bacteriën gemengd met zoutoplossing, gespannen en vervolgens in het maag-darmkanaal geplaatst van iemand die herhaalde C. diff-infecties krijgt.

Herhalingen kunnen nog steeds plaatsvinden nadat deze opties zijn geprobeerd maar meestal reageren op de tweede behandelingskuur.

het voorkomen

Omdat C. difficile kan overleven op oppervlakken en zeer besmettelijk is, zijn er bepaalde voorzorgsmaatregelen die u moet nemen als u in de buurt bent van iemand die is geïnfecteerd met de bacterie of als u tijd doorbrengt in een omgeving waarvan bekend is dat C. diff zich verspreidt, zoals een ziekenhuis.
De C Diff Foundation suggereert enkele basistips om de verspreiding van de bacteriën te voorkomen:

Scrub handen met zeep en warm water gedurende 30 tot 40 seconden (de tijd die het kost om het lied Happy Birthday twee keer te zingen), waarbij je zeker weet dat je tussen de vingers en de bovenkant van de handen en de handpalmen komt. Spoel met de vingers naar beneden gericht en gebruik een droge, schone handdoek om handen te drogen en om de kranen uit te zetten.
Was linnengoed dat een besmette persoon in heet water heeft gebruikt met zowel waszeep als chloor met chloor.
Veeg alle harde oppervlakken schoon, van nachtkastjes en lichtschakelpanelen tot toiletspoelsystemen, ovenhendels en computer touchpads met een bleekmiddelreinigingsproduct.