Hormoontherapie voor de menopauze
Veel mensen, waaronder artsen, reageren nog steeds op de eerste resultaten van de WHI HT-studie die een verhoogd risico suggereerden, vooral voor borstkanker, geassocieerd met menopauzale hormoontherapie. Maar sindsdien is er veel geleerd. Niet alleen zijn de oorspronkelijke resultaten opnieuw geanalyseerd, maar er zijn nieuwe onderzoeken uitgevoerd naar veiligheid en effectiviteit.
In de meest recente position statement van 2017, maakt de North American Menopause Society drie zeer belangrijke punten:
- De voordelen zijn waarschijnlijk groter dan de risico's voor symptomatische vrouwen die hormoontherapie starten wanneer zij jonger zijn dan 60 jaar of die binnen 10 jaar na het begin van de menopauze zijn..
- Hormoontherapie moet geïndividualiseerd worden, rekening houdend met de indicatie (s) of evidence-based behandelingsdoelen, overweging van de leeftijd van de vrouw en / of tijd sinds de menopauze met betrekking tot initiatie of voortzetting, persoonlijke gezondheidsrisico's en voorkeuren van de vrouw, en de balans van potentiële voordelen en risico's van hormoontherapie versus niet-hormonale therapieën of opties.
- Het type hormoontherapie, specifieke opties, dosering en regime moeten geïndividualiseerd worden, gebruikmakend van gedeelde besluitvorming en bepaald op basis van bekende bijwerkingenprofielen en veiligheidsinformatie, samen met de gezondheidsrisico's en persoonlijke voorkeuren van een individuele vrouw.
- Het is het veiligst om hormonale therapie vroeg in de menopauze te starten.
- Eén maat past niet allemaal. Hormoontherapie behandelplannen moeten geïndividualiseerd worden.
- Het kiezen van het type hormoontherapie moet ook geïndividualiseerd zijn.
Orale oestrogeentherapie
Dit type hormoontherapie komt in een typische pilvorm. Hoewel de originele geconjugeerde oestrogeenformulering voor paarden nog steeds beschikbaar is, zijn er verschillende andere synthetische oestrogenen gemaakt. Deze synthetische oestrogenen lijken sterk op het oestrogeen dat door uw eierstok is gemaakt en worden daarom als bio-identiek beschouwd. Er zijn verschillende sterktes beschikbaar, waardoor een reeks doseeropties mogelijk is. Als u nog steeds een baarmoeder heeft, moet u ook een vorm van een progesteron nemen om uw endometrium te beschermen tegen de effecten van oestrogeen..Transdermale oestrogeentherapie
Dit type hormoontherapie is afhankelijk van de absorptie van het hormoon door de huid in plaats van orale absorptie. Dit heeft een aantal voordelen. Omdat het niet door uw darmen hoeft te worden opgenomen, kan het in lagere doses worden voorgeschreven. Het zorgt ook voor een stabieler hormoonniveau in uw lichaam, wat in bepaalde situaties belangrijk kan zijn, vooral als u lijdt aan migrainehoofdpijn. Omdat het door uw huid heen gaat, het niet door uw lever hoeft te gaan, veroorzaakt het geen toename van uw triglyceriden (een ongezond cholesterolgehalte) en kan het het risico op galblaasgerelateerde bijwerkingen minimaliseren. Soorten transdermale opties omvatten:- Patches
- Gels
- Topische emulsies
- sprays
Vaginale oestrogeentherapie
Dit type typische hormoontherapie resulteert in lagere niveaus van oestrogeen in uw bloedbaan. Vanwege dit wordt het meestal alleen gebruikt voor de behandeling van de urogenitale symptomen van de menopauze-dingen zoals vaginale droogheid, pijnlijke seks, en sommige symptomen van de blaas. De enige uitzondering is de hogere dosis vaginale ring Femring. Vaginale oestrogenen zijn beschikbaar in:- crèmes
- Tablets
- ringen
Progestin-progesteron-opties
Als u begint met hormoontherapie en u heeft nog steeds uw baarmoeder, dan moet u een soort progestageen of progesteron gebruiken om de bekleding van uw baarmoeder te beschermen. In de loop van de tijd kan ongehinderd oestrogeen, dat oestrogeen is, zonder het in evenwicht te brengen met progesteron, leiden tot endometriale hyperplasie of zelfs endometriumkanker. U kunt een synthetisch progestageen gebruiken zoals datgene dat wordt gebruikt bij hormonale anticonceptie of u kunt een progesteron gebruiken dat identiek is aan het progesteron dat door uw eierstokken wordt geproduceerd. Deze progestageen / progesteron-opties zijn beschikbaar als:- Pillen
- Vaginale gels
- Vaginale inserts