Ergotherapie in een geschoolde verpleeginrichting

Als u of een geliefde wordt opgenomen in een bekwame verpleeginrichting (SNF), is de kans groot dat u snel kennis zult maken met de revalidatieafdeling, waaronder ergotherapie.

Overzicht

Veel mensen komen aan bij een SNF omdat ze niet langer het zorgniveau in een ziekenhuis nodig hebben, maar niet naar huis kunnen. U hebt misschien nog steeds dagelijks toegang nodig tot deskundige verpleegkundige diensten (zoals het bewaken van de genezing van een wond of hulp bij medicatie), dagelijkse revalidatiediensten of een combinatie van beide.
Uw arts blijft de ultieme beheerder van uw zorg, maar verpleeg- en revalidatiepersoneel is degene die u het vaakst ziet.
Medicare certificeert geschoolde verpleegfaciliteiten; Daarom spelen Medicare-regels en vergoedingen een belangrijke rol bij de manier waarop faciliteiten worden beheerd.

Swing Beds

In sommige gevallen blijft u in dezelfde ziekenhuisruimte, maar schakelt u over naar een SNF-zorgniveau. Medicare certificeert enkele kleine landelijke ziekenhuizen (ziekenhuizen met kritieke toegang) om zorg op SNF-niveau te bieden onder de status van Swing Bed wanneer de geografische toegang tot een step-down rehab-faciliteit beperkt is.
Ook al verblijft u op dezelfde locatie, u moet een verandering in de zorg die u ontvangt, merken.

OT's Distinct Role

Ergotherapeuten hebben een holistische kijk op gezondheid. Ze zijn getraind in het beoordelen en ingrijpen in gezondheidsfactoren (zoals kracht, bewegingsbereik, mobiliteit, cognitie, motorische planning, etc.) maar zijn uiteindelijk geïnteresseerd in hoe deze factoren van invloed zijn op je vermogen om de taken uit te voeren die je nodig hebt en die je wilt doen (bekend als "beroepen").
Voor cliënten in een bekwame verpleeginrichting zijn deze taken vaak de minimale activiteiten die vereist zijn om terug te keren naar de thuisomgeving of een lager niveau van zorg.
Wat nodig is om iemand veilig uit een SNF te laten ontladen, varieert. Als u bijvoorbeeld alleen woont in een huis met twee verdiepingen, zijn de essentiële taken die u moet kunnen uitvoeren om naar huis terug te keren, anders dan iemand die terugkeert naar een woonomgeving.
Van belang voor alle patiënten is echter een groep taken die Basic Activities of Daily Living (ADL's) worden genoemd. Dit zijn de essentiële taken waarvoor patiënten een plan moeten hebben om te presteren om te kunnen gedijen. ADL's omvatten aankleden, baden, eten, verzorging en mobiliteit.
Instrumentele activiteiten van Daily Living (IADL's) zijn taken die ook essentieel zijn voor iemands levenskwaliteit, maar zijn meestal complexer en gemakkelijker te delegeren aan andere zorgverleners. Indien van toepassing zal uw ergotherapeut (OT) ook de behandeling van IADL's beoordelen en bieden.
Om uw overstap van een SNF zo efficiënt mogelijk te maken, kunnen OT's ook een training aanbevelen en aanbieden voor het aanpassen van uw omgeving en apparatuur die u kunt gebruiken voor het uitvoeren van dagelijkse taken..

OT-evaluatie en zorgplan

Mogelijk hebt u ergotherapie ontvangen in de ziekenhuisomgeving, maar uw transfer naar een bekwame verpleegafdeling start een nieuwe zorgperiode. Uw ergotherapeut zal een bevel van de arts krijgen om een bijgewerkte evaluatie uit te voeren.
De evaluatie zal minimaal de volgende documentatie bevatten:

Medische diagnose
Behandeling stoornissen of disfunctie
Subjectieve observatie
objectieve waarneming
Beoordeling
Plan

Als het OT vaststelt dat haar diensten medisch noodzakelijk en redelijk zijn, stelt ze een zorgplan op. Dit zorgplan zal op zijn minst het volgende bevatten:

diagnoses
Lange termijn behandelingsdoelen
Type, hoeveelheid, duur en frequentie van ergotherapie

Dit zorgplan wordt vervolgens ter goedkeuring naar de arts gestuurd.

OT-behandelingen

Uw behandelingen kunnen zo kort zijn als acht minuten en meestal minder dan een uur. (Vergeet niet dat de behandelingen redelijk moeten zijn.)
Uw behandelingen moeten verband houden met uw doelen en binnen het zorgplan vallen. Als u bijvoorbeeld moeite met uw rolstoel begint te krijgen, is het binnen het OTs-praktijkdomein om dit aan te pakken, maar als rolstoelbeheer niet in het oorspronkelijke zorgplan stond, zou ze het zorgplan moeten bijwerken en goedkeuring van de arts alvorens verder te gaan.
Een ergotherapeut of een gecertificeerde ergotherapeut kan behandelingen uitvoeren. Ergotherapeuten kunnen aanwezig zijn om te helpen met het proces, maar kunnen geen bekwame behandelingen geven.
Je OT-behandelingen zullen waarschijnlijk een combinatie zijn van het oefenen van de vaardigheden die je nodig hebt om naar huis te gaan en het aanpakken van de fysieke, cognitieve, emotionele gezondheidsfactoren die deze essentiële taken moeilijk maken.
Eén sessie kan bijvoorbeeld gericht zijn op het versterken van het bovenlichaam als voorbereiding op het gebruik van een transferbank om thuis toegang te krijgen tot uw douche. In een andere sessie kan uw OT een mock-badsituatie opzetten en u trainen op de veiligste manier om een transferbank te gebruiken.

Gespecialiseerde OT-services

Ergotherapeuten studeren af als OT-school als generalisten op instapniveau. Maar zelfs een nieuwe afstudeerder moet goed zijn opgeleid en voorbereid om u te helpen bij het halen van uw ADL- en iADL-doelen.
In de loop van hun loopbaan zullen veel OTS zich verder specialiseren in bepaalde behandelingstechnieken en praktijkgebieden. SNF's kunnen OT's in dienst nemen met gespecialiseerde training en certificering.
Gemeenschappelijke specialismen binnen een SNF-instelling zijn onder andere:

Lymfoedeem Management
Valpreventie
Zitplaatsen en mobiliteit
Drukontlasting
Dementie Zorg
Contractuurbeheer
Beperking beperking
Rijbeoordelingen

Medicare, OT en SNF

De kwalificaties voor verschillende dekkingsniveaus via Medicare kunnen ingewikkeld zijn en het is de moeite waard om uitgebreid met uw ontslagteam en het SNF-toelatings team te bespreken..
Om u een algemeen begrip te geven van hoe Medicare ergotherapie behandelt, vindt u hieronder enkele van de belangrijkste componenten van de twee niveaus van Medicare dekking.
Het jargon kan ontmoedigend zijn maar blijft hangen, omdat deze details rechtstreeks verband houden met het pleiten voor de beste zorg.
Bezigheidstherapie en Medicare Deel A
Als u een verblijf van drie dagen in het ziekenhuis heeft en uw arts beslist dat u bekwame zorg nodig blijft hebben, komt u mogelijk in aanmerking voor Medicare Part A.
Medicare Deel A strekt zich uit gedurende de eerste 100 dagen in een SNF en heeft een speciale reeks vereisten.
Een deel van de vereisten is dat het personeel van de faciliteit de minimum dataset (MDS) voltooit.
Als onderdeel van de MDS wordt het aantal ergotherapie-minuten gecombineerd met fysieke en logopedie om een Resource Utilization Group (RUG) -niveau vast te stellen. Dit RUG-niveau heeft invloed op het bedrag dat Medicare aan de faciliteit zal vergoeden. Dit niveau wordt ingesteld binnen drie dagen na de vijfde, 14^th, 30^th, 60^th, en 90^th dagen van het verblijf van een patiënt in de subacute faciliteit. Het niveau bepaalt het bedrag dat de faciliteit wordt betaald tot de volgende evaluatiedag.
De vijf RUG-niveaus zijn als volgt:

Ultra High: minimaal 720 minuten. Minimaal 2 therapiedisciplines (fysieke, beroeps- of logopedie); één minstens vijf dagen.
Heel hoog: minstens 500 minuten. Minimaal 1 discipline vijf dagen.
Hoog: minimaal 325 minuten. Minimaal 1 discipline vijf dagen.
Gemiddeld: minimaal 150 minuten. Minimaal vijf dagen.
Laag: minimaal 45 minuten. Minimaal drie dagen.

Bezigheidstherapie en Medicare Deel B
Medicare Deel B behandelt ergotherapie bij een SNF als u niet in aanmerking komt voor Deel A of als die voordelen zijn uitgeput. Therapie wordt vervolgens gefactureerd met behulp van een heel ander systeem en een reeks codes.

Haal het meeste uit OT SNF Care

Ken de doelen die uw therapeut werkt
Ergotherapeuten streven ernaar klantgericht te zijn in hun doelen stellen. Maar, zoals dit onderzoek uit 2006 laat zien, kan er gemakkelijk een verschil zijn tussen de doelen van de therapeut en de doelen van de cliënt. Het artikel suggereert dat patiënten actief deelnemen aan de discussie over de doelen die zij vinden om zinvol en doelgericht te zijn.
Als u zich in een situatie bevindt waarin u de exacte doelen waarvoor uw OT werkt niet kent, aarzel dan niet om uw ergotherapeut te raadplegen! U kunt ook vragen om uw ergotherapie-documentatie te bekijken.
Begrijp uw RUG-niveau en pleit voor het juiste zorgniveau
Navigeren in welke behandeling jij of je geliefde week na week zal profiteren, is een van de meest cruciale onderdelen om je SNF-ervaring optimaal te benutten. Een onderzoek uit 2005 toont aan dat een hogere therapie-intensiteit geassocieerd was met een kortere verblijfsduur en een grotere kans op verbetering van de ADL-prestaties.
Dat gezegd hebbende, zijn bekwame verpleegfaciliteiten onder controle (en rechtszaken) gekomen voor het verstrekken van intensieve therapie aan patiënten om redenen van terugbetaling versus klantbehoefte.
Het geschetste terugbetalingssysteem van RUG-niveaus geeft het volgende probleem: als u 499 minuten therapie krijgt, is uw RUG-niveau Hoog, maar als u 500 minuten therapie krijgt, is uw RUG-niveau erg hoog en neemt de vergoeding voor Medicare toe. Faciliteiten hebben daarom een prikkel om druktherapeuten te dwingen die extra minuut therapie te geven ... zelfs als de patiënt er misschien niet van profiteert.
Als u denkt dat u of een geliefde frauduleuze diensten ontvangt, neem dan contact op met uw instelling of neem rechtstreeks contact op met Medicare.
Stel vragen over je OT
OT's krijgen een basisniveau van training op de OT-school, maar gaan door met het volgen van permanente educatie en bijscholing gedurende hun hele loopbaan. Elke OK die je tegenkomt, heeft verschillende sterke punten en kiest verschillende gebieden voor permanente educatie. De beste manier om meer te leren over de unieke kwalificaties van uw OTS en de redenen voor de behandeling die zij uitvoeren, is door vragen te stellen. Hier is een gids om het gesprek op gang te krijgen.
Vraag een familievergadering aan
Een andere veel voorkomende uitdaging om de beste SNF-zorg te krijgen, is door alle partijen, zowel familieleden als facilitair personeel, op dezelfde pagina te krijgen. Als u vindt dat een gebrek aan communicatie of moeilijkheden bij het vinden van de beste manier van handelen problematisch is geworden, overweeg dan om met uw zorgteam te praten over een familievergadering.
Veel faciliteiten bieden de mogelijkheid om een tijd in te plannen om zoveel mogelijk geïnvesteerde partijen in dezelfde kamer tegelijkertijd te laten praten over de beste manier van handelen. Deze optie kan duidelijkheid brengen voor patiënten, geliefden en personeel.
Referenties / Resources
Jette, D. U., Warren, R. L., & Wirtalla, C. (2005). De relatie tussen therapie-intensiteit en uitkomsten van revalidatie in geschoolde verpleegfaciliteiten. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 86, 373-379.
Maitra, K.K. & Erway, F. (2006). Perceptie van klantgerichte praktijk bij ergotherapeuten en hun cliënten. American Journal of Occupational Therapy, 60 (3): 298-310. doi: 10.5014 / ajot.60.3.298.
De Resident Assessment Instrument 3.0-handleiding voor langdurige zorgverleners (2015)