Verschillen tussen GAD en OCD

In het verleden werden zowel gegeneraliseerde angststoornis (GAD) als obsessief-compulsieve stoornis (OCS) als angststoornissen beschouwd. Eerdere edities van het diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen (de DSM), een diagnostische referentiegids die door clinici wordt gebruikt om psychiatrische aandoeningen te classificeren, groepeerde GAD en OCD binnen dezelfde sectie. In de vijfde editie van de DSM die in mei 2013 werd gepubliceerd, werden deze diagnoses echter in verschillende hoofdstukken onderverdeeld. Terwijl GAD in de sectie over angststoornissen blijft, bevindt OCD zich nu in een sectie met de naam Obsessieve-compulsieve en gerelateerde aandoeningen. De term "gerelateerde aandoeningen" verwijst naar problemen zoals hamsterziekte, trichotillomanie (ook bekend als haartrekkingsstoornis) en stoornissen van het lichaam.

Verschillen in gedrag

Een manier om het verschil tussen GAS en OCS te begrijpen (evenals de gerelateerde voorwaarden binnen die sectie) is na te denken over de gedragscomponent, of het gebrek daaraan, aan elk probleem. Hoewel mensen met GAD zich vaak zorgen maken, doen ze meestal niet aan dwangmatig, ritualistisch gedrag om hun angst het hoofd te bieden. Mensen met OCD gebruiken echter vaak repetitief gedrag - fysieke of mentale rituelen die dwanghandelingen worden genoemd - om de stress te verlichten die door een obsessie wordt veroorzaakt. Soms komen OCD-compulsies voort uit de overtuiging dat het gedrag een gevreesde uitkomst kan voorkomen. Een voorbeeld hiervan is overdreven handwassen en ritualistisch om besmetting te voorkomen. Voor mensen met een volledige OCD nemen dwanghandelingen veel van hun tijd in beslag - meer dan een uur per dag - en interfereren met dagelijkse verantwoordelijkheden. Zelfs als er zich wat herhalend gedrag met GAD voordoet, zoals herhaaldelijk zoeken naar geruststelling van anderen, is het hoogst ongebruikelijk dat het optreedt op de rigide, rituele of dwangmatige manier die wordt waargenomen met OCD..

Verschillen in denken

De denkpatronen die kenmerkend zijn voor GAD onderscheiden deze ook van OCD. Mensen met GAD maken zich vaak zorgen over de zorgen in het echte leven. En hoewel deze onderwerpen geschikt zijn om je zorgen over te maken, is de mate van angst overduidelijk. Bezorgdheid kan gaan over belangrijke levenskwesties zoals gezondheid, financiën of relaties, maar ze gaan ook over veel kleine, dagelijkse stress die andere mensen niet vaak als intens ervaren, zoals het geven van een werkpresentatie of het niet kunnen om te voorspellen wat hun dagelijkse schema zal zijn. Pathologische zorg, het soort dat voldoet aan de drempel voor een diagnose van GAS, is alomtegenwoordig en oncontroleerbaar en brengt veel catastrofisme met zich mee (verbeelden de slechtst mogelijke uitkomst) of andere verstoringen in denken en besluitvorming (ook wel vooringenomen denken).

Obsessies, de kenmerkende denkprocessen van OCS, zijn ook moeilijk voor mensen met OCD om te controleren. In tegenstelling tot GAD reiken deze gedachten of mentale impulsen echter veel verder dan alledaagse zorgen en problemen. Obsessief denken is minder realistisch en heeft soms zelfs een waargenomen magische kwaliteit. Een student met OCD kan bijvoorbeeld denken dat ze items op haar bureau in perfecte symmetrie moet opstellen en een bepaald aantal keren moet tellen om te voorkomen dat een test mislukt. Of, een ouder met OCS zou kunnen geloven dat hij herhaaldelijk een bepaalde zin moet zeggen om zijn kinderen veilig te houden.

Hebben deze problemen elkaar overlappen?

Het is niet ongebruikelijk dat mensen met GAD in de loop van hun leven, of zelfs gelijktijdig, voldoen aan de criteria voor een andere psychiatrische diagnose. Terwijl het meest voorkomende co-voorkomende probleem depressie is, worstelt een subgroep van mensen met co-voorkomend GAS en OCD.

De behandelingen voor GAD en OCD overlappen elkaar ook. Veel medicijnen zijn nuttig voor beide problemen, net als de cognitieve gedragstherapeutische benadering. Echter, voor OCD bleek een gefocust type cognitieve gedragsbehandeling genaamd exposure en responspreventie het beste te werken.