Obsessieve-compulsieve stoornis Case Study Callie

Callie is een 32-jarige vrouw met de diagnose ocs op de leeftijd van 7. Ze heeft de aandoening gedurende het grootste deel van haar leven met succes met medicatie afgemaakt. Onlangs begon Callie een recidief te ervaren in OCS-symptomen. Ze meldde dat ze nog steeds haar medicijnen gebruikt zoals voorgeschreven, maar ze heeft de afgelopen zes maanden een aantal belangrijke veranderingen ondergaan. Callie zocht therapie om haar te helpen uitzoeken wat er in haar leven aan de hand was en greep te krijgen op haar OCD.

Callie is onlangs gescheiden van haar man van 8 jaar. Ze hebben de gezamenlijke voogdij over hun twee kinderen in de leeftijd van 5 en 7. Callie en haar man besloten om de hoofdverblijfplaats te houden om te voorkomen dat de kinderen wekelijks tussen twee huizen zouden verhuizen. In plaats daarvan blijft Callie een week in huis met de kinderen en gaat de week daarna naar het huis van haar ouders, terwijl haar man thuis bij de kinderen blijft. Ze keert terug aan het eind van de week en gaat aan het einde van die week terug naar het huis van haar ouders.

Hoewel deze overeenkomst goed lijkt te werken voor de kinderen, vraagt ​​het een enorme emotionele tol aan Callie. Ze heeft problemen met slapen, stemmingswisselingen, toegenomen angstgevoelens en 'nieuwe' ocs-symptomen. Callie meldt dat het moeilijk is om zich op het werk te concentreren, waardoor het moeilijk is om de deadlines en de werklast bij te houden. Dit resulteert in gevoelens van onzekerheid, angst en schaamte herrezen door oude worstelingen met het gevoel dat ze 'niet goed genoeg' is.

Callie meldt ook dat tijd doorbrengen weg van haar kinderen en thuis, angst en twijfel creëert over hoe goed ze worden verzorgd als ze er niet is. Ze heeft een routine voor de kinderen ontwikkeld en is van mening dat structuur en consistentie vereisten zijn voor goed ouderschap. Callie weet dat haar man minder georganiseerd en volhardend is dan zij, vooral als het gaat om opvoeding en huishoudelijk management, twee van hun grootste problemen als koppel.

Wanneer ze weg is van de kinderen en thuis, wordt Callie gebombardeerd met opdringerige gedachten over hun welzijn. Ze belt haar man meerdere keren per dag om hem eraan te herinneren dat ze bang is dat hij het zal vergeten. 'S Avonds belt ze een paar keer per uur om te zien hoe het gaat en verzekert haar echtgenoot dat hij' het plan 'volgt dat ze voor hem heeft achtergelaten in ondraaglijk detail.

Geschiedenis

Callie begon naar verluidt symptomen van ocs te vertonen als een jong kind. Ze vereiste een hoge mate van orde in haar omgeving om zich veilig te voelen. De ouders van Callie hebben haar geëvalueerd op suggestie van haar kleuterjuf vanwege haar behoefte aan constante geruststelling en om dingen in de klas te organiseren. Naar verluidt heeft elke verandering in haar routine thuis of op school geleid tot extreme angst en opwinding.

De psycholoog die de batterij van de test uitvoerde, aarzelde om Callie op vierjarige leeftijd te diagnosticeren. Hij gaf haar een voorlopige diagnose van 'waarschijnlijke OCS' en werkte nauw samen met Callie, haar ouders en leraren tijdens haar eerste vier jaar school.

In de vierde klas veranderde Callie van school en psycholoog. Deze overgang was een uitdaging voor haar, net als het verlies van controle over haar omgeving. Ze kreeg een stevige diagnose van OCD en begon medicatie te nemen. Ze had medicatie-aanpassingen door de jaren heen, maar was niet van medicatie af behalve tijdens de zwangerschap, een tijd die ze omschreef als 'gekmakend'.

Interventie

Callie kwam naar de therapie voor hulp bij haar obsessieve gedachten ("De kinderen zijn niet oké / veilig / wel - we verpesten hun leven met onze inconsistenties.") En dwanghandelingen (haar man, de school, de oppas tientallen keren per keer bellen) dag om te verzekeren dat de kinderen kregen wat ze op dat moment nodig hadden).

Callie zag haar psychiater ook voor een medicatiebeoordeling. Hij paste haar dosis Prozac en Trazadon aan en voegde Lorazepam PRN toe gedurende de dag.

De therapie bestond uit CGT (cognitieve gedragstherapie) met respons / rituele preventie. Callie werd beter in staat om 'niet weten' te tolereren als de kinderen na verloop van tijd in orde waren. In eerste instantie hebben we speciale tijden ingesteld voor haar man en de oppas om met haar in te checken, zoals de meeste ouders zouden doen als ze niet bij hun kinderen waren (voor school, na school en voor het slapengaan). Callie sprak met de kinderen elke ochtend voordat ze naar school gingen om hen een goede dag te wensen en te vertellen dat ze van hen hield. Na school raakten ze de basis om over hun dag en plannen voor de avond te praten. Voordat ze naar bed gingen, riepen ze haar om welterusten te zeggen. Ze belde ze niet of de volwassenen die voor hen verantwoordelijk waren.

Na verloop van tijd voelde ze zich minder angstig tussen de oproepen om in te checken. Een groot deel van haar therapie bestond uit het uitdagen van irrationele overtuigingen en negatieve zelfpraat. Toen ze zich zorgen begon te maken, verwees ze naar haar 'spiekbriefje' waarin ze vragen stelde om haar obsessieve gedachten uit te dagen en haar eraan herinnerde dat haar kinderen in het verleden prima waren zonder 'perfecte structuur'.

Ze nam ook deel aan een zelfhulpgroep voor vrouwen met ocs. Daar leerde ze manieren om zichzelf af te leiden toen ze zich gedwongen voelde om naar de telefoon te reiken. Callie begon ook mindfulness-meditatie te beoefenen. Door mindfulness drie keer per dag gedurende 5-10 minuten te oefenen, leerde ze zich meer bewust te zijn van haar omgeving, haar zintuigen aan te voelen en ongewenste gedachten los te laten..

resultaten

Binnen zes maanden sliep Callie goed zonder medicijnen. Ze gebruikte haar anti-angstmedicatie voor de dageraad zeer zelden en ging Prozac dagelijks gebruiken. Haar werkprestaties zijn weer normaal geworden. Ze begon een leven op te bouwen met vrienden en genoot meer van haar 'week-off' van full-time ouderschap.

Ze bleef dagelijks mindfulness beoefenen, wat volgens haar de meest effectieve techniek is voor ocs. De incheckgesprekken gingen driemaal per dag door en ze hebben de gesprekken met de kindervader op zijn weekdagen ingesteld om hem betrokken te houden.

Reflectie

Heb je moeite om los te laten? Maak je je zorgen om je kind als ze niet in de buurt zijn? Heb je moeite gehad met de gedachte een imperfecte ouder te zijn? Of anderen in het leven van uw kinderen toestaan ​​om hun deel te doen zonder zich te bemoeien?