Wat zijn obsessies in OCD?

Obsessieve compulsieve stoornis (OCD) is een psychiatrische aandoening die ongeveer 1% - 2% van de bevolking treft. Hoewel OCD op elke leeftijd kan worden ontwikkeld, is de gemiddelde aanvangsdatum 19,5 jaar, waarbij 25% van de personen op 14-jarige leeftijd symptomen ontwikkelt. Hoewel mannen in de kindertijd vaker symptomen vertonen tijdens de kindertijd, worden vrouwen op volwassen leeftijd in iets hogere mate getroffen.

In de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, vijfde editie (DSM-5), zijn de diagnostische criteria geclassificeerd als "obsessieve compulsieve en gerelateerde aandoeningen":

• De aanwezigheid van obsessies, dwanghandelingen of beide
  • Obsessies worden gedefinieerd als:
    • Obsessies worden gedefinieerd door terugkerende, aanhoudende, opdringerige, ongewenste gedachten, beelden of drang die angst of angst veroorzaken
    • Pogingen om dergelijke obsessies te negeren of te onderdrukken of te neutraliseren door een dwang uit te voeren
  • Compulsies worden gedefinieerd als:
    • Herhaaldelijk gedrag of mentale handelingen die een individu gedreven heeft om te presteren als reactie op een obsessie of volgens strikt toegepaste regels
    • Het gedrag of de mentale handelingen zijn gericht op het verminderen van angst of leed, of het voorkomen van een gevreesde uitkomst; ze zijn echter duidelijk excessief of niet op een realistische manier verbonden met datgene waarvoor ze bedoeld zijn
  • De obsessies of dwang zijn tijdrovend (neem bijvoorbeeld meer dan 1 uur per dag) of veroorzaken een aanzienlijk leed of beperking in iemands dagelijks functioneren
  • De symptomen zijn niet beter te verklaren door de fysiologische effecten van een stof, medische aandoening of andere psychische stoornis
    • Opgemerkt wordt dat individuen een goed / eerlijk of slecht inzicht hebben in de redelijkheid van hun symptomen. Bij slecht inzicht kunnen de symptomen van het individu waan van aard lijken. Er wordt ook opgemerkt dat symptomen tic-gerelateerd van aard kunnen zijn, als de patiënt een voorgeschiedenis van ticstoornis heeft.

In tegenstelling tot een veelvoorkomend misverstand in de popcultuur, zijn obsessies niet prettig; 'geobsedeerd' zijn met iets of iemand is niet wat er gebeurt als een individu veel denkt aan iets waarmee ze een genegenheid hebben en waaraan ze plezier beleven. Obsessies zijn in klinische zin aversief van aard. Deze interne ervaringen komen herhaaldelijk voor, zijn ongewenst en voelen zich buiten de controle van het individu. Ze veroorzaken veel ongemak, zoals angst, afkeer, angst en overweldiging. Het voortbestaan ​​van deze ideeën bemoeilijkt vaak het vermogen van het individu om aandacht te schenken aan andere zaken die voor hen van belang zijn. Veel voorkomende obsessies zijn:

• Contaminatie (bijv. Vuil, kiemen, lichaamsvloeistoffen, ziekte, milieucontaminanten, chemicaliën)
• Schade (bijv. Angst om zichzelf of anderen schade te berokkenen, angst om verantwoordelijk te zijn voor iets slechts gebeurt of de onbedoelde schade aan iets of iemand)
• Ongewenste seksuele gedachten (bijv. Ongewenste, verboden of perverse seksuele gedachten, beelden of impulsen, inclusief obsessies over homoseksualiteit, seksuele gedachten over kinderen, incest, verkrachting of seksuele agressie)
• Religiositeit / Scrupulosity (bijvoorbeeld gedachten over godslastering of het beledigen van God, zorg voor moreel oordeel of gedrag)
• Controle verliezen (bijv. Angst om impulsief te handelen en zichzelf of anderen schaden, angst om impulsief te handelen en anderen te beledigen of iets taboe of verboden te zeggen, angst om impulsief te handelen en te stelen, ongewenste mentale beelden die agressief, gewelddadig of anderszins gruwelijk van aard zijn )
• Perfectionisme (bijv. Zorgen over gelijkmatigheid, exactheid, symmetrie, een behoefte om te weten of te onthouden, gedreven worden om vast te houden aan starre routine of verwachting, behoefte aan iets dat precies goed aanvoelt)

• Lichamelijke Ziekte (bijv. Angst voor het verkrijgen van een ziekte of ziekte die geen verband houdt met besmettingsobsessies)
• Bijgelovige overtuigingen (bijvoorbeeld geluks- of ongelukkige cijfers, kleuren, woorden of woordgroepen)

Obsessies gaan vaak gepaard met een gevreesd resultaat, zoals verantwoordelijk zijn voor schade aan zichzelf of anderen, worden gedefinieerd als onethisch of immoreel of onvolmaakt. Obsessies met betrekking tot schade aan anderen kunnen bijvoorbeeld de angst inhouden dat iemand onbedoeld een brand kan veroorzaken door niet voorzichtig te zijn. Deze angst kan zo overweldigend zijn dat het dwanghandelingen aanjaagt om het waargenomen potentieel voor schade te minimaliseren en de nood te verminderen. In het bovengenoemde voorbeeld kan men ervoor kiezen om alle winkels in huis te controleren voordat je het huis verlaat om het waargenomen risico dat een brand zal plaatsvinden te verminderen en de bijbehorende angst drastisch te verminderen.  

Compulsies worden ook vaak verkeerd begrepen en zijn divers in presentatie.

American Psychiatric Association. Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen, vijfde editie. 5thed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.

Clark, David A .; & Radomsky, Adam S. (2014). Introductie: een globaal perspectief op ongewenste indringende gedachten. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders. Online beschikbaar 18 februari 2014.

Goodman, W.K., Price, L.H., Rasmussen, S.A. et al .: "The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale." Arch Gen Psychiatry 46: 1006-1011,1989.