Abnormale overtollige botgroei in heterotope ossificatie
Vaak afgekort als "H.O." kan heterotope ossificatie vrijwel overal in het lichaam voorkomen. Heterotopische bot vormt vaak na een operatie, verwonding of soms om onbekende redenen.
symptomen
Het meest voorkomende symptoom van heterotope ossificatie is de stijfheid van een gewricht. De meeste mensen die heterotope ossificatie ontwikkelen, kunnen het abnormale bot niet voelen, maar merken dat de botgroei normale bewegingen belemmert. Heterotopische bot vormt zich vaak rond de heup- of ellebooggewrichten, waardoor het buigen van deze gewrichten moeilijk wordt. Andere symptomen kunnen een te voelen massa, misvorming van het gebied of pijn zijn.Oorzaken
Heterotope ossificatie treedt op wanneer het lichaam signalen door elkaar haalt en botcellen buiten het normale skelet nieuw bot beginnen te creëren. Het lichaam maakt constant nieuw bot ter vervanging van het bot in het skelet. Wanneer breuken in het bot optreden, wordt nieuw bot gevormd om het beschadigde bot te genezen. Bij mensen met heterotope botvorming vindt een soortgelijk proces plaats, maar vaak om een onbekende reden.Het proces van nieuwe botvorming wordt skeletogenese genoemd. Wanneer dit proces plaatsvindt buiten het gebied waar normaal bot zou moeten bestaan, wordt het resultaat heterotope ossificatie genoemd. De gevolgen kunnen variëren van onbelangrijk tot ernstig. In sommige gevallen zal heterotopisch bot alleen worden opgemerkt omdat een röntgenfoto is gemaakt voor een ongerelateerde zorg. In andere gevallen kunnen de resultaten het vermogen van een persoon om zelfs eenvoudige activiteiten uit te voeren, zoals wandelen, beperken.
Er zijn verschillende oorzaken van heterotope botvorming. Waaronder:
- Genetische aandoeningen (zoals fibrodysplasia ossificans progressiva en progressieve ossale heteroplasie)
- Chirurgische ingrepen (waaronder totale heupprothese, elleboogfractuur en onderarmfractuurchirurgie)
- Herse- of ruggenmergletsel (traumatisch hersenletsel en ruggenmergletsel)
- Sportblessures (myositis ossificans)
Behandeling
Behandeling van heterotope ossificatie is moeilijk, omdat er weinig bekend is over wat deze aandoening tot gevolg heeft. Omdat er weinig begrip bestaat over de vraag waarom heterotopisch bot kan worden gevormd, is het moeilijk om te weten hoe extra botvorming kan worden voorkomen.Chirurgische verwijdering van heterotopisch bot is mogelijk bij patiënten van wie het heterotope bot het resultaat is van een operatie of trauma (patiënten met hersen- en ruggenmergletsel). Over het algemeen is de aanbeveling dat hun heterotope bot volledig moet rijpen, wat betekent dat er geen extra botvorming optreedt. Op dat moment kan een operatie worden overwogen om het bot te verwijderen. Dit wordt meestal uitgevoerd om beweging mogelijk te maken van een gewricht dat bevroren was als gevolg van de botvorming.
Bij patiënten met een genetische stoornis die het ontstaan van het heterotope bot heeft veroorzaakt, is een operatie de verkeerde behandeling. Bij deze patiënten kan het uitvoeren van een operatie om het abnormale bot te verwijderen de algehele conditie verergeren.
Er wordt onderzoek gedaan om te bepalen of er genetische behandelingen zijn om de expressie van genen te veranderen bij patiënten met heterotope ossificatie. Deze behandelingen bevinden zich in de vroegste stadia van onderzoek.
het voorkomen
Bij patiënten met een hoog risico op de ontwikkeling van heterotope botvorming, zijn er verschillende behandelingen die zijn gebruikt om de ontwikkeling van overtollig bot te voorkomen. Van bepaalde medicijnen, waaronder hoge doses niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's), is aangetoond dat ze de ontwikkeling van heterotope botten verminderen.Een andere controversiële behandeling is het gebruik van bestralingsbehandeling in een enkele dosis om de cellen te veranderen die de overtollige botvorming produceren. Straling wordt soms gebruikt na een grote gewrichtschirurgie of bij patiënten met een voorgeschiedenis van de ontwikkeling van heterotopisch bot. Stralingsbehandeling is controversieel, omdat straling weefselbeschadiging en vertraagde genezing kan veroorzaken wanneer een operatie is uitgevoerd.
In het verleden gebruikten sommige chirurgen straling op het moment van een heupvervangende operatie om ervoor te zorgen dat heterotopisch bot zich niet als een complicatie van een operatie vormde. Momenteel wordt bestraling niet aanbevolen, tenzij de patiënt als een groot risico voor de ontwikkeling van heterotope botvorming wordt beschouwd.
