Een overzicht van Meniscus Tear
De mediale en laterale menisci fungeren als schokdempers en bieden ook demping en stabiliteit aan de knie, waardoor elke scheur of schade aan een meniscus resulteert in pijn, zwelling en soms het gevoel dat de knie uitsteekt. Terwijl knie-meniscusscheuren veel voorkomen bij atleten, lopen ouderen ook risico.
Om een meniscusscheur te diagnosticeren, zal uw arts een medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en een of meer beeldvormende tests uitvoeren.
Zodra de diagnose is gesteld, zal uw arts u helpen met het kiezen van het beste behandelplan, dat vaak niet-chirurgische opties omvat, zoals het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen en het ondergaan van fysiotherapie. Als uw symptomen aanhouden ondanks conservatieve maatregelen, kan uw arts een operatie aanbevelen.
symptomen
Een meniscusscheur resulteert in pijn in de voorkant van de knie, hetzij in het midden van de knie (van een mediale meniscusscheur, die vaker voorkomt) of de zijkant van de knie (van een laterale meniscusscheur). Interessant is dat, zoals vaak het geval is met een gescheurde meniscus, een persoon nog steeds kan lopen en zelfs door kan gaan met het spelen van zijn sport direct na de blessure. Binnen een dag of twee wordt de knie echter ongemakkelijk gezwollen en stijf.Samen met pijn, zwelling en stijfheid, afhankelijk van het type en de ernst van de verwonding, kunnen andere symptomen zijn:
- Een aanstekelijk of klikgevoel tijdens het lopen
- Een onvermogen om de knie te buigen of volledig uit te breiden
- Een knie-gevoel dat bezwijkt (knie-instabiliteit)
Oorzaken
Meestal resulteert een scheur in de meniscus van een acuut letsel aan de knie, vaak door een plotselinge draaiing van de knie tijdens het hurken tijdens een sportactiviteit. Voorbeelden van sporten die het risico van een persoon verhogen voor een menisci-traan omvatten:- Voetbal
- Voetbal
- Basketbal
- Basketbal
- Skiën
- het worstelen
Diagnose
De diagnose van een meniscusscheur vereist een medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en beeldvorming.Medische geschiedenis
Tijdens de afspraak van uw arts zal hij u verschillende vragen stellen over uw kniepijn. Voorbeelden van dergelijke vragen zijn:- Waar bevindt zich precies uw kniepijn??
- Is de zwelling van de knie plotseling opgetreden of is het zich gedurende dagen geleidelijk gaan ontwikkelen?
- Ervaar je naast pijn en zwelling ook andere symptomen, zoals je knieuitstorting of een onvermogen om je knie te buigen of te strekken??
- Heeft u enig trauma of letsel aan de knie ervaren??
- Heeft u een bekende geschiedenis van knieartrose?
Fysiek onderzoek
Na het afleggen van een medische voorgeschiedenis, zal uw arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren waarin hij uw kniegewricht inspecteert, erop drukt en beweegt om te evalueren of de zwelling, de zachtheid, het bewegingsbereik en het klikken in het gewricht kloppen. Uw arts zal ook de spierkracht van uw been controleren en toegang krijgen tot uw gang en het vermogen om uw knie volledig zelfstandig uit te breiden of te buigen.Een klassieke test voor toegang voor meniscusschade wordt de McMurray-test genoemd.
Hoe de McMurray-test wordt uitgevoerd
In beeld brengen
Zelfs als uw arts vermoedt dat een meniscus scheurt, kan hij eerst een röntgenfoto van uw knie bestellen voor toegang tot gelijktijdige botbreuken of andere tekenen van kniepijn, zoals artrose.In het algemeen is de gouden standaard of primaire test voor het diagnosticeren en evalueren van een meniscusscheur een magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de knie..
Differentiële diagnoses
Andere knie-gerelateerde diagnoses kunnen pijn en symptomen veroorzaken die lijken op die van een meniscusscheur. Twee klassieke voorbeelden zijn:Anterior Cruciate Ligament Injury
Een scheur in de voorste kruisband (ACL) kan optreden wanneer een atleet plotseling van richting verandert of verkeerd uit een sprong komt. Soms treedt een ACL-scheuring op samen met een mediale meniscusscheur.
Dergelijke verwondingen kunnen vaak worden onderscheiden met een goede geschiedenis. Een ACL-scheur kan een "ploffend" geluid of gevoel veroorzaken en veroorzaakt vaak onmiddellijke zwelling. Daarentegen neigt de zwelling van een geïsoleerde mediale meniscusscheur geleidelijk te ontwikkelen in de loop van één tot twee dagen. Een MRI kan één of beide diagnoses bevestigen.
Collaterale gewrichtsblessure
Collaterale ligamentletsels kunnen ook kniepijn en zwelling veroorzaken, zoals meniscusscheuren. Deze kunnen betrekking hebben op het mediale collaterale ligament (aan de binnenkant van de knie) of het laterale collaterale ligament (aan de buitenkant van de knie).
Ligamentletsels kunnen optreden als gevolg van een directe slag op de knie (zoals tijdens een voetbal tackle), en vergelijkbaar met een ACL-scheur kunnen ze optreden in combinatie met een meniscusscheur.
Een gedetailleerd lichamelijk onderzoek kan helpen onderscheid te maken tussen kniegewricht en meniscusletsel. De pijn van een mediaal of lateraal collateraal ligamentletsel wordt bijvoorbeeld direct op het aangedane ligament gevoeld, terwijl bij meniscusscheuren de pijn langs het kniegewrichtsvlak wordt gevoeld, hetzij mediaal of lateraal. Bovendien wordt met meniscusscheuren de pijn meestal aanzienlijk verslechterd door de knie volledig te strekken of te buigen.
Net als bij een ACL-scheur kan een MRI een collateraal ligament onderscheiden van een meniscusletsel.
Mogelijke oorzaken van kniepijn
Behandeling
Hoewel u misschien aanneemt dat een operatie nodig is voor de behandeling van een meniscusscheur, is dit meestal niet het geval. Meestal zijn niet-chirurgische therapieën alles wat nodig is om de meniscus te genezen.Niet-chirurgische opties
De eerste behandeling van een meniscusscheur is de RIJST. protocol:- Rust met gewijzigde activiteit.
- Breng ijs of een koud pakket aan op je knie gedurende 15 tot 20 minuten durende sessies, meerdere keren per dag.
- Druk uw knie in met een steun of kniehuls om extra zwelling te voorkomen.
- Verhoog uw been boven uw hart terwijl u het strijkt of wanneer u rust / ontspant.
Na de R.I.C.E. protocol en een juiste diagnose door uw arts, fysiotherapie volgt meestal.
PT voor een gescheurde meniscus Als u nog steeds pijn hebt na vier tot zes weken aan gemodificeerde activiteit en fysiotherapie en / of als u nog steeds niet in staat bent om terug te keren naar uw activiteiten voorafgaand aan de blessure, kan een operatie worden aanbevolen.
Merk echter op dat niet-chirurgische behandelingen bijna altijd de ideale keuze zijn voor het behandelen van meniscusscheuren die optreden als gevolg van degeneratieve veranderingen. Dit komt omdat uit onderzoeken is gebleken dat de langetermijnresultaten niet verbeteren bij chirurgie voor mensen met een degeneratieve meniscusscheur.
Een onderzoek toonde bijvoorbeeld aan dat er geen klinisch relevant verschil was tussen diegenen die een 12 weken durende oefentherapieprogramma onder supervisie hebben ondergaan versus degenen die een operatie hebben ondergaan voor degeneratieve mediale menisci tranen. In feite hadden de deelnemers aan het oefentherapieprogramma een verbetering van de spierkracht in de dij vergeleken met degenen die een operatie hadden ondergaan - een positief resultaat.
Chirurgie
Chirurgie heeft de beste resultaten als de primaire symptomen van de meniscusscheur mechanisch zijn. Dit betekent dat de scheur van de meniscus een knarsend of knarsend gevoel van de knie veroorzaakt. Met andere woorden, wanneer de meniscusscheur alleen pijn veroorzaakt, zijn de resultaten van de operatie mogelijk niet zo betrouwbaar.Er zijn drie soorten operaties om een meniscusscheur te behandelen:
Artroscopische menisectomie
Een meniscectomie is een procedure om het gescheurde deel van de meniscus te verwijderen. Deze procedure wordt veel vaker uitgevoerd dan een meniscusreparatie. De meniscectomie wordt uitgevoerd om het beschadigde deel van de meniscus te verwijderen en daarbij zoveel mogelijk gezonde meniscus achter te laten. De menisectomie heeft meestal een snel herstel en zorgt voor een snelle hervatting van de activiteiten.
Meniscus reparatie
Een meniscusreparatie is een chirurgische ingreep om de beschadigde meniscus te repareren. De reparatie van de meniscus kan de normale anatomie van de knie herstellen en heeft een betere langetermijnprognose wanneer deze succesvol is. De reparatie van de meniscus is echter een meer ingrijpende operatie, het herstel is langer en, vanwege de beperkte bloedtoevoer naar de meniscus, is het niet altijd mogelijk.
Meniscus-transplantatie
Meniscus-transplantatie bestaat uit het plaatsen van de meniscus van een overleden donor-patiënt in een persoon die zijn meniscus heeft laten verwijderen. De ideale patiënt voor een meniscus-transplantatie is iemand die zijn meniscus heeft laten verwijderen en vervolgens knieklachten begint te ontwikkelen.
Meniscus-transplantatie wordt niet uitgevoerd voor een acute meniscusscheur, maar eerder wanneer verwijdering van de gehele meniscus blijvende pijn in de knie heeft veroorzaakt.
Lange termijn prognose
Wanneer u de meniscus van uw knie scheurt, wordt het schokabsorberende vermogen van het gewricht bedreigd. Hierdoor is er een verhoogd risico op het ontwikkelen van schade aan het kraakbeenoppervlak van het kniegewricht. Verlies van de meniscus legt meer last op de kraakbeenoppervlakken van het gewricht en ze hebben meer kans op het ontwikkelen van slijmerige artritis.Het voordeel is dat je veranderingen in levensstijl kunt aanbrengen om je risico op het ontwikkelen van artritis te verminderen nadat je een meniscusscheurtje hebt opgelopen. Sommige van deze preventieve strategieën voor levensstijl omvatten:
- Gewichtsverlies
- Low-impact oefening
- Voorkomen van verdere trauma's aan het gewricht
