Een overzicht van Melasma

Melasma is een veel voorkomend probleem van huidpigment dat donkere, vlekkerige en onregelmatige huidtinten veroorzaakt op gebieden die blootstaan aan de zon, voornamelijk op het gezicht. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en verschijnt over het algemeen voor het eerst in de jaren 20 tot 50 of tijdens de zwangerschap.
Hoewel het medisch onschadelijk is, is de verkleuring voor veel mensen een reden tot schaamte, dus het is gebruikelijk om naar behandeling te zoeken. Melasma wordt ook chloasma of masker van zwangerschap genoemd.

symptomen

Melasma veroorzaakt hyperpigmentatie of verkleurde vlekken die donkerder zijn dan de omringende huid. De huid ziet er vlekkerig en onregelmatig uit, met onregelmatige randen op de verkleurde plekken.
De verkleuring kan variëren van iets donkerder dan uw normale huidskleur tot extreem donker. Afhankelijk van je huidtint en de ernst van je melasma, kan de verkleuring lichtbruin tot bijna zwart zijn.
De tekens zijn vlak, niet verhoogd. Ze doen geen pijn, verbranden of jeuken. In feite zul je niets anders merken aan deze delen van de huid, behalve dat ze verkleurd zijn.
Melasma ontwikkelt zich op in de zon belichte delen van de huid, meestal het gezicht. Boven de bovenlip, over de wangen, neus en voorhoofd zijn allemaal heel gewone gebieden om het te vinden, maar melasma kan zich overal op het gezicht ontwikkelen. Het kan zich ook ontwikkelen op de borst, bovenarmen en bovenrug, maar niet zo vaak.
De belangrijkste factor bij melasma is dat deze meestal symmetrisch in het gezicht verschijnt. U zult "bijpassende" vlekken op beide wangen of vlekken die zich gelijkmatig over de neus of het voorhoofd hebben ontwikkeld, opmerken.

Oorzaken

Melasma ontwikkelt zich wanneer er melanine in overvloed aanwezig is in bepaalde delen van de huid. Melanine is de stof die je huid, ogen en haar hun kleur geeft. Mensen met donkere huidskleur hebben een huid die meer melanine produceert; mensen met lichtere teint hebben minder melanine.
Melanocyten zijn cellen in je huid die melanine aanmaken. Om redenen die niet helemaal duidelijk zijn, werken deze cellen soms slecht en beginnen ze op bepaalde gebieden meer melanine aan te maken dan in andere. De overtollige melanine produceert de donkere, vlekkerige gebieden die we kennen als melasma.
Bij melasma is de verkleuring meestal van de epidermis, de bovenste laag van de huid. Er is echter groeiend bewijs dat, hoewel de hyperpigmentatie gelokaliseerd is naar de epidermis, de diepere lagen van de huid (de dermis) ook een rol spelen bij de ontwikkeling van melasma.

Trigger-factoren

Er zijn bepaalde triggerfactoren die je vatbaarder maken voor het ontwikkelen van melasma. Hoe meer van deze factoren u heeft, hoe groter de kans dat u melasma gaat ontwikkelen. Maar in sommige gevallen ontwikkelt melasma zich zonder een duidelijke triggerfactor.
Jouw huidskleur
Als je teint olijf-, medium- tot medium-dark-getint is en je heel gemakkelijk bruin wordt, heb je een grotere kans om melasma te ontwikkelen dan die met een zeer lichte of zeer donkere huidskleur. Mensen die de grootste kans hebben om melasma te ontwikkelen zijn degenen wier huid valt tussen een III en V op de Fitzpatrick-schaal (een manier om de huidtint te meten, waarbij I de lichtste teint is en VI de donkerste teint is). Het komt niet zo vaak voor bij huidtypes die aan de uiteinden van het spectrum vallen.
hormonen
Melasma-ontwikkeling is gekoppeld aan verhoogde oestrogeenhormonen. Dit verklaart waarom melasma veel vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen. Mannen kunnen het echter ontwikkelen, vooral als er een sterke familiegeschiedenis is.
Omdat schildklierproblemen de hormonen beïnvloeden, heb je ook een grotere kans om melasma te ontwikkelen als je schildklierproblemen hebt.
Zwangerschap
Er is een reden waarom melasma ook wel het "masker van zwangerschap" wordt genoemd. Geschat wordt dat melasma tot 70 procent van de zwangere vrouwen treft, die verschijnen tijdens het tweede of derde trimester. Nogmaals, je kunt de verhoogde niveaus van oestrogeen en progesteron de schuld geven.
Blootstelling aan de zon
Een andere grote triggerfactor in de ontwikkeling van melasma is overmatige blootstelling aan de zon. Het kan zelfs zo zijn dat je melasma tijdens de zonnere zomermaanden duidelijker naar voren komt en in de winter wat vervaagt. De ultraviolette stralen van de zon stimuleren de melanocyten om meer melanine te creëren.
Bij mensen met melasma vertoont de dermis tekenen van langdurige blootstelling aan de zon en beschadiging door de zon.
Genetica
Iemand kan genetisch vatbaar zijn voor het ontwikkelen van melasma. Een overweldigend aantal mensen met melasma hebben ook familieleden met het probleem. Dus als u een sterke familiegeschiedenis heeft, moet u uw best doen om andere triggerfactoren zoveel mogelijk te beperken.
Huidontsteking
Cosmetische ingrepen die huidontsteking veroorzaken, zoals chemische peelings en laserbehandelingen, kunnen voor sommige mensen ook de ontwikkeling van melasma teweegbrengen.
Bepaalde geneesmiddelen en cosmetische producten
Bepaalde medicijnen kunnen uw risico op het ontwikkelen van melasma verhogen. Op deze lijst staan anticonceptiepillen en hormoonsubstitutietherapie (omdat ze oestrogeen verhogen), anticonstructiemiddelen en tetracyclines. Ook kunnen alle cosmetische producten die uw huid gevoeliger maken voor de zon op uw risico. Een van deze wordt echter als primaire risicofactor beschouwd.

Diagnose

Melasma-diagnose wordt gedaan door een eenvoudige visuele inspectie door uw arts. Zij of hij kan ook een kijkje nemen naar je huid onder een Wood's lamp om gemakkelijker de omvang van de pigmentatie te zien.
Een Wood's lamp is een soort zwart licht. Het verlicht de huid en stelt de technicus in staat om pigmentatie en beschadiging door de zon gemakkelijk te zien in vergelijking met de normale huid. De lamp van een hout onthult schade aan de zon op het oppervlak van de huid, evenals schade die dieper is en nog niet zichtbaar is met het blote oog.
Zeer zelden kan uw arts een biopsie van het getroffen gebied uitvoeren om te bevestigen dat het melasma is. Dit wordt alleen gedaan als er een vraag is dat het een ander huidprobleem kan zijn.
Melasma is een ongelooflijk veel voorkomend cosmetisch probleem. Melasma is geen precancereuze huidaandoening, wat betekent dat het niet in huidkanker zal veranderen. (Maar overmatige blootstelling aan de zon, die een trigger is voor het ontwikkelen van melasma, brengt je op een hoger risico op huidkanker. Dus, het is altijd een goed idee om zonnebrandcrème te dragen.) Melasma is ook niet besmettelijk.

Andere aandoeningen die huidverkleuring veroorzaken

Er zijn veel huidaandoeningen die hyperpigmentatie veroorzaken (een donker worden van de huid). De meeste zijn redelijk eenvoudig te onderscheiden van melasma, maar sommige kunnen erg op elkaar lijken, vooral als je ze niet kent.
Leeftijdspunten of levervlekken
Vaak aangeduid als levervlekken, ouderdomsvlekken of zonnevlekken, is de technische term voor dit type hyperpigmentatie zonne-energie lentigines. Solaire lentigines zijn ronde, ovale, soms onregelmatig gevormde, donkere vlekken. Net als melasma zijn solaire lentigines vlakke gebieden met ontkleuring die zich ontwikkelen over in de zon belichte delen van de huid. Het verschil is dat melasma over het algemeen een groter gebied beslaat en zich symmetrisch in het gezicht ontwikkelt. Solaire lentigines komen vaker voor in eerlijke teinturen.
Post-inflammatoire hyperpigmentatie
Het belangrijkste verschil tussen post-inflammatoire hyperpigmentatie en melasma is de oorzaak. Post-inflammatoire hyperpigmentatie ontwikkelt zich na een soort ontstekingswond: een snee, schaafwond, brandwond, eczeempleister of ontstekingsacne. Het is geen litteken, maar eerder een vlak gebied van verkleurde huid dat achterblijft nadat de huid geneest.
zomersproeten
Ephelides zijn wat we doorgaans kennen als sproeten. Sproeten ontwikkelen zich ook vanwege blootstelling aan de zon en bepaalde huidtypen zijn meer vatbaar voor hen. Ze zien eruit alsof ze over de huid zijn 'gesprenkeld' in plaats van in grote vlekken zoals melasma.

Behandeling

Melasma is geen schadelijke aandoening; het is volledig cosmetisch. Als het je niet dwars zit, kun je ervoor kiezen om het te laten zijn. Er is geen medische reden om het te behandelen.
In sommige gevallen kan de verkleuring na verloop van tijd vervagen. Dit gebeurt het meest waarschijnlijk als de melasma verschijnt tijdens de zwangerschap.
Als u er echter voor kiest om het te behandelen, heeft u verschillende opties.
Voorschrift actuele medicatie
Actuele voorgeschreven medicijnen zijn de pijlers onder de melasma-behandeling. Afhankelijk van wat uw arts beslist, is het mogelijk:

Hydrochinon (soms gecombineerd met kojic)
Topische corticosteroïden
Tretinoïne
Azelaïnezuur
Tranexaminezuur

Producten zonder voorschrift
Hoewel over-the-counter-producten niet de meest effectieve opties zijn voor het behandelen van melasma, kunnen ze helpen hyperpigmentatie in de loop van de tijd te verminderen, vooral als de verkleuring nogal onbeduidend is. Ze kunnen ook worden gebruikt als onderhoud als u eenmaal goede resultaten behaalt met andere behandelingen. Ze bevatten:

Glycolzuur
Zoethoutextract
Vitamine C (L-ascorbinezuur)

Procedurele behandelingen
In sommige gevallen kunnen procedures op kantoor worden gebruikt om melasma te behandelen. Deze worden vaak naast andere lokale behandelingen gebruikt. Ze bevatten:

microdermabrasie
Chemische peelings
Laserbehandelingen

Zon bescherming

Welke behandelingsoptie u ook kiest, er is één belangrijke stap die u niet mag overslaan: bescherming tegen de zon. De zon is een enorme factor als het gaat om de ontwikkeling van melasma. Geen enkele behandeling zal goed werken als je je huid ook niet tegen de zon beschermt.
Zonbescherming kan niet stoppen wanneer uw melasma-behandeling dat doet. Zodra u uw huid zover krijgt dat u tevreden bent met de resultaten, moet u nog steeds ijverig zijn in uw zonweringsroutine. Zelfs een paar uur onbeschermde blootstelling aan de zon kan ertoe leiden dat melasma ernstiger terugkeert.
Breng dagelijks zonnebrandcrème van 30 SPF of hoger aan. Je moet elke dag zonnefilter toepassen, als onderdeel van je huidverzorgingsroutine, zelfs als het bewolkt is of je beperkte tijd buitenshuis doorbrengen.
Als u voor langere tijd in de buitenlucht gaat, zorg er dan voor dat u uw zonnebrandcrème vaak opnieuw aanbrengt. Het dragen van een hoed is ook een goed idee.
Het spreekt voor zich dat u niet moet bruinen, hetzij in de zon of in een zonnebank, als u melasma probeert te verbeteren. U wilt vooral niet zonnebaden terwijl u zwanger bent, omdat u gevoeliger bent voor het ontwikkelen van melasma tijdens de zwangerschap.

omgaan

Melasma is misschien een ergernis, zonder je echt lastig te vallen. Of je bent misschien ongelooflijk zelfbewust of schaamt je voor je melasma. Waar je ook valt, je gevoelens zijn normaal. Het is ook normaal om gefrustreerd te zijn over je behandelingen en hoe lang ze duren om te werken, evenals de resultaten die je krijgt (of niet krijgt)..
Ongetwijfeld is melasma moeilijk te behandelen. Hier zijn een paar tips om u te helpen wanneer u zich ontmoedigd of zelfbewust voelt.

Gebruik uw behandelingen precies zoals voorgeschreven. Consistente behandeling is de sleutel tot het behalen van de beste resultaten. Als u het niet zeker weet, vraag dan uw arts om opheldering.
Geef behandelingen voldoende tijd om te werken. Melasma verdwijnt langzaam, over een lange periode van tijd. U zult niet meteen resultaten zien. Probeer geduldig te zijn en verwacht dat de behandeling enkele maanden minimaal duurt.
Bescherm altijd je huid tegen de zon. Dit is vooral belangrijk bij de behandeling van melasma. Gebruik zonnebrandcrème en draag beschermende kleding zoals een hoed.
Niet scrubben. Het lijkt misschien contra-intuïtief, maar schrobben op de huid wordt niet aanbevolen. Schrobben zal de verkleuringen niet doen vervagen en kan ze zelfs erger maken door de huid te irriteren en ontstekingen te veroorzaken.
Probeer corrigerende make-up. Regelmatige foundation of concealer kan de verkleuringen vermengen en minder voor de hand liggend maken. Als je volledige dekking wilt, probeer dan make-up of corrigerende make-up te camoufleren. Dit type product is speciaal geformuleerd om alle soorten huidonvolkomenheden, van littekens, vitiligo, tatoeages, moedervlekken en melasma, volledig te bedekken.

Wees bereid om een bepaald type behandeling op lange termijn te gebruiken. Melasma is vaak koppig. Actuele producten kunnen verkleuring onder controle houden, maar als u niet langer ze gebruikt, komt de verkleuring opnieuw naar voren. Regelmatig, langdurig gebruik is je beste verdediging om melasma op een afstand te houden. Uw dermatoloog helpt u het beste behandelplan voor de lange termijn voor uw huid te bedenken.

Een woord van heel goed

Melasma is een ongelooflijk veel voorkomende huidaandoening. Hoewel onschadelijk, kan het een gevoel van zelfbewustzijn creëren dat ertoe leidt dat u naar een behandeling zoekt. Vergeet niet dat het verbeteren van melasma een tweeledige benadering vereist, met behandeling en bescherming tegen de zon. De beste optie voor het verbeteren van melasma is een arts raadplegen voor behandeling.
Waarom de huid zijn pigment kan verliezen