Enkel Artritis Overzicht

Het enkelgewricht wordt veel minder vaak aangetast door artritis dan andere gewrichten. Wanneer patiënten arthrose aan de enkel hebben, hebben ze het gewricht tussen het scheenbot (tibia) en enkelbot (talus), ook wel het tibiotalaire gewricht genoemd, versleten.

Oorzaken

Veel voorkomende factoren die leiden tot enkelarthrose zijn:

Vorige enkelblessure: Enkelarthritis is meestal het gevolg van een eerdere verwonding aan het enkelgewricht. Bij patiënten die een blessure oplopen, zoals een enkelbreuk, kan het kraakbeen beschadigd raken en tot versnelde artritis leiden. Wanneer de enkel gewond is, is deze ook vatbaar voor een blessure, osteonecrose genaamd. Wanneer osteonecrose optreedt als gevolg van een enkelblessure, heeft een deel van het bot schade aan de bloedstroom. Osteonecrose kan ook leiden tot enkelarthritis.
Reumatoïde artritis: Patiënten met een reumatoïde ziekte kunnen enkelarthritis hebben. Reumatoïde ziekte veroorzaakt gewrichtsontsteking en schade aan het kraakbeen. Dit kan in de loop van de tijd tot aanzienlijke problemen leiden, waardoor behandeling noodzakelijk is.
Infectie: Infecties van een gewricht kunnen leiden tot beschadiging van de kraakbeencellen. Omdat kraakbeencellen niet opnieuw kunnen groeien, kan de schade door een infectie permanent aanhouden.
Genetica: Het effect van genetica op de ontwikkeling van artritis is niet goed bekend, maar we weten wel dat sommige mensen een genetische neiging hebben om gewrichten sneller dan andere te slijten.

Lichaamsgewicht: Patiënten met overgewicht plaatsen een grotere belasting op hun heupen, knieën, enkels en voeten. Deze patiënten hebben meer de neiging om artritis te ontwikkelen en hebben vaak meer versnelde schade aan het gewrichtskraakbeen.

symptomen

Enkelarthritis veroorzaakt meestal pijn rond het gewricht en de meest voorkomende reden voor patiënten om een behandeling te zoeken is de pijn die gepaard gaat met deze aandoening. Andere veel voorkomende symptomen van enkelarthritis zijn onder andere:

Stijfheid van de enkel
Zwelling rond het gewricht
Botaanzet veroorzaakt een klonterende joint
Vervorming van het gewricht
Instabiliteit, of een gevoel dat het gewricht "kan geven"

Minder vaak kan artrose in de enkel leiden tot irritatie van de zenuwen rond het gewricht, die tintelingen en gevoelloosheid in de voeten en tenen veroorzaken.
Enkelarthritis kan meestal gemakkelijk worden gediagnosticeerd met een onderzoek en een röntgenfoto. Zodra de diagnose is gesteld, moeten niet-operatieve behandelingen worden geprobeerd. De meeste patiënten kunnen verlichting vinden door middel van stappen, waaronder aanpassing van de activiteiten en veranderingen in hun schoeisel.

behandelingen

De behandeling van enkelarthritis moet altijd beginnen met eenvoudige stappen, waaronder:

Wijzigingen in schoenen: Een van de eenvoudigste stappen is om wat schoenaanpassingen uit te proberen. Gedempte inzetstukken kunnen de symptomen verlichten. Een andere nuttige stap is om een schoenreparatiespecialist een 'rocker-bottom' aan de zool van de schoen toe te voegen.
Activiteitsmodificaties: Activiteitsaanpassing is een belangrijk onderdeel van de behandeling en patiënten die niet bereid zijn om hun levensstijl te veranderen, zouden dat in het algemeen moeten doen niet overweeg chirurgische behandelingen voor enkelarthritis. Patiënten moeten proberen om impactactiviteiten zoals rennen en springen te beperken.
Een beugel: Een beugel kan worden gefabriceerd om het enkelgewricht op zijn plaats te houden. Deze beugels, enkel-voet-orthesen of AFO's genoemd, ondersteunen het gewricht en voorkomen overmatige beweging.
Ontstekingsremmende medicijnen: Ontstekingsremmende medicijnen kunnen nuttig zijn bij patiënten met matige symptomen van enkelarthritis. Patiënten moeten ontstekingsremmende medicijnen voorzichtig gebruiken, omdat er mogelijke bijwerkingen zijn, vooral bij langdurig gebruik.
Cortisone-injecties: Cortison-injecties kunnen buitengewoon nuttig zijn bij de behandeling van arthrose aan de enkel, vooral bij een acute opflakkering van pijn. Hoewel cortisone-injecties niet regelmatig kunnen worden uitgevoerd, is het incidentele cortisonschot nuttig bij de meeste patiënten met enkelarthritis.

Chirurgische behandeling

Als deze behandelingen de artrose-pijn in de enkel niet kunnen verlichten, kunnen meer invasieve behandelingen worden overwogen. Chirurgische opties omvatten:

Enkel artroscopie: Artroscopische chirurgie kan nuttig zijn bij patiënten met beperkte enkelarthritis, maar het is meestal niet effectief voor meer uitgebreide enkelarthritis. Enkel arthroscopie is het meest nuttig wanneer kleine botsporen zich rond het gewricht hebben ontwikkeld die "botsing" veroorzaken, of waarbij het botspoor wordt samengeknepen wanneer de enkel op en neer beweegt. Tijdens arthroscopic chirurgie, kan de beenspoor worden geschoren om beweging van de verbinding te bevorderen. Helaas, als de enkelartritis meer uitgebreid is, zal de arthroscopic chirurgie waarschijnlijk nutteloos zijn. Wanneer een aanzienlijke hoeveelheid van het kraakbeen is weggesleten, zal het gewricht niet profiteren van een arthroscopische procedure.
Enkel fusion chirurgie: Enkel fusie-operatie is de standaardbehandeling voor gevorderde enkelarthritis. Deze operatie verwijdert het versleten gedeelte van het gewricht en houdt vervolgens de botten permanent op een stevige positie.
Enkelvervangende operatie: Vervangende chirurgie is een meer controversiële behandeling voor enkelarthritis. Het succes van fusie-chirurgie staat ter discussie, en er is niet veel ervaring met vervangende chirurgie voor enkelarthritis. Naarmate meer van deze procedures worden uitgevoerd, wordt het ontwerp van het implantaat verbeterd. Dit zal waarschijnlijk leiden tot betere resultaten.