Bankart Tear

Een Bankart-scheur is een specifieke verwonding aan een deel van het schoudergewricht dat het labrum wordt genoemd. Het schoudergewricht is een kogelgewricht, vergelijkbaar met de heup; de aansluiting van het schoudergewricht is echter extreem ondiep en dus inherent onstabiel. Onstabiel zijn betekent dat de schouder gemakkelijker uit het stopcontact kan komen.
Om te compenseren voor de ondiepe holte, heeft het schoudergewricht een manchet van kraakbeen die een labrum wordt genoemd en die een diepere holte vormt voor de bal van de bovenkant van het armbeen (humerus) om naar binnen te bewegen. Deze manchet van kraakbeen maakt het schoudergewricht veel stabieler, maar zorgt voor een zeer breed bereik van bewegingen (in feite is het bereik van bewegingen van je schouder ver groter dan enig ander gewricht in het lichaam). Wanneer het lichaam een diepe botfitting maakt, is het gewricht zeer stabiel, maar het is veel stijver. De unieke anatomie van de schouder zorgt voor een grote hoeveelheid beweging, maar een redelijke goede stablity.

Tekenen van een Bankart Tear

Wanneer het labrum van het schoudergewricht is gescheurd, kan de stabiliteit van het schoudergewricht in gevaar komen. Een specifiek type labrale scheur wordt een Bankart-scheur genoemd. Een Bankart-scheur treedt meestal op wanneer een persoon een schouderdislocatie ondergaat. Naarmate de schouder uit het gewricht springt, scheurt het vaak het labrum, vooral bij jongere patiënten. De traan is een deel van het labrum dat het inferieure glenohumerale ligament wordt genoemd. Wanneer het inferieure glenohumerale ligament wordt gescheurd, wordt dit een Bankart-traan genoemd.
Typische symptomen van een Bankart-traan zijn:

een gevoel van instabiliteit of het geven van uit de schouder
herhaal dislocaties, die in de loop van de tijd vaak gemakkelijker voorkomen
sensaties in het schoudergewricht opvangen
pijn van de schouder en bovenarm

Vaak zullen patiënten klagen dat ze hun schouder niet kunnen vertrouwen, omdat ze bang zijn dat het weer zal ontwrichten. Een bepaalde positie die sensaties veroorzaakt van de arm die wil uitdelen is met de arm naar de zijkant met de hand naar boven wijzend boven het hoofd. Deze beweging van abductie en externe rotatie is een bijzonder kwetsbare positie voor het schoudergewricht.

Diagnose van een Bankart Tear

De meeste jonge patiënten (jonger dan 30 jaar) die een schouderdislocatie ondersteunen, houden een scheur in Bankart; daarom is er een groot vermoeden van deze verwonding wanneer een jonge patiënt zijn schouder ontwricht. Bij onderzoek hebben patiënten vaak het gevoel dat hun schouder op het punt staat te ontwrichten als hun arm achter hun hoofd wordt geplaatst.
Röntgenfoto's zijn soms normaal, maar ze kunnen een letsel aan het bot vertonen dat een Hill-Sachs laesie wordt genoemd. Dit is een divot van bot dat was gewond toen de schouder dislocatie optrad. Een MRI kan ook worden verkregen bij patiënten die hun schouder hebben ontwricht. Bankart-tranen komen niet altijd goed uit op MRI-scans. Wanneer een MRI wordt uitgevoerd met een injectie contrastoplossing, is het waarschijnlijker dat een Bankart-traan wordt gezien.

Behandeling van een Bankart Tear

Er zijn twee algemene opties voor de behandeling van een Bankart-scheur. Een optie is om de arm te laten rusten en de ontsteking te laten verdwijnen door het gebruik van een tilband. Dit wordt meestal gevolgd door fysiotherapie om de beweging van de extremiteit te herwinnen. Het potentiële nadeel van deze optie is dat mensen die eenmaal een schouder ontwrichten, de schouder waarschijnlijk meer zullen ontwrichten.
De andere optie is om een operatie uit te voeren om het gescheurde labrum te repareren. Wanneer een operatie wordt uitgevoerd, wordt het gescheurde ligament opnieuw vastgemaakt aan de sok van de schouder. De resultaten van chirurgie zijn meestal erg goed, met meer dan 90% van de patiënten die terugkeren naar hun activiteiten zonder verdere dislocaties. Meer en meer wordt deze operatie arthroscopisch uitgevoerd; Er zijn echter enkele patiënten die een Bankart-reparatie moeten laten uitvoeren met behulp van een standaard incisie.
Het probleem met een Bankart-traan is dat mensen met dit soort schade aan de schouder veel vaker een herhaling van de schouder hebben. Omdat het beschadigde labrum niet in perfecte positie geneest, is het schoudergewricht minder stabiel. Jongere patiënten, en degenen die deelnemen aan risicovolle sporten (zoals ijshockey), lopen een bijzonder hoog risico op herhaalde dislocaties. Om deze reden wordt veel van deze patiënten geadviseerd eerder een operatie dan een niet-chirurgische behandeling te ondergaan.

Een woord van heel goed

Barkart-tranen zijn verwondingen die verband houden met mensen die schouderdislocatie hebben gehad en daardoor een bepaald type kraakbeenletsel hebben opgelopen. Wanneer een Bankart-scheur binnen de schouder optreedt, heeft het schoudergewricht de neiging om onstabiel te zijn en herhaalde dislocaties zijn een grote zorg. Om herhaalde dislocaties te voorkomen, kiezen veel mensen ervoor om een operatie te ondergaan om de Bankart-scheur te repareren.