Beste anesthesie voor gewrichtsvervangende chirurgie
Heupprotheses en knievervangingen zijn enkele van de meest uitgevoerde chirurgische ingrepen. Het aantal van deze procedures neemt elk jaar toe, naarmate meer en meer mensen wenden tot gezamenlijke vervanging voor de behandeling van ernstige artritis. Ook kiezen meer mensen voor vervanging, waaronder zowel jongere patiënten als oudere patiënten, waardoor het aantal operaties verder toeneemt.
Anesthesie-opties voor gewrichtsvervangende chirurgie
De gebruikelijke verdovingsbeslissing is tussen een algemene anesthesie en een regionale anesthesie. Algemene anesthesie betekent dat de patiënt volledig gesedeerd (slapend) is en dat haar ademhaling gewoonlijk wordt ondersteund met behulp van een beademingsmachine.Regionale anesthesie bij gewrichtsvervanging wordt meestal bereikt met een spinale of epidurale anesthesie die de onderste ledematen verdooft door een plaatselijk verdovingsmiddel rond de spinale zenuwen te plaatsen. Tijdens een regionale anesthesie kan de sedatie beperkt zijn, waardoor de patiënt kan ademen zonder de hulp van een machine.
Minder risico's met regionale anesthesie
In een aantal onderzoeken is gekeken naar verschillende risico's van gewrichtsvervanging en hoe de anesthesiekeuze de kansen op mogelijke complicaties beïnvloedt. Enkele van de redenen waarom artsen regionale anesthesie bij gewrichtsvervangingschirurgie aanbevelen, zijn onder meer:- Minder medische complicaties (longproblemen, nierfalen)
- Lagere infectiegraad
- Minder bloedverlies
Hoe regionale anesthesie wordt uitgevoerd
Regionale anesthesie wordt bereikt door een plaatselijke verdoving rond de spinale zenuwen te plaatsen om de benen gevoelloos te maken. De verdoving wordt toegediend via een kleine naald - vergelijkbaar met hoe vrouwen een epiduraal anestheticum hebben tijdens de bevalling. Op dat moment kunnen patiënten kiezen voor meer of minder sedatie tijdens hun chirurgische ingreep, afhankelijk van hun comfort.Als patiënten bijzonder angstig zijn, kunnen ze ervoor kiezen om meer sedatie te krijgen tijdens hun operatie. Als patiënten kiezen voor minder sedatie, kunnen ze de chirurgische procedure horen, maar ze zullen geen pijn hebben. Na de operatie heeft de regionale anesthesie de neiging langzaam af te slijten, waardoor een betere controle van de pijn mogelijk is, en patiënten hebben minder misselijkheid en minder bijwerkingen in vergelijking met algemene anesthesie.
Waarom wordt algemene anesthesie gebruikt?
Als regionale anesthesie zoveel voordelen heeft, waarom zou iemand kiezen voor algemene anesthesie? Goede vraag, maar er zijn enkele goede redenen om voor een algehele anesthesie te kiezen. Het kan bijvoorbeeld goed zijn voor iemand met een significante spinale operatie, zoals een lumbale fusie, waardoor regionale anesthesie moeilijker kan worden. Spinale misvormingen, waaronder scoliose, kunnen regionale anesthesie ook uitdagender maken. Er zijn ook algemene medische aandoeningen, zoals aortastenose, die algemene anesthesie een veiliger anesthetische optie maken. Elke patiënt dient met de anesthesist de specifieke omstandigheden te bespreken die van invloed kunnen zijn op de beslissing waarvoor de anesthesie het beste is voor hun situatie.Een ander belangrijk probleem is dat patiënten vaak verward zijn over wat het betekent om een regionale anesthesie te krijgen of dat ze angstig zijn om een injectie in de buurt van de wervelkolom te krijgen. Onderwijs kan aanzienlijk helpen, zodat patiënten begrijpen dat deze anesthetica veilig kunnen worden toegediend met een lage kans op bijwerkingen. Veel patiënten die voor algemene anesthesie kiezen, doen dit omdat ze deze optie beter begrijpen dan een regionale anesthesie.
