Startpagina » Orthopedie » Gebroken onderarmradius, Ulna en beide botbreuken

    Gebroken onderarmradius, Ulna en beide botbreuken

    Een onderarmfractuur treedt op als er een fractuur is van één of beide botten van de onderarm. De twee botten van de onderarm zijn de straal en de ellepijp. Beide botten zijn belangrijk voor een goede beweging van de elleboog- en polsgewrichten, en beide botten dienen als belangrijke hechtingen aan de spieren van de bovenste ledematen.
    De meest voorkomende soorten fracturen komen door een val op de hand of een directe slag op de onderarm (vaak gezien bij onenigheid, sportblessures en auto-ongelukken). Symptomen van een onderarmfractuur zijn pijn, zwelling en misvorming van de onderarm. Diagnose van een onderarmfractuur kan worden gemaakt met een goed lichamelijk onderzoek en röntgenonderzoek.
    Fracturen van de onderarmbeenderen rond de elleboog (radiale kopfracturen en olecranonfracturen) en die rond de pols (polsbreuken) optreden, worden elders beschouwd. Hier worden radiale schachtfracturen, ulnaire schachtfracturen en fracturen van beide onderarmbeenderen besproken.

    Radiale schacht breuken

    Een geïsoleerde breuk van de radiale schacht is een ongewone verwonding. Vaker zijn fracturen van de radiale schacht geassocieerd met een verwonding aan de ellepijp (zie onder) beide botten onderarmfracturen) of letsel aan een van de gewrichten rond de pols (Galeazzifractuur).
    Wanneer een geïsoleerde radiale schachtfractuur optreedt, vereist deze gewoonlijk een operatie tenzij de breuk niet wordt verplaatst. Als de fractuur niet goed staat, kan de rotatie van de onderarm worden beperkt, tenzij de breuk opnieuw wordt uitgelijnd. Om deze reden worden de meeste radiale schachtfracturen behandeld met een operatie om de botten opnieuw in lijn te brengen en in de juiste positie te houden.

    Ulnar schacht fracturen

    Een geïsoleerde fractuur van de ellepijp, vaak "nachtstick" -fractuur genoemd, komt meestal voor tijdens een woordenwisseling. Wanneer iemand die zichzelf verdedigt, zijn onderarm opheft in een beschermende houding, wordt het ulna-bot blootgelegd en kan het worden beschadigd door een botte traumatische blootstelling. De naam van de breuk komt van mensen die zichzelf verdedigen tegen de nachtreep van een politieman die ulnaire fracturen ondersteunt.
    Wanneer de fractuur redelijk goed is uitgelijnd, wordt een geïsoleerde ulna-fractuur in het algemeen behandeld met immobilisatie in een cast. Wanneer de breuk ernstig is verplaatst of de huid is gebroken waardoor een open fractuur ontstaat, kan een chirurgische behandeling worden geadviseerd.

    Beide botten onderarm fractuur

    Beide botbreuken zijn letsels die bijna altijd bij een volwassen patiënt moeten worden geopereerd. Zonder operatie is de onderarm over het algemeen onstabiel en is er geen mogelijkheid om dit type fractuur in een juiste richting te brengen. Bij jongere kinderen kan een niet-chirurgische behandeling worden overwogen, maar zelfs bij adolescenten moet mogelijk een operatie worden uitgevoerd. 
    Beide botten onderarm fracturen worden meestal behandeld door het plaatsen van een metalen plaat en schroeven op zowel de radius en de ellepijpbeenderen. Deze botten moeten elk door een aparte incisie worden benaderd, daarom heb je twee incisies op je onderarm. Sommige chirurgen gebruiken een staaf in het bot om de positie van het bot te behouden, maar dit kan niet worden gedaan bij breuken waar rotatie stabiliteit een probleem is. Daarom worden de meeste botbreuken onder de onderarm behandeld met een plaat en schroeven.

    Complicaties van onderarm fracturen

    De meest voorkomende complicaties van deze fracturen zijn:
    • Verlaagde beweging: Beperkte beweging is gebruikelijk na de behandeling van onderarmfracturen. Beweging kan worden beperkt in de elleboog- en polsgewrichten, maar wordt meestal gezien als een beperking van de rotatie van de onderarm (dat wil zeggen een pot openen of een deurkruk draaien).
    • Niet-helende fractuur: De botten van de onderarm kunnen een ontoereikende genezing hebben die leidt tot aanhoudende pijn. Dit geldt in het bijzonder voor breuken van de onderarm waar bot verloren gaat vanwege het type breuk (dat wil zeggen veel kleine stukjes) of open breuken. Herhalingsoperaties voor bottransplantatie kunnen in deze gevallen noodzakelijk zijn.
    • Infectie: Infectie kan optreden na een chirurgische ingreep. Wanneer een infectie optreedt na fixatie van een onderarmfractuur, kunnen de metalen plaat en de schroeven moeten worden verwijderd om de infectie te genezen.
    • Pijnlijke hardware: De metalen implantaten die tijdens de operatie worden gebruikt, kunnen onder de huid worden gevoeld en kunnen pijnlijk zijn. Als ze ongemak veroorzaken, kunnen ze worden verwijderd, meestal ten minste een jaar na de operatie.