Oorzaken van kniepijn en behandelingsopties
Het diagnosticeren van je kniepijn vereist eerst een gerichte medische geschiedenis, een die de details van de pijn sorteert, zoals hoe het voelt (bijvoorbeeld pijnlijk, scherp of brandend), waar het zich bevindt (bijvoorbeeld voor of achter de knie), wanneer het begon (bijvoorbeeld geleidelijk of plotseling) en of er recentelijk een trauma was opgetreden (bijv. een klap op de knie).
Naast een medische geschiedenis zal uw arts het kniegewricht onderzoeken en mogelijk beeldvormende tests bestellen om een diagnose te stellen of te bevestigen.
Uiteindelijk is het begrijpen van de precieze oorzaak van uw kniepijn de sleutel voor u en uw arts om een effectief behandelplan te formuleren - een die het knieherstelproces optimaliseert.
Oorzaken
Je knie is een complexe structuur bestaande uit drie botten - het onderste deel van het dijbeen, het bovenste deel van het scheenbeen en de knieschijf. Dan zijn er sterke ligamenten en pezen die deze botten bij elkaar houden, evenals kraakbeen onder de knieschijf en tussen de botten om de knie te ondersteunen en te stabiliseren. Schade of ziekte die een van deze structuren aantast, kan tot pijn leiden.Gemeenschappelijk
Als u kniepijn heeft, zijn enkele veelvoorkomende oorzaken:Knie artritis
Er zijn verschillende soorten artritis die het kniegewricht aantasten, de twee meest voorkomende zijn artrose en reumatoïde artritis..
- Knie-osteoartritis ontwikkelt zich als gevolg van "slijtage" van het kraakbeen in de knie en komt vaker voor bij mensen ouder dan 50. Naarmate het kraakbeen verslechtert, ontwikkelt zich pijn, vaak geleidelijk escalerend van een scherpe pijn die verergert door beweging van de knie. tot een constante saaie, pijnlijke pijn.
- Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem van een persoon meerdere gewrichten in het lichaam aanvalt. Naast pijn kunnen zwelling, roodheid en warmte over de knieschijf ontstaan. In tegenstelling tot artrose, heeft kniepijn van reumatoïde artritis de neiging om te verbeteren met de activiteit.
Er zijn vier ligamenten in uw knie-twee collaterale ligamenten en twee kruisbanden.
Collaterale ligamentschade
De collaterale ligamenten (mediaal collateraal en lateraal collateraal) bevinden zich aan de zijkant van uw knie en verbinden uw dijbeen (dijbeen) met uw onderbeenbot. Letsel aan het mediale collaterale ligament (MCL) is vaak het gevolg van een directe slag naar de buitenkant van de knie, wat pijn aan de binnenkant van de knie veroorzaakt. Een klap aan de binnenkant van de knie kan een letsel aan de laterale collaterale ligament (LCL) veroorzaken, dat pijn aan de buitenkant van de knie veroorzaakt.
Cruciaal ligament letsel
De kruisbanden (voorste kruis- en achterste kruisband) kruisen elkaar binnen het kniegewricht, waarbij de voorste kruisband vooraan zit en de achterste kruisband in de rug ligt. Voorste kruisbandverwondingen zijn het meest voorkomende type knieblessure, vaak als gevolg van een directe slag of een plotselinge verandering in richting of snelheid tijdens het hardlopen. Meestal wordt er een "ploffend" geluid gehoord, samen met een plotselinge zwelling en een uitslag van de knie.
Achterste kruisbandverwondingen zijn ongebruikelijk en worden meestal veroorzaakt door een soort van hoogenergetische kracht op de knie (bijvoorbeeld een gebogen knie die botst op het dashboard tijdens een auto-ongeluk). Naast pijn aan de achterkant van de knie, zijn zwelling van de knie en stijfheid typische symptomen die samenhangen met deze ligamentische verwonding.
Torn Knee Cartilage (Meniscus)
Er zijn twee "C" -vormige, taaie stukken kraakbeen (meniscus genaamd) die zich tussen je dijbeen en scheenbeen bevinden. Scheuren van de meniscus is een veelvoorkomende oorzaak van kniepijn en kan voorkomen bij jonge mensen (vaak tijdens sporten) of bij oudere mensen, omdat het kraakbeen verzwakt naarmate het ouder wordt waardoor het meer kans loopt te scheuren. Naast pijn kan een persoon met een meniscusscheur aanvankelijk een "knal" horen als de scheur optreedt. Dit wordt gevolgd door een geleidelijke ontwikkeling van kniestijfheid en zwelling, samen met knikken, vergrendelen of vangen.
Patella tendinitis en tranen
Patella-tendinitis verwijst naar een ontsteking van de patellapees - een grote pees die uw knieschijf verbindt met de bovenkant van ons scheenbeen. Patella-tendinitis komt het meest voor bij mensen die zich bezighouden met sporten of activiteiten waarbij regelmatig hardlopen en springen nodig is. Vaak beschrijven mensen met deze aandoening een constante doffe pijn die scherp wordt van activiteit.
Patella-tendinitis verzwakt de patellapees, waardoor deze meer kans loopt te scheuren. Een scheur in de patellapees veroorzaakt hevige pijn, zwelling over de knie en een scheurend of knallend gevoel. Afhankelijk van de mate van de scheur kan een persoon een inkeping op de bodem van de knieschijf waarnemen en ondervinden loopproblemen door het uitspreiden van de knie..
Patellofemoraal pijnsyndroom
Patellofemoraal pijnsyndroom komt het meest voor bij adolescenten en jonge volwassenen en wordt meestal veroorzaakt door krachtige activiteiten die de nadruk leggen op de knie, zoals rennen, hurken of traplopen. Deze aandoening veroorzaakt een doffe, pijnlijke pijn onder de knieschijf. Abnormale knie-uitlijning kan ook deze toestand veroorzaken of ertoe bijdragen. Naast pijn, die verergert bij activiteiten waarbij regelmatig moet worden gebuigd of lange tijd moet worden gezeten (bijvoorbeeld aan een bureau werken), kan iemand knappende geluiden in de knie waarnemen wanneer hij langdurig opstaat of trappen beklimt. Knielen zwelling en vergrendeling worden zelden gezien met dit syndroom.
Chondromalacia Patella
Bij sommige mensen met patellofemoraal pijnsyndroom is er een aandoening die chondromalacia-patella wordt genoemd, wat betekent dat het kraakbeen achter de knieschijf is verzacht en is begonnen weg te slijten. Het ontwikkelt zich als gevolg van overmatig gebruik (dat wil zeggen te veel buigen) of een knieblessure. Symptomen zijn pijn, hetzij scherp of pijnlijk, gelegen aan de voorkant van, rond en / of achter de knieschijf.
Baker's Cyst
De cyste van een bakker zwelt aan de achterkant van het kniegewricht en is soms een teken van een ander onderliggend probleem, zoals een meniscusscheur. Hoewel niet alle cysten van Baker pijn veroorzaken, wordt de "aanscherping" van de pijn in de achterkant van de knie gevoeld en wordt vaak geassocieerd met knie-stijfheid en een zichtbare verdikking die verergert door activiteit..
Prepatellaire bursitis
Uw prepatellar slijmbeurs (een met vloeistof gevulde zak) bevindt zich recht boven de knieschijf. Prepatellaire bursitis - wanneer de bursa ontstoken raakt - wordt meestal veroorzaakt door mensen die vaak knielen, zoals tuinders of tapijtlagen. Minder vaak kan een infectie, jicht, reumatoïde artritis of een directe slag op de knie slijmbeursontsteking veroorzaken. Naast een licht pijnlijke kniepijn die alleen kan worden gevoeld bij beweging van de knie of bij het aanraken van het getroffen gebied, vindt een snelle zwelling over de knieschijf meestal.
Iliotibiaal bandsyndroom
Iliotibiaal bandsyndroom verwijst naar ontsteking van de iliotibiale band - een dikke verzameling vezels die langs de buitenkant van de dij loopt. Iliotibiale bandontsteking komt vaak voor als gevolg van overmatig gebruik, vooral bij hardlopers, en veroorzaakt een pijnlijke, brandende pijn aan de buitenkant van het kniegewricht. Soms verspreidt de pijn zich van de heup naar de heup.
Minder vaak voorkomend
Hier zijn enkele minder vaak voorkomende oorzaken van kniepijn:Ontwricht de knieschijf
Een dislocerende knieschijf veroorzaakt acute symptomen tijdens de dislocatie en treedt op van een scherpe slag op de knie, zoals van een auto-ongeluk of op de grond vallen. Naast pijn voor de knie kan een persoon knikkende knieën opmerken, naar één kant afglijden of tijdens beweging vast komen te zitten. Zwelling van de knie, stijfheid en krakende geluiden komen ook vaak voor.
Jicht
Jicht is een ontstekingsaandoening die optreedt bij mensen met hoge niveaus van urinezuur in hun bloedbaan. Deze hoge niveaus van urinezuur vormen kristallen in bepaalde gewrichten, zoals de grote teen, vingers, knie of heup. Een jichtaanval treft vaak één gewricht per keer, veroorzaakt een ernstige, brandende pijn, evenals zwelling, warmte en roodheid van het getroffen gebied.
Plica-syndroom
Plica-syndroom is een ongebruikelijke oorzaak van kniepijn en treedt op wanneer een plica - een embryonaal overblijfsel van de synoviale capsule van het kniegewricht - geïrriteerd raakt. Mensen met het plica-syndroom melden vaak midden- en voorknie-pijn die verergert door knieactie, zoals hurken, hardlopen of knielen, of langdurig zitten. Een knallend gevoel wordt vaak gevoeld bij het buigen van de knie.
Osgood-Schlatter-ziekte
Osgood-Schlatter-ziekte is een aandoening die voorkomt bij kinderen in de leeftijd tussen negen en veertien. Deze ziekte komt klassiek voor na een recente groeispurt wanneer de irritatie van de groeischijf aan de voorkant van het kniegewricht zich ontwikkelt, waardoor pijn ontstaat en soms zwelt net onder de knieschijf. De pijn verbetert met rust en verergert door beweging van de knie.
Osteochondritis Dissecans
Osteochondritis dissecans (OCD) is een andere aandoening die wordt gezien bij kinderen en adolescenten en die optreedt als gevolg van een gebrek aan bloedtoevoer naar een klein segment van het kniebbeen. Hierdoor wordt het aangetaste bot en het kraakbeen dat het bedekt losgemaakt en van het onderliggende bot gescheiden. Pijn die slecht tot op de knie is gelokaliseerd en die met activiteit wordt gevoeld, is het eerste symptoom. Naarmate de aandoening vordert, kan zwelling en zwelling in de knie optreden en kan de knie stijf worden. Houd er rekening mee dat OCD, naast de knie, de enkel of elleboog kan aantasten (hoewel meestal slechts één gewricht wordt aangetast).
Kniegewrichtinfectie
Een geïnfecteerd kniegewricht veroorzaakt aanzienlijke kniepijn, samen met zwelling, warmte, stijfheid en vaak ook koorts. Meestal is een bacteriële infectie in de bloedbaan de boosdoener achter een geïnfecteerd gewricht.
Kneecap fractuur
Een breuk van de knieschijf kan optreden door een val direct op de knie of door een directe klap op de knie, zoals het raken van de knie op het dashboard door een auto-ongeluk. Naast aanzienlijk ongemak, vooral bij het proberen de knie recht te maken, komt meestal kneuzing en zwelling over de knieschijf voor.
Botentumor
Zeer zelden kan een bottumor, zoals een osteosarcoom, de bron zijn van uw kniepijn. Bijbehorende symptomen zoals koorts of onbedoeld gewichtsverlies en pijn die vooral 's nachts erger is, kunnen ook aanwezig zijn.
Wanneer moet u een arts raadplegen?
Als u niet zeker bent van de oorzaak van uw symptomen of als u de specifieke behandelingsaanbevelingen voor uw aandoening niet weet, moet u medische hulp inroepen. Behandeling van kniepijn moet gericht zijn op de specifieke oorzaak van uw probleem.Enkele signalen dat u door een arts moet worden gezien, zijn onder andere:
- Onvermogen om comfortabel aan de aangedane zijde te lopen
- Een verwonding die misvorming rond het gewricht veroorzaakt
- Kniepijn die optreedt 's nachts of tijdens het rusten
- Kniepijn die na enkele dagen aanhoudt
- Vergrendelen (onvermogen om te buigen) van de knie
- Zwelling van het gewricht of de kuit
- Tekenen van een infectie, waaronder koorts, roodheid, warmte
- Andere ongebruikelijke symptomen
Diagnose
Veel knie-aandoeningen kunnen worden gediagnosticeerd op basis van een medische geschiedenis en alleen lichamelijk onderzoek.Medische geschiedenis
Wanneer u uw kniepijn met uw arts bespreekt, probeer dan zo gedetailleerd mogelijk te zijn. Dit komt omdat aanwijzingen zoals de precieze locatie en timing van uw kniepijn, samen met de bijbehorende symptomen, uw arts kunnen helpen om de diagnose te stellen.Plaats
Waar op de knie je voelt dat de pijn enkele aanwijzingen kan geven over welk type letsel of aandoening het ongemak veroorzaakt. Pijn aan de binnenkant of de mediale zijde van de knie (de zijde die het dichtst bij de andere knie ligt) kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door mediale meniscusscheuren, MCL-verwondingen en artritis, terwijl pijn aan de buitenkant van de knie of de laterale zijde vaak veroorzaakt door laterale meniscusscheuren, LCL-letsels, IT-band tendinitis en artritis.
Evenzo kan pijn in de achterkant van de knie het gevolg zijn van de cyste van een bakker. Pijn over de voorkant van de knie is meestal gerelateerd aan de knieschijf en kan worden veroorzaakt door verschillende problemen, zoals chondromalacie of prepatellar bursitis..
timing
Net zoals de locatie van kniepijn kan aangeven wat het probleem veroorzaakt, kan het moment waarop de pijn wordt ervaren ook inzicht bieden. Pijn tijdens het lopen in stappen wordt zeer vaak geassocieerd met problemen met de knieschijf, zoals chondromalacie of prepatellar-pijnsyndroom. Kniepijn na het eerste ontwaken in de ochtend dat snel verdwijnt met zachte activiteit is typisch o vroege artritis.
Geassocieerde symptomen
Naast pijn zal uw arts u ook vragen of u zwelling of ervaren symptomen zoals koorts of koude rillingen (een teken van een potentiële infectie) of andere symptomen van het gehele lichaam (bijvoorbeeld gewrichtspijn elders, vermoeidheid of onverklaarbaar gewicht) hebt opgemerkt. verlies), wat zou kunnen duiden op een systemische ziekte zoals reumatoïde artritis.
Fysiek onderzoek
Naast een uitgebreide medische geschiedenis is een grondig lichamelijk onderzoek van belang om tot de juiste diagnose te komen. Terwijl u uw aangedane knie onderzoekt, zal uw arts goed kijken naar zwelling van de knie en de knie rond bewegen om toegang te krijgen voor stabiliteit, geluiden en vergrendeling.Zwelling
Zwelling van de knie is gebruikelijk bij verschillende knieproblemen. Wanneer er sprake is van een effusie (overtollige vochtophoping rond het gewricht) onmiddellijk na een knieblessure, is een mogelijke oorzaak een ernstige verwonding aan een inwendige gewrichtsstructuur, zoals het voorste kruisband of een fractuur van de bovenkant van het scheenbeen.
Wanneer de zwelling zich geleidelijk ontwikkelt, uren tot dagen na een blessure, is het waarschijnlijk iets minder ernstig, zoals een scheur van de meniscus of een ligamentverstuiking. Zwelling die optreedt zonder een bekende blessure kan te wijten zijn aan artrose, jicht, inflammatoire artritis of een gewrichtsontsteking.
Bereik van beweging
De mobiliteit van de knie kan worden beïnvloed door een aantal veel voorkomende aandoeningen. Als de mobiliteit chronisch beperkt is, is de oorzaak vaak artritis. Wanneer het oppervlak van het gewricht onregelmatig wordt als gevolg van artritis, kan de beweeglijkheid van het gewricht beperkt worden. Als de mobiliteit beperkt is na een acuut letsel, is er waarschijnlijk een zwelling die de beweging begrenst, of een gescheurde structuur die de mobiliteit beperkt..
Stabiliteit
De stabiliteit van de knie wordt geleverd door de ligamenten die het scheenbeen (tibia) verbinden met het dijbeen (dijbeen). Wanneer de ligamenten uitgerekt of gescheurd zijn, kan de knie voelen alsof hij onder de patiënt wegvalt. Een gevoel dat de knie van onder je kan afgeven is een veel voorkomend symptoom van ligamentletsel.
Noises
Knallen en knappen in de knie komt vaak voor, en is vaak geen symptoom van een bepaald probleem. Als de knalt pijnloos is, is er meestal geen probleem, maar pijnlijke knallen en snaps moeten door uw arts worden beoordeeld. Een knal wordt vaak gehoord of gevoeld tijdens een blessure wanneer een ligament, zoals de ACL, is gescheurd. Malen of knarsen zijn veel voorkomende symptomen van kraakbeenproblemen. Als het kraakbeen beschadigd is, zoals bij chondromalacie, wordt vaak een kraakgevoel gevoeld door de hand over de knieschijf te plaatsen en de knie te buigen. Een vergelijkbare slijmsensatie kan worden gevoeld met artritis bij de knie.
vergrendelen
Vergrendeling is een symptoom dat optreedt wanneer een patiënt zijn knie niet kan buigen of rechttrekken. De vergrendeling kan het gevolg zijn van iets dat de beweging van de knie fysiek blokkeert of van pijn die normale kniebeweging voorkomt. Een manier om vast te stellen of er iets fysiek blokkerende kniebeweging is, is door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg de knie te laten injecteren met een verdovende medicatie. Nadat de medicatie is toegepast, kunt u proberen de knie te buigen om vast te stellen of de pijn de beweging blokkeerde of dat er een structuur is, zoals een gescheurde meniscus, die de normale beweging blokkeert.
In beeld brengen
Hoewel niet alle knieomstandigheden een beeldvormende test vereisen voor diagnose (bijvoorbeeld bursitis, tendinitis of osteoartritis), doen sommige dat wel, zoals een kniefractuur of ligament of meniscusletsel. In de meeste gevallen zal uw arts beginnen met een röntgenfoto en vervolgens doorgaan met een echografie of een MRI om letsels aan weke delen te evalueren, zoals collaterale ligamentschade of tendinitis.Differentiële diagnoses
Hoewel het vanzelfsprekend lijkt dat kniepijn afkomstig is van de knie, is dit niet altijd het geval. Soms verwijst een probleem in de onderrug, het sacro-iliacale gewricht of de heup pijn naar de knie. Uw arts zal een doorverwezen bron vermoeden op basis van uw lichamelijk onderzoek, omdat pijn van een niet-knielocatie bij het indrukken ervan niet tot knieblessures zal leiden. Er zal ook geen zwelling van de knie aanwezig zijn en uw knie zal een normaal bewegingsbereik hebben.behandelingen
Enkele veel voorkomende behandelingen voor kniepijn worden hier vermeld (hoewel niet uitputtend) en niet al deze behandelingen zijn geschikt voor elke aandoening.Zelfzorgstrategieën
Veel therapieën voor kniepijn zijn eenvoudig, rechtlijnig en kunnen thuis worden gedaan.Rust uit
De eerste behandeling voor de meest voorkomende aandoeningen die kniepijn veroorzaken, is om het gewricht te laten rusten, waardoor de onmiddellijke ontsteking afneemt. Soms is dit de enige stap die nodig is om kniepijn te verlichten.
Ijs
Naast rust is het toepassen van een koud gelpak, een zak met ijs of een zak met bevroren groenten op de knie misschien de meest gebruikte behandeling voor kniepijn. Wanneer u uw knie besmeert, zorg dan dat u het ijs niet direct op uw huid en ijs aanbrengt voor slechts 15 tot 20 minuten durende sessies (meerdere keren per dag).
Ondersteuning
Afhankelijk van de diagnose kan uw arts u kniesteun aanbevelen om uw pijn te verlichten. In het geval van patellape peesontsteking kan uw arts bijvoorbeeld ondersteunende taping- en patellar peesriemen adviseren. Voor prepatellarsyndroom kan een licht omwikkeld elastisch verband over de knie (met een gat waar de knieschijf is) worden aanbevolen.
Soms kan een kniebrace worden geadviseerd om de kniestabiliteit te handhaven, zoals in het geval van een collaterale ligamentische verwonding of gedeeltelijke dislocatie van de knie. Evenzo kan bij sommige fracturen van de knieschijf een gips of spalk worden geplaatst voor genezing.
Fysiotherapie
Fysiotherapie is een uiterst belangrijk aspect van de behandeling voor bijna alle orthopedische aandoeningen. Fysiotherapeuten gebruiken verschillende technieken om de kracht te vergroten, de mobiliteit te herstellen en de patiënten weer op hun niveau van vóór de verwonding te brengen.De American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) benadrukt het belang van het deelnemen aan een oefenprogramma (onder begeleiding van uw arts en fysiotherapeut) na een knieblessure of een operatie. Eén knieconditioneringsprogramma dat de AAOS suggereert, richt zich op het strekken en versterken van de spieren die de knie ondersteunen, inclusief de quadriceps, hamstrings, de binnen- en buitenzijde van de dijspieren en de billen..
medicijnen
Medicatie wordt vaak gebruikt, niet alleen om pijn te verlichten, maar ook om het onderliggende knieprobleem te helpen behandelen.NSAID's
Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, gewoonlijk NSAID's genoemd, zijn enkele van de meest voorgeschreven medicijnen, vooral voor patiënten met kniepijn veroorzaakt door problemen zoals artritis, bursitis en tendinitis.
Naast NSAID's kunnen andere pijnstillers die uw arts kan aanbevelen (vooral voor de diagnose van artrose) zijn:
- Tylenol (paracetamol)
- Cymbalta (duloxetine)
- Actueel capsaïcine
Als uw pijn aanhoudt ondanks conservatieve therapieën zoals rust, ijs en het nemen van een NSAID, kan uw arts cortisone - een krachtig medicijn dat ontsteking voorkomt - injecteren in uw knie. Voorbeelden van knieklachten die een cortisone-injectie kunnen rechtvaardigen, zijn bursitis (de vloeistof in de slijmbeurs wordt eerst afgetapt voordat de cortisone wordt geïnjecteerd), de cyste van Baker (de primaire behandeling) en artrose van de knie. Hyaluronzuurinjecties kunnen ook worden gebruikt om de pijn van osteoartritis bij de knie te verlichten.
anders
Afhankelijk van je diagnose, kunnen andere medicijnen, zoals een disease-modifying anti-reumatisch medicijn (DMARD) om reumatoïde artritis te behandelen, antibiotica om een geïnfecteerd kniegewricht te behandelen, of een oraal steroïde om een jichtaanval te behandelen, gerechtvaardigd zijn.
Complementaire en alternatieve therapieën
Een aantal mind-body therapieën, zoals acupunctuur en tai chi, kunnen worden gebruikt om kniepijn te behandelen, in het bijzonder knieartrose.Terwijl ooit populair, zijn de voedingssupplementen glucosamine en chondroïtine uit de gratie geraakt voor de behandeling van osteoartritis bij de knie. Dit komt door hun gebrek aan voordeel op basis van wetenschappelijke studies; hoewel sommige mensen milde verlichting kunnen krijgen. Zoals elk medicijn, vitamine of supplement, moet u eerst met uw arts praten voordat u het inneemt om er zeker van te zijn dat het veilig voor u is.
Chirurgie
Chirurgie is over het algemeen gereserveerd voor specifieke diagnoses, zoals:- Gevorderde gevallen van knieartrose
- Chronische kniedislocatie
- Anterieure en posterieure kruisbandverwondingen
- Bepaalde kniefracturen
- Bepaalde geïnfecteerde kniegewrichten die chirurgische drainage vereisen
het voorkomen
Er zijn verschillende dingen die u kunt doen om knieblessures te voorkomen en / of de progressie van chronische knieklachten, zoals artrose, te voorkomen:- Afvallen bij overgewicht of obesitas
- Neem deel aan low-impact aërobe oefeningen die minder stress op je knie leggen, zoals zwemmen of fietsen
- Draag kniebeschermers als u op uw knieën werkt of deelneemt aan contactsporten zoals basketbal of worstelen
- Versterk en rek je quadriceps en hamstrings
- Breng ijs aan en verhoog uw knieën na het trainen
