Chondromalacia Patellae symptomen en behandeling

Chondromalacia-patellae is een term die wordt gebruikt om de beschadiging of verzachting van het kraakbeen aan de onderkant van de knieschijf te beschrijven. Het is vergelijkbaar met patellofemoraal pijnsyndroom (runner's knee) waarbij de pijn gevoeld wordt onder en rond de knieschijf.
Deze aandoening komt veel voor bij jonge atletiekers, maar kan ook voorkomen bij oudere volwassenen met artritis van de knie.

Oorzaken

Chondromalacia patellae wordt veroorzaakt door een irritatie van de onderkant van de knieschijf. Het kan het gevolg zijn van de simpele slijtage van het kniegewricht naarmate we ouder worden. Bij jongere mensen is het vaker te wijten aan een acuut letsel, zoals een val of een langdurige overbelastingsblessure in verband met sport.
Chondromalacia is vaak gerelateerd aan onjuiste knie-uitlijning. Daar kunnen vele redenen voor zijn:

Een aangeboren misuitlijning van de knie
Platte voeten (pes planus)
Herhaalde belasting van het kniegewricht door rennen of springen
Zwakke quadriceps en hamstrings aan de voor- en achterkant van de dij
Een onbalans van de adductoren en abductorspieren aan elke kant van de dij

Bij adolescenten kan chondromalacie worden veroorzaakt door de ongelijke ontwikkeling van botten en spieren tijdens groeispurts. Dit kan een tijdelijke uitlijning veroorzaken die zichzelf later corrigeert.

symptomen

De onderkant van de knieschijf en de bovenkant van het dijbeen zijn beide bedekt met een glad (gewrichts) kraakbeen waardoor de twee botten gemakkelijk over de andere kunnen glijden. Als het kraakbeen is beschadigd, kan het oppervlak van het gewricht ruw worden en gemakkelijk geïrriteerd raken wanneer de knie wordt gebogen of uitgerekt. Afhankelijk van de omvang van de schade, kan de pijn variëren van licht tot ernstig.
Het meest voorkomende symptoom van chondromalacia patellae is een doffe pijn onder of rond de knieschijf die toeneemt bij het lopen de trap af. Er kan ook pijn zijn bij het traplopen of opstaan uit een stoel.
Een persoon met chondromalacie bij zal vaak het gevoel van slijpen of scheuren beschrijven wanneer de knie wordt bewogen. De pijn zal vaak erger zijn na langdurig zitten of staan of tijdens activiteiten die extreme druk uitoefenen op de knieën, inclusief oefeningen. Zwelling en ontsteking van de knieschijf komen ook veel voor.

Diagnose en behandeling

Chondromalacia-patellae wordt gediagnosticeerd met een combinatie van een lichamelijk onderzoek en beeldvormingsproeven, zoals een röntgen- of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) -scan. De röntgenfoto kan meestal botbeschadiging en artritis onthullen, terwijl een MRI goed is in het opsporen van verslechtering van het gewrichtskraakbeen.
Op basis van de ernst van de aandoening kan de arts rust, ijsaanbrenging, bewegingsbeperking en een niet-steroïde pijnstiller voorschrijven als eerstelijnsbehandeling. In sommige gevallen kan een orthopedische kniebrace nodig zijn om de knie in een vaste positie te houden.
Als deze conservatieve maatregelen geen verlichting bieden, kan arthroscopische chirurgie worden aanbevolen. Voor deze procedure zou de chirurg gespecialiseerde debridietools gebruiken om het oppervlak van het gewrichtskraakbeen glad te maken en eventuele fragmenten die het gewricht kan vasthouden tijdens het bewegen, te verwijderen.
In beide gevallen wordt fysiotherapie aanbevolen om de quadriceps en de omliggende spieren te versterken, zodat de knie beter wordt beschermd tegen verder letsel. Meestal gaat het om oefeningen met een lage impact, zoals zwemmen of een stilstaande fiets. Isometrische oefeningen, die het gecontroleerd buigen en loslaten van specifieke spieren omvatten, kunnen ook worden gebruikt om spiermassa op te bouwen.