Heupprothese losmaken
Waarom slijten heupvervangingen?
Heupprotheses kunnen om verschillende redenen slecht zijn. Waaronder:
- Losraken van de heupprothese
- Infectie van de heupprothese
- Breuk of slijtage van het implantaat
- Schade aan het bot rond het implantaat
Wat is het loslaten van de heupprothese?
Loslaten van de heupprothese treedt na verloop van tijd op en kan problemen veroorzaken met de normale functie van de heupvervangende prothese. Wanneer een heupprothese in het lichaam wordt geplaatst, wordt deze ofwel met een perspassing in het bot bevestigd of in de juiste positie vastgezet. Hoe het ook zij, het zit stevig in het bot van de dij (femur) en het bekken zodat het implantaat niet kan bewegen. Wanneer implantaten loslaten, kan de heupprothese kleine hoeveelheden gaan verplaatsen. Gewoonlijk gaat dit gepaard met toenemende pijn en bewegingsverlies bij de patiënt.
Hoe lang worden hip-vervangingen verondersteld te duren?
De meeste heupprotheses duren gemiddeld 20-25 jaar. Sommige heupprotheses gaan langer mee, terwijl andere implantaten met heupprothese veel eerder kunnen falen. Af en toe zullen heupvervangende implantaten direct na de operatie falen, terwijl u ook kunt horen over patiënten die al meer dan 30 jaar zonder problemen geïmplanteerde gewrichten hebben.
Waarom is heupprothese zo zorgwekkend??
Zowel artsen als patiënten zijn zeer bezorgd over het probleem van losraken van de heup, omdat een heupvervangende revisie-operatie (vervanging van een gewrichtsvervanging) een veel moeilijkere operatie is. Heupvervangingsrevisies zijn vaak niet zo succesvol als de eerste operatie. Na revisieoperaties hebben patiënten de neiging minder algemene beweging van het gewricht te herstellen. Ook neemt de levensduur van het implantaat af met elke revisie. Daarom hebben artsen de neiging om operaties met gewrichtsvervanging te vermijden tot het absoluut noodzakelijk is en proberen om zoveel mogelijk kilometers uit elke vervanging te halen.
Lees verder voor meer informatie over de oorzaken van losraken van de heup.
Waarom mislukken heupprotheses en moeten deze in de loop van de tijd worden vervangen?
Zoals eerder in dit artikel is vermeld, zijn er verschillende oorzaken voor het falen van de heupprotheses of slecht. Tientallen jaren geleden, toen gewrichtsvervangingschirurgie nieuw was, waren er verschillende factoren die bepaalden hoe lang een implantaat met een heupprothese zou duren. Sommige van de vroegste implantaten faalden omdat de metalen vatbaar waren voor breuk of de kunststoffen snel uiteenvielen. Vanwege verbeteringen in de sterkte van de heupvervangende prothese en de sterkte van de fixatie van het implantaat, hebben de heupprotheses de neiging erg goed te blijven na implantatie..
Verder is, met verbeteringen in steriele techniek en medische behandeling van infecties, de zeer ernstige complicatie van gewrichtsprothese-infectie ook verminderd. De meest voorkomende oorzaak van het losraken van de gewrichtsvervanging is nu het gevolg van slijtage van de implantaatoppervlakken en de daaropvolgende verzwakking van het omringende bot. Dit probleem wordt genoemd osteolysis, en het zorgt ervoor dat de heupprothese na verloop van tijd losraakt.
Wat gebeurt er wanneer osteolyse optreedt?
Osteolyse is een probleem waardoor het bot rondom het implantaat schijnbaar 'wegsmelt'. De verzwakking van bot rond de heupprothese wordt op röntgenfoto's gezien en ziet eruit alsof er gaten in het bot rond de gewrichtsvervanging zitten. Vanwege het verzwakte bot, raakt de heupprothese los en begint hij te wiebelen in het bot. Patiënten ervaren symptomen van pijn en beperkingen in de beweging van de heup. De technische naam voor deze verzwakking van het bot wordt osteolyse genoemd.
Wat is 'cementziekte' en hoe verschilt dit van osteolyse?
In de afgelopen jaren werd dit probleem van gaten in het bot op röntgenfoto 'cementziekte' genoemd. Deze naam komt van het feit dat artsen aanvankelijk de oorzaak van de verzwakking van het bot niet kenden. Omdat cement werd gebruikt in de heupprotheses, werd ten onrechte aangenomen dat het probleem te wijten was aan het cement, en dus de naam cementziekte. De naam bleef hangen, hoewel nu bekend is dat het cement niet het probleem is.
Hoe vindt osteolyse plaats?
Osteolyse treedt op als gevolg van het slijten van de delen van de heupprothese. Na jaren van gebruik veroorzaken microscopische fragmenten van de heupvervanging irritatie van de weefsels rond het implantaat en beginnen ze de verzwakking van het bot te veroorzaken. Hoewel moderne heupvervangingen zijn gemaakt van materialen die zeer goed bestand zijn tegen slijtage, kunnen zelfs kleine hoeveelheden van deze microscopisch kleine deeltjes het bot rond de heupprothese beschadigen..
Hoe kan osteolyse worden vermeden?
In de afgelopen jaren is het experiment begonnen om te onderzoeken of alternatieven voor de traditionele metalen op kunststof (polyethyleen) heupprothese minder los zouden gaan. Nieuwe implantaten gemaakt van keramiek-op-polyethyleen, keramiek-op-keramiek en metaal-op-metaal worden onderzocht om hun levensduur te bepalen in vergelijking met het traditionele metaal op polyethyleen.
Hoe wordt gedacht dat deze nieuwe implantaten langer meegaan?
De nieuwe implantaatapparaten hebben de neiging om veel kleinere slijtagedeeltjes te hebben; dit zijn de vuildeeltjes die zich in de loop der jaren verzamelen wanneer het gewricht slijt, net zoals het rubber uw autobanden afslijt. Naast het hebben van kleinere slijtagedeeltjes, is het algehele volume aan slijtage in deze implantaten ook minder dan de traditionele metaal-op-polyethyleen implantaten. Het is echter nog niet bekend of deze verschillende soorten implantaten de snelheid van het loslaten van de implantaten in de loop van de tijd daadwerkelijk zullen verminderen. Bovendien kunnen er andere complicaties zijn die samenhangen met het gebruik van deze verschillende soorten implantaten met heupprothese.
Helaas voor patiënten is er geen definitief antwoord op het type implantaat dat "het beste" is. De reden hiervoor is om het succes op lange termijn van deze nieuwere typen implantaten te evalueren, studies moeten nog vele jaren worden voortgezet en meer patiënten omvatten. Veel chirurgen hebben een sterke voorkeur voor één type heupvervangingsimplantaat en kunnen dit bij alle patiënten gebruiken vanwege hun bekendheid met dat specifieke implantaat. Als u vragen heeft over welk type implantaat wordt gebruikt in uw heupprothese, moet u dit met uw arts bespreken.
