Is MRI-injectie met contrast voorzien in een gezamenlijke kluis?
MRI's worden vaak gebruikt om rotatorcuff-scheuren in de schouder, voorste kruisbandverwondingen in de knie en een verscheidenheid aan andere orthopedische aandoeningen door het hele lichaam te identificeren. Hoewel MRI's misschien niet de beste test zijn in elke klinische omgeving, zijn ze een nuttige test die kan worden gebruikt om een verscheidenheid aan aandoeningen te evalueren.
Er zijn situaties waarin een MRI kan worden uitgevoerd met iets dat "contrastverbetering" wordt genoemd. Contrast is een stof die ze kunnen worden toegevoegd aan verschillende delen van het lichaam om ze zichtbaarder te maken op een scan. Soms wordt bijvoorbeeld contrast in de bloedbaan geïnjecteerd om de locatie van bloedvaten op de MRI beter te illustreren. Contrast kan ook in het gewricht worden geïnjecteerd om subtielere ligament- en kraakbeenletsels te detecteren. Bij deze procedures wordt echter vaak de vraag gesteld: zijn contrastoplossingen veilig??
Gadolinium Enhancement
Het meest gebruikte contrastmiddel voor een MRI-test wordt gadolinium genoemd. Gadolinium is een zeldzaam aardmetaal dat in de gezondheidszorg kan worden gebruikt om specifieke bevindingen over MRI-testen te benadrukken. Een kleine hoeveelheid gadolinium kan in de bloedbaan worden geïnjecteerd of in een gewricht worden geïnjecteerd om contrastversterking voor een MRI te bieden. Andere soorten contrastmiddelen worden gebruikt voor andere typen beeldvormingstests. Mensen met röntgenfoto's of CT-scans hebben bijvoorbeeld vaak contrastmiddelen, maar deze zijn niet gebaseerd op gadolinium. Voor de meeste radiografische onderzoeken is het contrast gebaseerd op jodium.Voor orthopedische aandoeningen wordt het meest algemeen gebruikte type contrastverbetering MRI-gadolinium-versterkte artrografie genoemd. Dit betekent dat de contrastoplossing, het gadolinium, in het gewricht wordt geïnjecteerd. Door contrast in het gewricht te injecteren, wordt het gemakkelijker om schade aan kraakbeen en ligamenten te visualiseren. Contrastverbetering kan voor veel verschillende typen MRI's worden gebruikt, maar de meest voorkomende redenen om een contrast-enhanced MRI te krijgen, zijn onder meer:
- Schouder-MRI's om te evalueren voor een mogelijke labrale traan
- Elleboog-MRI's om te beoordelen op "Tommy John" -verwondingen
- Hip MRI's om te evalueren voor heup labrale tranen
Is Contrast veilig?
Er is enige recente interesse in de veiligheid van gadolinium geïnjecteerd in het lichaam. Het grootste deel van het onderzoek in kwestie heeft te maken met de injectie van gadolinium in de bloedbaan, dus er zijn heel weinig gegevens die kijken naar de veiligheid van injectie van gadolinium in een gewricht. De zorg met injectie in de bloedbaan is dat gadolinium kan accumuleren en aanhouden in bepaalde weefsels van het lichaam. Er is ook een verband met gadolinium dat bij bepaalde mensen de nieraandoening verergert. Hoewel dit geen vaak voorkomende bijwerking is, maakt het de mogelijkheid tot bezorgdheid wel groter.De meeste onderzoeken hebben aangetoond dat gadolinium een veilige stof is om te gebruiken, zelfs tijdens de zwangerschap. Zolang mensen geen actieve nierziekte hebben, worden injecties van gadolinium als veilig beschouwd. Hoewel deze stof niet routinematig moet worden gebruikt, kan het een nuttig hulpmiddel zijn om een verscheidenheid aan aandoeningen te diagnosticeren.
Er zijn ook enkele onderzoeksstudies die aantonen dat gadoliniuminjecties in het gewricht gewrichtsontsteking en irritatie kunnen veroorzaken. Het is niet duidelijk dat het gadolinium de feitelijke boosdoener is, en de reden waarom mensen een gewrichtsontsteking krijgen na deze injecties kan het gevolg zijn van het volume vocht dat wordt toegediend of andere stoffen die samen met het gadolinium worden geïnjecteerd. Het injecteren, ongeacht de oorzaak, kan echter leiden tot verhoogde symptomen van gewrichtspijn.
Is een contrastinjectie noodzakelijk?
Dit is waarschijnlijk de grotere vraag: is gadolinium-artrografie nodig om de diagnose van een labrale traan of een Tommy John-blessure te stellen? Dit is een subjectief debat, en het is ook een onderwerp dat verandert als MRI's in kwaliteit verbeteren. Het lijdt geen twijfel dat contrastversterkte MRI's vroeger veel effectiever waren in het stellen van de diagnose van bepaalde soorten letsels dan niet-gecontrasteerde MRI's. MRI's worden echter veel nauwkeuriger en het verschil tussen contrastverbetering en een niet-contrasterende MRI is mogelijk niet zo belangrijk als vroeger. Er zijn nieuwere gegevens die aantonen dat een contrastverbetering waarschijnlijk niet nodig is om veel voorkomende orthopedische diagnoses te stellen.Wat te doen?
Als uw arts een contrastversterkte MRI voorstelt, is het redelijk om te vragen of de contrastverbetering echt noodzakelijk is. Zoals gezegd, met nieuwere MRI-apparaten die beelden van betere kwaliteit leveren, wordt de behoefte aan intra-articulaire contrastverbetering minder belangrijk. Er zijn ongetwijfeld momenten waarop contrastverhoging een betere optie is, maar deze zijn relatief zeldzaam en de overgrote meerderheid van MRI-tests kan worden uitgevoerd zonder contrastverbetering.Mensen met onderliggende nieraandoeningen moeten ervoor zorgen dat hun arts op de hoogte is van dit probleem voordat ze een MRI-test ondergaan. Bovendien is het redelijk om uw arts te vragen wat het voordeel is van een contrastversterkte MRI-vergelijking in vergelijking met een niet-contrastversterkte MRI-test. Als dit verschil minimaal is, kunt u overwegen om gadolinium niet in uw lichaam te laten injecteren.
