Microfractuurchirurgie voor kraakbeenschade
Een microfractuurprocedure creëert kleine gaatjes in het bot. De oppervlaktelaag van het bot, het subchondrale bot genoemd, is hard en mist een goede doorbloeding. Door deze harde laag binnen te dringen, laat een microfractuur het diepere, meer vasculaire bot toe om toegang te krijgen tot het oppervlak van het gewricht. Dit diepere bot heeft een rijkere bloedtoevoer en de cellen kunnen dan naar de oppervlaktelaag gaan om de groei van kraakbeen te stimuleren.
Wie is een goede kandidaat??
- Patiënten met beperkte gebieden van kraakbeenschade
- Patiënten die actief zijn en vanwege hun symptomen niet aan hun sport of activiteit kunnen deelnemen
- Patiënten met pijn of zwelling veroorzaakt door het beschadigde gebied van kraakbeen
Wie Is niet een goede kandidaat?
- Patiënten met wijdverspreide artritis van het gewricht
- Patiënten met instabiliteit of slechte afstemming van hun gewricht
- Patiënten die inactief zijn
- Patiënten met inflammatoire artritis (zoals reumatoïde artritis)
- Patiënten die niet bereid zijn om deel te nemen aan revalidatie na microfractuur
Werkt het?
Microfractuur kan een uitstekende procedure zijn, die aanzienlijke pijnverlichting biedt wanneer het bij de juiste patiënt wordt gedaan. Een van de problemen met microfractuur is dat het de groei van normaal gewrichtskraakbeen niet stimuleert. Er zijn veel soorten kraakbeen, en een van deze soorten (hyaline kraakbeen) wordt normaal gesproken gevonden op het gewrichtsoppervlak. Microfractuur stimuleert de groei van een type kraakbeen dat gewoonlijk wordt aangetroffen in littekenweefsel (fibrocartilage). Anders dan hyalien kraakbeen heeft fibrocartilage niet dezelfde sterkte en veerkracht van kraakbeen dat normaal in een gewricht wordt gevonden. Daarom is er een kans dat het kraakbeen gestimuleerd door een microfractuurprocedure niet in de loop van de tijd zal opstaan.Hoe het is uitgevoerd
Een microfractuur wordt uitgevoerd als onderdeel van een arthroscopische knieoperatie. Andere gewrichten kunnen op dezelfde manier worden behandeld, ook door arthroscopische chirurgie. Microfractuur is uitgevoerd in de enkel, schouder, heup, elleboog en andere gewrichten. Hoewel het veruit het vaakst wordt uitgevoerd voor kniegewrichtsproblemen, kan het ook effectief worden gebruikt voor problemen met andere gewrichten in het lichaam.Eerst wordt het gebied dat microfractuur ondergaat voorbereid door het verwijderen van los of beschadigd kraakbeen. Idealiter zal het gebied dat microfractuur ondergaat minder dan ongeveer 2 centimeter in diameter zijn en een goed, gezond omliggend kraakbeen hebben. Vervolgens wordt een kleine, scherpe hap (priem) gebruikt om de kleine microfractuurgaten in het bot te creëren. Het aantal gemaakte microfractuurgaten hangt af van de grootte van de te behandelen onderdelen. De meeste patiënten met een schadeoppervlak van 1 tot 2 centimeter hebben 5 tot 15 kleine gaatjes in het bot nodig.
De penetratie van de buitenste lagen van het bot maakt het mogelijk dat bloed en stamcellen een stolsel vormen in het gebied van het kraakbeendefect. Deze cellen hebben het vermogen om een kraakbeenlaag te vormen binnen het defect. In wezen is het lichaam in staat om het beschadigde gebied van kraakbeen te herstellen door de bloedstroom naar het defect te stimuleren.
Een van de sleutels tot een geslaagde behandeling is passende revalidatie na de microfractuurchirurgie. Rehabilitatie moet het door microfractuur behandelde gebied beschermen en de kracht en beweging van het kniegewricht behouden. Als gevolg hiervan moeten de meeste patiënten na de operatie krukken gebruiken, vaak wordt een kniebrace aanbevolen en in sommige situaties kan een bewegingsmachine om de knie te buigen worden gebruikt.
Microfractuurchirurgie van het kniegewricht is een veilige procedure met minimale risico's. In feite is het primaire risico blijvende pijn ondanks deze poging om het gebied van kraakbeenschade te genezen. Andere risico's van arthroscopische chirurgie omvatten infectie, bloedstolsel, stijfheid en zwelling van het kniegewricht. Deze ernstigere risico's komen niet vaak voor na een operatie aan de microfractuur.
