Pijn na knie-operaties

Knievervangingen behoren tot de meest uitgevoerde en zeer succesvolle orthopedische chirurgische procedures. Een knievervanging gebeurt wanneer het kniegewricht is versleten, meestal als gevolg van slijtageartritis.
Wanneer een knie-vervangende operatie wordt uitgevoerd, wordt het uitgeputte kraakbeen verwijderd en worden de uiteinden van het bot gevormd. Over de uiteinden van het bot, wordt een metalen implantaat op zijn plaats aangebracht, en een kunststof afstandhouder wordt geplaatst tussen de metalen implantaten. Deze reconstructieve procedure wordt uitgevoerd om een soepele, pijnvrije beweging van het gewricht mogelijk te maken.
Wanneer een knievervanging wordt uitgevoerd en de revalidatie is voltooid, beoordeelt meer dan 90 procent van de ontvangers de uitkomst als goed of uitstekend.
Niet iedereen heeft echter een pijnvrije knie na de ingreep. Ongeveer 10 procent zal niet tevreden zijn met de resultaten. Enkele van de redenen liggen voor de hand, waaronder postoperatieve infectie of een botbreuk rond hun vervanging. De meest voorkomende reden is echter de ontwikkeling van aanhoudende pijn rondom het nieuw vervangen gewricht.

Oorzaken

De belangrijkste stap bij het vinden van een oplossing voor aanhoudend ongemak is om eerst de oorzaak van de pijn te bepalen. Zonder deze kennis is het erg moeilijk om een geschikte behandeling te vinden. De meest voorkomende oorzaken van pijn na het vervangen van de knie zijn:

Loslaten van het implantaat: Dit is meestal de oorzaak van pijnjaren of decennia na de knievervanging; het is echter zelden na de operatie de oorzaak van aanhoudende pijn.
Infectie: Infectie is een ernstige en zorgwekkende zorg. Elke toename van de pijn na het vervangen van de knie zou bezorgdheid moeten oproepen voor een infectie. Meestal zijn de tekenen van infectie duidelijk, maar subtiele infecties kunnen de oorzaak zijn van aanhoudend ongemak.
Patellofemoral (knieschijf) problemen: Knelpunten in de knieën zijn een veelvoorkomende oorzaak van knievervangingspijn. Significante krachten worden op de knieschijf uitgeoefend, zelfs bij normale activiteiten, zoals opstaan uit een stoel of de trap aflopen. Een knieschijf kopen om goed te presteren met een vervanging kan zelfs voor een ervaren chirurg technisch uitdagend zijn.
Uitlijningsproblemen: Veel patiënten richten zich op het merk of type van het knievervangende implantaat. Maar de meeste chirurgen zullen u vertellen dat het merk er minder toe doet dan hoe goed het implantaat is aangebracht. Een slecht uitgelijnd implantaat functioneert mogelijk niet goed, ongeacht het merk. Chirurgen onderzoeken of de navigatie van de computer de uitlijning van het implantaat zal helpen verbeteren.

Andere problemen die aanhoudende pijn kunnen veroorzaken zijn bursitis, complex regionaal pijnsyndroom en beknelde zenuwen.

Diagnose

Uw chirurg zal verschillende stappen ondernemen om uw pijn te evalueren. De eerste stap is gewoon praten met je en je pijn bespreken. Pijn kan veel verschillende eigenschappen hebben, en de beschreven soort pijn kan uw arts helpen een juiste diagnose te stellen.
Terwijl pijn bij opstaan - beter bekend als opstartpijn - meestal binnen enkele maanden verdwijnt, kunnen andere vormen van pijn een ernstiger toestand suggereren. In sommige gevallen kan de locatie en timing van de pijn een arts helpen de onderliggende oorzaak aan te wijzen.

Gemeenschappelijke diagnostische tekens

Aanhoudende opstartpijn kan een teken zijn van een losmakend implantaat.
Pijn bij het traplopen suggereert een probleem met de knieschijf.
Het plotselinge optreden van pijn duidt op een fractuur of letsel.
Pijn gepaard gaande met zwelling, roodheid en koorts zijn sterke aanwijzingen voor een infectie.
Een misvormde knieschijf is een teken van een patellofemoraal probleem.

Uw chirurg zal dan de knie willen onderzoeken. Een fysiek onderzoek kan helpen bij het identificeren van problemen met betrekking tot infectie, stijfheid en uitlijning. Ervoor zorgen dat de mechaniek van de knievervanging gezond is, is belangrijk. Net als het hebben van de juiste uitlijning in uw auto, is het belangrijk dat de knievervanging correct is uitgelijnd en gebalanceerd.

Radiologie Studies

Röntgenfoto's en andere onderzoeken kunnen uitlijning en loslating beoordelen. Subtiele loslating verschijnt mogelijk niet op een gewone röntgenfoto en er kan een botscan of MRI worden uitgevoerd. Daarnaast zijn er speciale beeldvormingsstudies die specifiek kunnen worden uitgevoerd om problemen met betrekking tot de knievervanging te beoordelen.
Röntgenstralen uitgevoerd fluoroscopisch (in real-time) en stress röntgenfoto's om ligamenten te evalueren worden soms uitgevoerd. Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is beter geschikt voor verwondingen aan zacht weefsel en kan met name nuttig zijn als er infectie of ontsteking is gerelateerd aan bursitis of tendinitis.

Lab tests

Laboratoriumstudies die soms worden uitgevoerd omvatten markers van ontsteking zoals erythrocyte sedimentatiesnelheid (ESR) en een C-reactief proteïne (CRP) testen. Verhogingen van deze markers van ontsteking kunnen wijzen op een infectie of andere inflammatoire medische aandoeningen.
Een van de meest uitgevoerde procedures voor een pijnlijke knievervanging is arthrocentesis (gewrichtspier). Dit omvat het inbrengen van een naald in het kniegewricht om wat vloeistof rond het implantaat te verkrijgen.
De vloeistof, synoviale vloeistof genaamd, kan in het lab worden geanalyseerd op tekenen van infectie of abnormale kristallisatie rondom het kniegewricht. Tests die gewoonlijk worden uitgevoerd op synoviale vloeistof omvatten een aantal witte bloedcellen (WBC), bacterieel gramkleuring en bacterieculturen.
Volgens een onderzoek uit 2012 uit Frankrijk, vindt infectie plaats tussen één procent en drie procent van de operaties voor het vervangen van knieën en is het de belangrijkste oorzaak van een operatie voor de revisie van de knie..

Behandeling

De belangrijkste stap is het begrijpen van de oorzaak van pijn sinds het blindelings behandelen van pijn zonder te weten dat de oorzaak waarschijnlijk niet tot een goed resultaat zal leiden.
In sommige situaties kan pijn worden behandeld met medicijnen en fysiotherapie. In andere gevallen, in het bijzonder als er problemen met losraken, infectie of uitlijning worden vermoed, kan een nieuwe operatie, die een revisie-knievervanging wordt genoemd, noodzakelijk zijn. De revisiechirurgie kan minimaal invasief zijn of vereisen dat de geïmplanteerde knie wordt verwijderd en opnieuw wordt gestart.
Soms is de beslissing om pijn na de vervanging van de knie te behandelen urgent, terwijl het op andere momenten beter is om de nieuwe kniestijl aan te passen. Uw chirurg kan u helpen bij het kiezen van de meest geschikte behandeling voor de oorzaak van uw pijn.
Er zijn situaties waarin de bron van pijn niet kan worden geïdentificeerd. In dergelijke gevallen is het het beste om de aandoening op een voorzichtige manier te behandelen, aangezien het onwaarschijnlijk is dat een revisiechirurgie tot een verbetering zal leiden. Zoek in geval van twijfel een second opinion.

Een woord van heel goed

Hoewel de overgrote meerderheid van operaties voor het vervangen van knieën leidt tot verlichting van pijn, zijn er sommige mensen die geen verlichting vinden, en soms kan de pijn zelfs erger zijn dan vóór de operatie..
Hoewel deze situaties ongebruikelijk zijn, kunnen ze ongelooflijk frustrerend werken. Toch is het belangrijk om geduldig te blijven en geen haast te maken om te oordelen zonder zorgvuldige evaluatie van de uitbreidingsdeskundige. Als u dit doet, kan dit u blootstellen aan onnodige kosten, extra frustratie en u niet in een betere toestand achterlaten dan toen u begon.
Wanneer een gezamenlijke vervanging van de stam nodig is