Pediatrische heupdysplasie Oorzaken en behandeling
Historisch gezien hebben veel artsen het probleem aangeboren dysplasie van de heup of CDH genoemd. Meer recent is de geaccepteerde terminologie ontwikkelingsdysplasie van de heup of DDH.
Oorzaken
De exacte oorzaak van heupdysplasie is niet gemakkelijk vast te stellen, omdat er wordt verondersteld dat er verschillende factoren zijn die bijdragen aan het ontwikkelen van deze aandoening. Heupdysplasie komt voor bij ongeveer 0,4% van alle geboorten en komt het meest voor bij eerstgeboren meisjes. Sommige bekende risicofactoren voor een kind om heupdysplasie te hebben zijn:- Kinderen met een familiegeschiedenis van heupdysplasie
- Baby's geboren in stuitligging
- Baby's geboren met andere "verpakkingsproblemen"
- Oligohydramnios (gebrek aan intra-uteriene vloeistof)
Diagnose
De diagnose van heupdysplasie bij de zuigeling is gebaseerd op de lichamelijk onderzoekbevindingen. Uw arts zal een "heupklik" voelen bij het uitvoeren van speciale manoeuvres van het heupgewricht. Deze manoeuvres, de Barlow- en Ortolani-tests genoemd, zorgen ervoor dat een heup die niet in positie is, "klikt" terwijl deze in de juiste positie beweegt.Als een heupklik wordt gevoeld, zal uw arts meestal een echo in de heup verkrijgen om het heupgewricht te beoordelen. Een röntgenfoto toont niet de botten in een jonge baby tot ten minste 6 maanden oud, en daarom heeft een heup-echografie de voorkeur. De echo in de heup toont de arts de positie en vorm van het heupgewricht. In plaats van de normale kogelgewrichtverbinding, kan de echografie de bal buiten de socket laten zien en een slecht gevormde (ondiepe) socket. De heup-echografie kan ook worden gebruikt om te bepalen hoe goed de behandeling werkt.
Behandeling
De behandeling van heupdysplasie is afhankelijk van de leeftijd van het kind. Het doel van de behandeling is om het heupgewricht goed te positioneren (de heup te "verminderen"). Zodra een adequate reductie is verkregen, zal de arts de heup in die gereduceerde positie houden en het lichaam toestaan zich aan te passen aan de nieuwe positie. Hoe jonger het kind, hoe beter het vermogen om de heup aan te passen en hoe groter de kans op volledig herstel. In de loop van de tijd wordt het lichaam minder geschikt voor de herpositionering van het heupgewricht. Hoewel de behandeling van heupdysplasie varieert voor elke afzonderlijke baby, volgt een algemene schets:- Geboorte tot 6 maanden
- Over het algemeen neemt bij heupdysplasie heupdysplasie af met het gebruik van een speciale beugel, een Pavlik harnas. Deze beugel houdt de heupen van de baby in een positie die het gewricht vermindert. Na verloop van tijd past het lichaam zich aan aan de juiste positie en begint het heupgewricht met de normale formatie. Ongeveer 90% van de pasgeborenen met heupdysplasie behandeld in een Pavlik harnas zal volledig herstellen. Veel artsen zullen de behandeling met Pavlik-harnas enkele weken na de geboorte niet starten.
- 6 maanden tot 1 jaar
- Bij oudere baby's is de behandeling met Pavlik harnas mogelijk niet succesvol. In dit geval zal uw orthopedisch chirurg het kind onder algemene anesthesie plaatsen. Hierdoor kan de heup meestal de juiste positie aannemen. Eenmaal in deze positie wordt het kind in een spica-cast geplaatst. De gietvorm lijkt op het Pavlik harnas maar laat minder beweging toe. Dit is nodig bij oudere kinderen om de positie van het heupgewricht beter te handhaven.
- Meer dan 1 jaar oud
- Kinderen ouder dan 1 jaar oud hebben vaak een operatie nodig om het heupgewricht in de juiste positie te brengen. Het lichaam kan littekenweefsel vormen dat voorkomt dat de heup de juiste positie aanneemt, en een operatie is nodig om het heupgewricht goed te positioneren. Zodra dit is gebeurd, zal het kind een spica cast hebben om de heup in de juiste positie te houden.
