Latere schouder dislocatie Oorzaken
Ongeveer 95% van de schouderdislocaties zijn anterieure dislocaties.
De schouder kan ook uit de achterkant van de schouder ontwrichten, hoewel dit een veel ongewoner letsel is. Wanneer de bal uit de achterkant van de schouderkom komt, wordt de blessure een dislocatie van de achterste schouder genoemd. Latere dislocaties zijn belangrijk om te herkennen omdat de behandeling enigszins anders is en helaas kunnen deze letsels gemakkelijk over het hoofd worden gezien.
Een van de redenen waarom deze verwondingen worden gemist is dat de arm in een positie wordt gehouden die normaal lijkt. Meestal wordt de bovenarm aan de zijkant vastgehouden, waarbij de onderarm tegen het lichaam wordt gehouden. Dit is vergelijkbaar met de positie waarin u uw arm zou kunnen vasthouden met een kneuzing van verwonding, waardoor de ontwrichting van het gewricht minder duidelijk wordt.
Oorzaken
In tegenstelling tot anterieure dislocaties die optreden na ernstige verwondingen, zijn de twee meest voorkomende oorzaken van een latere dislocatie aanvallen en elektrische schokken..De spieren die intern de schouder draaien, zijn veel sterker dan de spieren die uitwendig de schouder draaien. Vanwege deze onbalans in de kracht, kunnen plotselinge, krachtige samentrekkingen - zoals die tijdens een aanval of schok optreden - de bal uit de achterkant van de schouder trekken.
Typisch na een traumatische blessure, zoals een val of sportblessure, zoeken mensen naar de mogelijkheid van een schouderluxatie.
Omgekeerd, wanneer iemand een aanval of elektrische schok heeft, denken de meeste mensen niet aan de mogelijkheid van een schouderluxatie. Daarom worden deze letsels soms over het hoofd gezien, omdat er aandacht is voor andere aspecten van de gezondheid van de patiënt. In deze gevallen kan schouderpijn worden toegeschreven aan een kneuzing als gevolg van de aanval of schok.
Behandeling
De belangrijkste eerste stap in de behandeling van een posterieure dislocatie, zodra de blessure wordt herkend, is om de bal in het schoudergewricht van de kogelscharnier te verplaatsen. Het opnieuw positioneren van het gewricht, het 'verminderen' van de + -joint, is meestal niet moeilijk, maar wordt veel gemakkelijker verdragen met anesthesie om pijn en ongemak te verlichten.Chirurgische behandeling van de dislocatie kan worden overwogen, vooral wanneer botschade gepaard gaat met de dislocatie. In het geval van een dislocatie van de achterste schouder is het gebruikelijk dat wanneer de schouder uit de verbinding komt, de bal met kracht de rand van de sok raakt. Dit kan een impactie-type breuk veroorzaken die een omgekeerd Hill-Sachs-defect wordt genoemd. Een Hill-Sachs-defect is een veel voorkomende bevinding met een anterieure dislocatie. Een soortgelijk letsel, behalve aan de andere kant van de bal en dus een omgekeerde Hill-Sachs wordt genoemd, treedt op bij een latere dislocatie.
Er zijn ook andere letsels die kunnen optreden in combinatie met dislocaties van de achterste schouder. Deze omvatten breuken van de proximale humerus, tranen van het labrum en rotator cuff-tranen. Naast de behandeling van de dislocatie, is het belangrijk om te zorgen voor een juiste behandeling van deze verwondingen.
Prognose
Zoals besproken zijn posterieure dislocaties zeldzaam. De prognose lijkt grotendeels gerelateerd te zijn aan de hoeveelheid bot- en kraakbeenschade die optreedt ten tijde van de dislocatie. Bezorgdheid voor patiënten die hun schouder hebben ontwricht, omvat de mogelijkheid van terugkerende (herhalings) dislocaties.Terugkerende dislocaties worden vooral problematisch met grotere botdefecten, omdat er minder stabiliteit is voor de schouder als het bot beschadigd is.
