Posterieure hielpijn

Laterale hielpijn kan van verschillende oorzaken zijn. Wanneer een arts het heeft over pijn in de hiel van de hiel, verwijst hij of zij naar pijn achter de hiel, geen pijn onder de hiel. Pijn onder de hiel, op de bodem van de voet, heeft verschillende oorzaken, waaronder:

• Tarsal Tunnel Syndrome
• Plantaire fasciitis
• Hielspoor

De drie bronnen van posterieure hielpijn

Achterste hielpijn, of pijn achter dehiel, is meestal het gevolg van een van deze oorzaken:

• Achilles tendinitis: Achillespeesontsteking is een algemene diagnose van ontsteking van de pees aan de achterkant van de enkel. Meestal wordt pijn direct over de pees ervaren, maar het kan ook zijn op het punt waar de pees aan het hielbot (de calcaneus) is bevestigd. Degeneratieve veranderingen zoals kleine scheuren in de pees en calciumafzettingen in de pees kunnen aan dit probleem bijdragen.
• Retrocalcaneal Bursitis: Er zijn verschillende bursa achter het hielbot die dit contactgebied beschermt. Vaak kunnen deze bursa geïrriteerd raken, wat leidt tot slijmbeursontsteking, ontsteking en pijn in de hiel achteraan. Behandeling van bursitis wordt behandeld in het artikel dat bursitis beschrijft.
• Calcaneal (Heel Bone) Spur: Een botspoor kan zich gedurende een lange periode vormen bij het inbrengen van de achillespees in de achterkant van de hiel. Deze benige prominentie kan met de tijd groeien en wordt een 'pompbult' genoemd. Dit extra bot kan de omliggende weefsels irriteren en leiden tot slijmbeursontsteking (zie hierboven) van de omliggende slijmbeurs.

Diagnose van de oorzaak van posterieure hielpijn kan moeilijk zijn, omdat het niet ongebruikelijk is dat deze diagnoses naast elkaar bestaan. Een patiënt met een botspoor van de calcaneus kan bijvoorbeeld ook bursitis hebben in dat gebied.
Om deze reden moeten al deze diagnoses worden overwogen voor een effectieve behandeling van pijn aan de hiel van de hiel. Andere oorzaken van pijn in de hiel van de hiel die ook moet worden overwogen, zijn plantaire fasciitis, stressfracturen van de calcaneus en os trigonum syndroom.

Behandeling van posterieure hielpijn

De meeste patiënten met posterieure hielpijn kunnen een effectieve behandeling vinden door middel van eenvoudige, niet-chirurgische behandelingen. Het is belangrijk om de oorzaak van de symptomen van pijn te begrijpen voordat u een behandelingsprogramma start. 
Een stressfractuur kan bijvoorbeeld krukken en een beperkt gewicht aan het uiteinde vereisen, terwijl een ander probleem geen beperking van het gewicht kan hebben. Om deze reden dient de behandeling pas te worden gestart nadat de diagnose is gesteld.
Een van de meest voorkomende behandelingen die voor deze aandoeningen wordt gebruikt, is een zachte strekking van de achillespees en plantaire faccia. Door de beweeglijkheid van de achtervoet te verbeteren, kunnen veel van deze aandoeningen worden verbeterd met een eenvoudige, niet-invasieve, niet-medicamenteuze behandeling.