Pre-OP fysiotherapie voor ACL-verstuikingen

Je hebt je knie gewond bij het sporten en je hebt je orthopedisch chirurg bezocht die een MRI van je knie heeft besteld. De resultaten komen terug: scheur aan de voorste kruisband (ACL) en uw arts beveelt een operatie aan om deze te repareren. Wat moet je doen om je voor te bereiden op een operatie? Ten eerste moet u naar uw fysiotherapeut gaan voor pre-operatieve ACL-therapie.
Onderzoek wijst uit dat pre-operatieve fysiotherapie-PT voor als u een ACL-reparatie hebt, kan dit de algehele functionele uitkomsten helpen verbeteren na uw ACL-operatie.

Fysiotherapie voor ACL-verstuikingen

Uw ACL helpt uw knie te ondersteunen door voorwaartse slip van uw scheenbeen onder uw dij te voorkomen. Een ACL-verstuiking kan optreden wanneer u uw knie plotseling draait, meestal terwijl uw voet op de grond wordt geplant. Dit kan gebeuren tijdens het snijden en hard rennen of tijdens het springen en landen.
Tekenen en symptomen van een ACL-verstuiking kunnen zijn:

Kniepijn
Zwelling in je knie
Moeilijkheid om je knie te buigen of volledig recht te maken
Gevoel van knie-instabiliteit

Als u vermoedt dat u een ACL-scheur heeft, ga dan naar uw arts om een juiste diagnose te stellen en om een geschikte behandelingsstrategie voor uw specifieke aandoening te ontwikkelen. Uw arts kan speciale tests uitvoeren om te zien of uw ACL is gescheurd en een MRI kan worden gebruikt om de vermoedelijke diagnose te bevestigen. Behandeling voor een ACL-scheur kan conservatief zijn, bestaande uit fysiotherapie en lichaamsbeweging, of het kan meer invasief zijn, bestaande uit een chirurgisch herstel van uw voorste kruisband.
Niet iedereen die een ACL-traan heeft, heeft een operatie nodig. Veel mensen kunnen volledig functioneren met een gescheurde ACL; het ligament geneest eenvoudig en uw kniebereik (ROM) en beenkracht keren volledig terug. Het probleem is dat activiteiten en sporten met een hoge intensiteit moeilijk kunnen worden, vooral als de sport vereist dat je springt en landt of dat je tijdens het hardlopen snel moet snijden en van richting veranderen.
In deze gevallen is het mogelijk dat uw ACL-deficiënte knie niet in staat is om de krachten die erop worden uitgeoefend tijdens deelname aan deze activiteiten aan te kunnen. Mensen die willen terugkeren naar topsport kunnen ervoor kiezen om hun ACL chirurgisch te laten repareren. Uw arts kan u helpen beslissen over de beste behandeling voor u.

Onderdelen van een Pre-Op ACL PT-programma

Als u een ACL-scheur hebt en een operatie ondergaat, moet u uw arts vragen of u een pre-operatief fysiotherapieprogramma kunt volgen. Uw PT kan uw toestand beoordelen en de juiste oefeningen voorschrijven om u te helpen uw ROM, kracht en algehele mobiliteit vóór de operatie te verbeteren.
Componenten van een prehab-programma voor fysiotherapie voorafgaand aan een ACL-operatie kunnen zijn:

Oefeningen om knie-ROM te verbeteren
Oefeningen om de sterkte van quadriceps en hamstring te verbeteren
Evenwichts- en proprioceptieoefeningen
Neuromusculaire elektrische stimulatie (NMES) om de quadricepsfunctie te verbeteren
Behandelingen om de zwelling van het kniegewricht te beheersen
Neuromusculaire training, waaronder leren springen en goed landen en uw knie stabiliseren terwijl u deelneemt aan topsporten en -activiteiten.

Het belangrijkste doel van pre-operatieve ACL PT is maximale knie-ROM, kracht en stabiliteit te herstellen, zodat u bereid bent om een ACL-herstelchirurgie te ondergaan en de best mogelijke uitkomst te hebben. Maar is pre-oper therapie echt de moeite waard?

Wat laat het onderzoek zien?

Bij het overwegen van fysiotherapie voorafgaand aan ACL-chirurgie, moet u een basiskennis hebben van wat het gepubliceerde onderzoek aangeeft. Het kan u helpen bij het nemen van uw besluitvormingsproces wanneer u beslist om pre-op PT te volgen of niet.
Een studie gepubliceerd in de American Journal of Sports Medicine onderzocht de langetermijneffecten en functionele resultaten van patiënten die pre-op ACL-rehabilitatie hadden ondergaan en degenen die PT niet hadden bijgewoond voorafgaand aan hun ACL-herstelchirurgie. De onderzoekers ontdekten dat patiënten die voorafgaand aan hun ACL-operatie deelnamen aan fysiotherapie een grotere terugkeer naar sporttarief hadden en verbeterde scores op specifieke knie-uitkomstmaten.
Deze voordelen duurden meer dan 2 jaar na de operatie. De patiënten die deelnamen aan pre-op ACL revalidatie, of prehab, hadden betere functionele resultaten met hun knie. Simpel gezegd, 2 jaar na de operatie waren patiënten die PT hadden gedaan vóór een ACL-operatie beter af dan degenen die niet deelnamen aan pre-operatieve fysiotherapie.
Een andere studie toonde aan dat patiënten die deelnamen aan pre-operatieve fysiotherapie betere resultaten hadden met het testen van de resultaten van een enkel been 12 weken na hun ACL-herstelchirurgie. De single-leg-hop-test is een erkend hulpmiddel om de bereidheid van een atleet te meten om terug te keren naar de sport na een ACL-operatie. Patiënten die deelnamen aan de studie hadden ook betere scores op de resultaten van de knie-uitkomsten in vergelijking met patiënten die niet deelnamen aan pre-operatieve PT.
Deze onderzoeken kunnen tot de conclusie leiden dat er meer voordelen kunnen worden behaald als iemand deelneemt aan fysiotherapie voorafgaand aan een operatie voor een gescheurde ACL..

Alles samenvoegen

Waarom zou u pre-operatieve fysiotherapie overwegen vóór een ACL-operatie? Krijgt je knie als gevolg van de operatie geen last van zwelling, pijn en verlies van mobiliteit? Zullen alle pre-op winsten verloren gaan na de operatie?
Misschien wel. Maar onderzoek toont aan dat het werken aan je knie-ROM, kracht en neuromusculaire controle voorafgaand aan de operatie positieve langetermijnresultaten oplevert. De tijd nemen om uw kniemogelijkheid te maximaliseren voorafgaand aan uw operatie kan mogelijk leiden tot betere resultaten na uw operatie. Bedenk dat iedereen anders is en dat iedereen zijn of haar verwonding en behoeften oplost. Als u de mogelijke voordelen van pre-operatieve PT vóór uw ACL-operatie begrijpt, kunt u de beste keuze maken voor uw specifieke aandoening.
Als u uw ACL in uw knie heeft gescheurd, moet u uw arts raadplegen om een zorgplan op te stellen dat geschikt voor u is. Sommige mensen hoeven geen operatie te ondergaan voor hun gescheurde ACL. Andere mensen kunnen een operatie nodig hebben - gevolgd door een revalidatie na de operatieve revalidatie - om hun functionele mobiliteit na hun blessure te maximaliseren.
Het volgen van een fysiotherapieprogramma dat zich richt op het verbeteren van de mobiliteit van de knie en het beheersen van de spieren kan voordelen hebben die blijven bestaan in de post-operatieve periode. Het is een goed idee om met uw arts of chirurg te praten en te vragen of preoperatieve fysiotherapie voor uw ACL-scheur de juiste handeling is voor uw specifieke aandoening.