Schouder-instabiliteit Symptomen en behandeling

Instabiliteit van de schouder is een probleem dat optreedt wanneer de structuren die het schoudergewricht omringen niet werken om de bal strak binnen de mof te houden. Als het gewricht te los zit, kan het gedeeltelijk wegvallen, een aandoening die 'schouderluxatie' wordt genoemd. Als het gewricht volledig uit de pas loopt, wordt dit een schouderdislocatie genoemd. Patiënten met schouderinstabiliteit klagen vaak over een ongemakkelijk gevoel dat hun schouder op het punt staat om uit de buurt te raken - dit is wat artsen 'vrees' noemen.
Schouderinstabiliteit komt meestal voor in drie groepen mensen:

Prior Shoulder Dislocators
- Patiënten die een eerdere schouderluxatie hebben opgelopen, ontwikkelen vaak chronische instabiliteit. Bij deze patiënten worden de ligamenten die de schouder ondersteunen gescheurd wanneer de dislocatie optreedt. Als deze ligamenten te losjes hechten, zal de schouder de neiging hebben om dislocatie en episodes van instabiliteit te herhalen. Wanneer jongere patiënten (minder dan ongeveer 35 jaar oud) een traumatische dislocatie doormaken, zal schouderinstabiliteit volgen bij ongeveer 80% van de patiënten.
Jonge atleten
- Sporters die strijden in sporten waarbij sprake is van activiteiten boven het hoofd, kunnen een losse schouder of multidirectionele instabiliteit (MDI) hebben. Deze atleten, zoals volleyballers, zwemmers en honkbalkanonnen, strekken de schoudercapsule en ligamenten uit en kunnen chronische schouderinstabiliteit ontwikkelen. Hoewel ze het gewricht misschien niet volledig ontwrichten, kan de vrees of het gevoel dat ze op het punt staan te disloceren, hun vermogen om deze sporten te spelen, belemmeren..
"Double-Jointed" Patiënten
- Patiënten met bepaalde bindweefselaandoeningen kunnen losse schoudergewrichten hebben. Bij patiënten met een aandoening die gezamenlijke laxiteit of dubbele gewrichten veroorzaakt, kunnen hun gewrichten te los door hun hele lichaam zitten. Dit kan leiden tot schouderinstabiliteit en zelfs dislocaties.

Schouderinstabiliteit Behandeling

Behandeling van schouderinstabiliteit hangt af van welke van de bovengenoemde aandoeningen ervoor zorgt dat de schouder uit het gewricht komt. De meeste patiënten met multidirectionele instabiliteit zullen met succes worden behandeld met een gericht fysiotherapieprogramma om de spieren te versterken die helpen de schouder in positie te houden. Bij sommige patiënten met MDI, wanneer langdurige therapie niet succesvol is geweest, zijn er chirurgische opties om de schoudercapsule aan te spannen om de beweeglijkheid van het gewricht te verminderen. Deze stap is zelden nodig, omdat de beste behandeling voor deze personen meestal wordt gevonden met therapie. Opgemerkt moet worden dat, om de therapie effectief te laten zijn, het vaak vele maanden werk kost, gericht op schouderstabilisatie-oefeningen om het gewenste resultaat te bereiken.
Patiënten die een traumatische ontwrichting van de schouder hebben opgelopen, hebben meestal een van de structuren gescheurd die de schouder in de juiste positie houden. Bij jongere patiënten (jonger dan 30 jaar) wordt het schouderlabrum meestal gescheurd, een bankart-scheur genoemd. In deze situaties wordt het labrum meestal chirurgisch gerepareerd, een reparatie van Bankart genoemd. Patiënten ouder dan 30 hebben een hogere kans om hun rotatormanchet te scheuren, in plaats van de Bankart-scheur, wanneer zij hun schouder ontwrichten. In deze situaties kan therapie worden overwogen voor de behandeling van de scheur in de rotator cuff of rotator cuff chirurgie.
Patiënten met abnormaal losse verbindingen, de zogenaamde dubbele verbinding, worden zelden behandeld met een operatie. Omdat deze patiënten abnormaal los bindweefsel hebben, corrigeert een operatie het onderliggende probleem niet echt. Het probleem met deze patiënten is vaker een genetische kwestie die niet effectief kan worden behandeld met een chirurgische ingreep. Fysiotherapie kan helpen om de symptomen te verbeteren, en alleen in zeldzame situaties kan een operatie worden overwogen.