Symptomen en behandeling van een gebroken sleutelbeen
Sleutelbeenfracturen zijn zeer gewoon. Gebroken sleutelbeenderen komen voor bij baby's (meestal tijdens de geboorte), kinderen en adolescenten (omdat het sleutelbeen de ontwikkeling niet tot het einde van de tienerjaren voltooit), atleten (vanwege het risico om te worden geslagen of gevallen) of tijdens vele soorten ongelukken en vallen. Claviculaire fracturen vertegenwoordigen tussen 2 en 5% van alle fracturen.
Symptomen van een gebroken kraagbeen
Meestal klagen patiënten met een claviculafractuur over schouderpijn en moeite met het bewegen van hun arm. Veel voorkomende symptomen van deze blessure zijn:- Pijn over het sleutelbeen
- Deformiteit van het sleutelbeen
- Zwelling en blauwe plekken rond de schouder. Na verloop van tijd kan de blauwe plek zich uitstrekken langs de borst en de oksel.
- Moeilijkheid om de arm vanaf de zijkant op te tillen
- Gevoelloosheid en tintelingen kunnen langs de arm voorkomen
Soorten sleutelbeenfracturen
Gewoonlijk worden claviculafracturen gescheiden in drie soorten verwondingen, afhankelijk van de locatie van de breuk:- Mid-Shaft sleutelbeenfracturen (75%)
- Het meest voorkomende type claviculafractuur is in het centrale derde deel van het bot. Deze verwondingen kunnen een simpele barst in het bot zijn of slecht verplaatst zijn. Bijzondere zorgen doen zich voor wanneer er meerdere breuken in het bot zijn (segmentale breuken), een significante verplaatsing (scheiding) of een verkorting van de lengte van het bot.
- Distale sleutelbeenbreuken (20%)
- Distale claviculafracturen treden op in de nabijheid van het uiteinde van het sleutelbeen bij het schoudergewricht. Dit deel van de schouder wordt het acromioclaviculaire (AC) gewricht genoemd en distale claviculafracturen hebben vaak vergelijkbare behandelingsaspecten als een letsel aan het gewricht.
- Mediale sleutelbeenbreuken (5%)
- Mediale claviculafracturen komen veel minder vaak voor en hebben vaak een relatie met verwonding van het sternoclaviculaire gewricht. Een van de laatste groeischijven die in het lichaam worden gesloten, bevindt zich aan het mediale uiteinde van het sleutelbeen en daarom kunnen breuken in de groeiplaat van het sleutelbeen worden gezien in de late tienerjaren en vroege jaren twintig.
Behandeling van sleutelbeenfracturen
De behandeling van een claviculafractuur wordt bewerkstelligd door het bot te laten genezen of door een chirurgische procedure uit te voeren om de juiste uitlijning van het bot te herstellen en het in positie te houden. In tegenstelling tot veel andere fracturen, zijn sommige algemene behandelingen voor gebroken botten niet geschikt voor claviculafracturen. Het werpen van een claviculafractuur wordt niet uitgevoerd. Bovendien wordt het bot resetten (een gesloten reductie genoemd) niet uitgevoerd omdat er geen manier is om het bot in lijn te houden zonder een operatie uit te voeren.Bij het nemen van een beslissing over een operatie, kan een van de volgende factoren door uw arts in overweging worden genomen:
- Locatie van fractuur en mate van verplaatsing van het bot (niet-geplaatste of minimaal verplaatst fracturen moeten worden beheerd zonder chirurgie)
- Verkorting van het fractuurfragment (zelfs verplaatste fracturen kunnen genezen, maar wanneer het sleutelbeen aanzienlijk korter is, wordt dit misschien niet zo goed verdragen)
- Andere letsels die mogelijk zijn opgetreden (patiënten met hoofdletsel of meerdere fracturen kunnen zonder een operatie worden behandeld)
- Leeftijd van de patiënt (jongere patiënten hebben een beter vermogen om te herstellen van fracturen zonder een operatie)
- Verwachtingen van de patiënt (wanneer de blessure een atleet, zware arbeider of de dominante extremiteit betreft, kan er meer reden zijn voor een operatie)
- Armoverheersing (wanneer breuken optreden in uw dominante arm, de gevolgen van een ernstig ontheemde fractuur of meer waarschijnlijk merkbaar zijn)
Verschillende soorten ondersteuningen worden gebruikt voor een niet-chirurgische behandeling van claviculafracturen. Deze omvatten een beugel of een 8-beugel. Over het algemeen geef ik de voorkeur aan een tilband, omdat niet is aangetoond dat de 8-cijferige beugel de uitlijning van de fractuur beïnvloedt en patiënten over het algemeen een comfortabelere tilband vinden.
Genezing van een gebroken sleutelbeen
Sleutelbeenfracturen zouden binnen 12 weken volledig genezen moeten zijn, maar de pijn verdwijnt meestal binnen een paar weken. Vaak zijn patiënten terug tot volledige activiteiten voordat 12 weken zijn verstreken, vooral met jongere patiënten. Immobilisatie is zelden nodig na een paar weken en op dat moment kunnen meestal lichte activiteit en zachte bewegingen beginnen.Als algemene gids om terug te keren naar activiteiten, mag niets verergering van de pijn veroorzaken. Als het dragen van een slinger geen pijn veroorzaakt, draag dan een mitella. Als autorijden de plaats van de fractuur beschadigt, rijd dan niet. Als het gooien van een bal pijn doet, gooi niet. Zodra een activiteit geen significante pijn veroorzaakt, kan een geleidelijke terugkeer worden geprobeerd.
Herstel is meestal voltooid, met een volledig rendement verwacht. Patiënten kunnen een aanhoudende bobbel waar de breuk is (vaak maanden of langer) opmerken, maar dit mag niet hinderlijk zijn.
