The Unhappy Triad Knee Injury
Wat veroorzaakt de ongelukkige triade?
Het mechanisme voor de ongelukkige triade-blessure treedt op wanneer een zijdelingse kracht op de knie wordt ontvangen terwijl de voet op de grond wordt bevestigd. Dit plaatst een verhoogde valgus, of abductie, en rotatiestress op de knie die resulteert in het overstrekken van deze drie structuren. Wanneer de ligamenten in de knie falen, kan plotseling verhoogde spanning op de mediale meniscus worden geplaatst, waardoor er letsel of een traan ontstaat.Een goed voorbeeld van de ongelukkige triade die optreedt, is tijdens een tackle in het voetbal wanneer de atleet op de buitenkant van zijn knie wordt geslagen terwijl hij in de staande positie staat met de voet op de grond geplant.
Elke structuur in de ongelukkige triade
De drie structuren die gewond zijn geraakt in de ongelukkige triade omvatten het mediale collaterale ligament, het voorste kruisbandige ligament en de mediale meniscus. Het begrijpen van de functie van elk van deze ligamenten is belangrijk voor het begrijpen van de revalidatie na het lijden aan de ongelukkige triade.- Het voorste kruisband: het voorste kruisband, of ACL, is een sterk ligament in de knie dat helpt om je scheenbeen recht onder je dijbeen te houden. De ACL bieden weerstand tegen afschuifkrachten in je knie, waardoor rotatie en anterieure of voorwaarts bewegen van je scheenbeen onder je knie wordt voorkomen. Het is een belangrijke speler in het handhaven van de stabiliteit van de knie terwijl iemand springt en landt of rent en plotseling snijdt of stopt.
- Het mediale collaterale ligament: het mediale collaterale ligament, of MCL, weerstaat krachten van de buitenzijde van uw knie. Het voorkomt kloven aan de binnenzijde van uw kniegewricht. De MCL is een groot, dik ligament en het geneest vaak zonder operatie als het verstuikt is.
- De mediale meniscus: de mediale meniscus is een kraakbeenstructuur in uw kniegewricht. Het is samen met de laterale meniscus verantwoordelijk voor de schokabsorptie door uw kniegewricht. Verwonding van de mediale meniscus kan basisfuncties zoals lopen, hardlopen of traplopen erg pijnlijk maken.
Fysiotherapie na het ervaren van de ongelukkige triade
Als je de ongelukkige triade hebt, kun je baat hebben bij fysiotherapie. Uw therapie moet zich concentreren op het hervinden van de normale beweging en functie in uw knie. Uw fysiotherapeut kan therapeutische modaliteiten zoals ijs, echografie of elektrische stimulatie gebruiken om uw pijn onder controle te houden. Onderzoek naar het gebruik van modaliteiten vertoont uiteenlopende resultaten; sommige studies laten verbeteringen zien met dingen zoals echografie of e-stim, terwijl andere geen extra voordeel hebben bij het gebruik van deze modaliteiten.Een vorm van elektrische stimulatie, NMES genaamd, kan worden gebruikt om de manier te verbeteren waarop uw quadriceps spieren samentrekken nadat u de ongelukkige triade hebt gehad. Bij elke knieblessure hebben de quads de neiging om uit te schakelen terwijl genezing optreedt, een aandoening die bekend staat als remming van de quadriceps. Dit gebeurt als gevolg van pijn en zwelling in uw kniegewricht. Het is van het allergrootste belang dat uw quads weer goed werken en uw PT kan NMES gebruiken om die taak te volbrengen.
Zwelling rond je knie kan zijn bewegingsbereik (ROM) waarschijnlijk beperken wanneer je last hebt van de ongelukkige triade. Fysieke therapie knie-ROM-oefeningen kunnen worden uitgevoerd om de normale mobiliteit van uw gewricht te herstellen.
Omdat de ongelukkige triade bestaat uit het scheuren van twee ligamenten, voelt je knie waarschijnlijk erg onstabiel aan. Oefeningen om de balans en proprioceptie te verbeteren, kunnen worden opgenomen in uw fysiotherapieprogramma. Dit kan zijn:
- Eén been staat
- BAPS-bord gebruiken
- BOSU staat
- Wobbelbord gebruiken
