Therapeutische echografie in fysiotherapie
Wat doet echografie?
Therapeutisch ultrageluid wordt hoofdzakelijk gebruikt voor twee verschillende effecten: de behandeling met diepe verwarming en niet-thermische toepassingen.Diepe verwarmingseffecten: Echografie wordt vaak gebruikt om diepe verhitting van zachte weefselstructuren in het lichaam te verschaffen. Diepe pezen, spieren of ligamenten verhogen de circulatie naar die weefsels, waarvan wordt gedacht dat ze het genezingsproces helpen. Het verhogen van de weefseltemperatuur met ultrasone golven wordt ook gebruikt om de pijn te verminderen.
Diepe verwarming kan worden gebruikt om de "rekbaarheid" van spieren en pezen die strak kunnen zijn te vergroten. Als u schouderpijn heeft en de diagnose van een frozen shoulder heeft gekregen, kan uw fysiotherapeut ultrasound gebruiken om de rekbaarheid van de weefsels rondom uw schouder te verbeteren voordat verschillende bewegingsoefeningen worden uitgevoerd. Dit kan helpen om het vermogen van je schouder te vergroten.
Niet-thermische effecten (cavitatie): Ultrasound introduceert energie in het lichaam. Deze energie zorgt ervoor dat microscopische gasbellen rond je weefsels snel uitzetten en samentrekken, een proces dat cavitatie wordt genoemd. Er wordt getheoretiseerd dat de uitzetting en samentrekking van deze bubbels helpen om cellulaire processen te versnellen en de genezing van gewond weefsel te verbeteren.
Twee soorten cavitatie omvatten stabiele en onstabiele cavitatie. Stabiele cavitatie is gewenst wanneer uw fysiotherapeut echografie op uw lichaam toepast. Onstabiele cavitatie kan gevaarlijk zijn voor de weefsels van uw lichaam, en uw fysiotherapeut zal ervoor zorgen dat dit niet gebeurt tijdens de toepassing van echografie.
Hoe werkt echografie??
Binnen in de ultrageluideenheid van uw PT bevindt zich een klein kristal. Wanneer een elektrische lading op dit kristal wordt toegepast, trilt het snel, waardoor piëzo-elektrische golven ontstaan. Deze golven worden uitgezonden door de ultrasone geluidskop als ultrasone golven. De ultrasone golf komt vervolgens in uw gewonde weefsels terecht tijdens de toepassing van de modaliteit. Dit verhoogt de bloedstroom en cavitatie, wat leidt tot de theoretische voordelen van de behandeling.Hoe wordt echografie toegepast?
Ultrageluid wordt uitgevoerd met een machine met een ultrasone transducer (geluidskop). Een kleine hoeveelheid gel wordt aangebracht op het specifieke lichaamsdeel; dan beweegt je fysiotherapeut langzaam de geluidskop in een kleine cirkelvormige richting op je lichaam. De therapeut kan verschillende instellingen van de ultrasone eenheid wijzigen om de penetratiediepte van de ultrasone golven te regelen of de intensiteit van de echografie te veranderen. Verschillende instellingen worden gebruikt in verschillende stadia van genezing.Alternatieve methoden voor echografie zijn beschikbaar als het lichaamsdeel stom en hobbelig is of als er een open wond is. (De ultrasone gel en de geluidskop kunnen bacteriën bevatten die de wond kunnen binnendringen.)
Uw fysiotherapeut kan ultrasone gel gebruiken in combinatie met een actueel medicijn om ontstekingen rondom zacht weefsel in het lichaam te behandelen. Dit proces wordt fonoforese genoemd. Hoewel er enig bewijs is dat ultrasone golven de medicinale gel helpen af te leveren aan de beschadigde weefsels, geven de meeste gepubliceerde onderzoeken aan dat deze behandeling ineffectief kan zijn.
Hoe echografie eruit ziet
Terwijl u een echografiebehandeling krijgt, zult u hoogstwaarschijnlijk niets voelen, behalve misschien een licht verwarmend gevoel of tintelend gevoel rond het te behandelen gebied. Als de ultrasone geluidskop op uw huid wordt achtergelaten en niet in een cirkelvormige richting wordt bewogen, kunt u pijn ervaren. Als dit gebeurt, vertel het dan meteen aan je fysiotherapeut.Contra-indicaties voor het gebruik van echografie
Er zijn enkele gevallen waarin u helemaal geen echografie zou moeten gebruiken. Deze contra-indicaties voor echografie kunnen zijn:- Over open wonden
- Over metastatische laesies
- Over gebieden met verminderde sensatie
- Over delen van het lichaam met metalen implantaten, zoals in een totale knievervanging van lumbale fusie
- Dichtbij of over een pacemaker
- Met zwangere vrouwen
- Rond de ogen, borsten of geslachtsorganen
- Over gebroken botten
- Dichtbij of boven een geïmplanteerde elektrische stimulatie-inrichting
Gewone verwondingen behandeld met echografie
Meestal worden orthopedische letsels behandeld met echografie. Deze kunnen zijn:- bursitis
- tendinitis
- Spierspanningen en tranen
- Bevroren schouder
- Verstuikingen en gewrichtsblessures
- Gezamenlijke contractuur of benauwdheid
Echografie voor chronische pijn
Er zijn aanwijzingen dat als u chronische pijn hebt, u mogelijk voordeel zult hebben van echografiebehandelingen. Er wordt gedacht dat de ultrasone golven de uitrekbaarheid en circulatie van het weefsel helpen verbeteren, wat leidt tot verhoogde mobiliteit en uiteindelijk verminderde pijn. Echografie werkt mogelijk niet voor iedereen, maar het is het proberen waard als je chronische, niet-aflatende pijn hebt. Sommige mensen beweren dat het voordeel van echografie voor chronische pijn te wijten is aan het placebo-effect. Maar als het u verlichting geeft, dan is het de juiste behandeling voor u.Echografie therapie voor chronische pijn
Onderzoek toont geen voordelen
Als u naar fysiotherapie gaat en een echo krijgt, moet u weten dat veel studies hebben aangetoond dat echografie weinig voordelen biedt voor het algemene resultaat van fysiotherapie. Als u bijvoorbeeld lage rugpijn heeft, is gebleken dat ultrageluidbehandelingen zeer weinig voordelen bieden. In feite ontving echografie een graad van "C" (geen voordeel aangetoond) voor kniepijn, lage rugpijn en nekpijn in een serie artikelen gepubliceerd in Physical Therapy Journal in 2001. Het bewijs leidt ertoe dat velen zich afvragen of echografie u echt helpt bij fysiotherapie.Een studie uit 2014 in de American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation onderzocht het effect van echografie op pijn en functie bij patiënten met artrose in de knie. De onderzoekers vonden geen verschil in kniepunctie en pijn bij revalidatie met behulp van echografie, geen echografie en schijnvertoning (nep) echografie. Dus als je PT echografie voor je verzorgt, moet je je afvragen of het echt nodig is als onderdeel van je algehele rehabilitatieprogramma.
Veel mensen beweren dat echografie een negatief effect kan hebben op uw fysiotherapie door onnodig uw zorg te verlengen. Echografie is een passieve behandeling. Met andere woorden, u kunt de behandeling niet zelf geven; je bent gewoon een passieve ontvanger van de echografie. Als uw PT tijdens uw behandeling ultrageluid gebruikt, zorgt u ervoor dat u bezig bent met een actief trainingsprogramma om uw functionele mobiliteit te verbeteren. Oefening en actieve betrokkenheid moeten altijd de belangrijkste componenten van uw rehabprogramma zijn.
