Problemen met de observatiestatus van het ziekenhuis
Wat is de observatiestatus van het ziekenhuis?
Wanneer patiënten naar de eerste hulp gaan, wordt vastgesteld of ze al dan niet in het ziekenhuis moeten worden opgenomen. Sommige patiënten worden eenvoudig naar huis gestuurd met een soort van prescriptieve behandeling en nazorg. Anderen worden meteen toegelaten omdat ze duidelijk een operatie of een andere vorm van medische evaluatie of behandeling nodig hebben. Anderen kunnen borderline zijn, of ze kunnen een behandeling voor een korte periode nodig hebben - het zijn patiënten die mogelijk een observatiestatus krijgen.Hoe het ziekenhuis geld verdient aan de observatiestatus
Als een patiënt een observatiestatus krijgt toegewezen, wordt hij als een "polikliniek" beschouwd, wat betekent dat hij niet wordt opgenomen in het ziekenhuis. Het kan lucratief zijn als het ziekenhuis de poliklinische status van die patiënt toewijst zonder hem formeel toe te laten. Hier is hoe:- Sommige verzekeringen, waaronder Medicare, beschouwen observatiestatus niet als een opname en dekken daarom de kosten niet zoals ze zouden zijn als de patiënt in het ziekenhuis werd opgenomen. Dat betekent dat de patiënt contant in rekening kan worden gebracht voor hun bezoek. De contante betaling voor een polikliniekbezoek is veel hoger dan de terugbetaling van een verzekering voor een verblijf van een opgenomen patiënt, omdat verzekeringsmaatschappijen natuurlijk veel lagere tarieven bedingen voor de patiënten die zij betalen voor.
- Medicare vergoedt niet volledig ziekenhuizen voor patiënten die opnieuw worden opgenomen binnen 30 dagen na het verlaten van het ziekenhuis eerder. Dat betekent dat als een Medicare-patiënt in het ziekenhuis werd opgenomen, vervolgens naar huis werd gestuurd en binnen 30 dagen weer op de eerstehulpafdeling verschijnt, het ziekenhuis wordt bestraft voor de overname. Door een patiënt een observatiestatus te geven, kunnen ze deze potentiële straf voorkomen.
Problemen voor patiënten
In gevallen waarin deze observatiestatus voor patiënten twijfelachtig is, zijn er een paar redenen waarom dit problematisch kan worden.- De out-of-pocketkosten zijn hoger. Dit geldt vooral voor Medicare-patiënten - als ze niet in het ziekenhuis worden opgenomen, zelfs als ze daar verblijven, kan het ziekenhuis hen veel dingen in rekening brengen die Medicare niet dekt als deel B-dekking wordt gebruikt. De laatste uitspraak (2014) zegt dat Medicare-patiënten formeel moeten worden opgenomen en twee nachten in het ziekenhuis moeten blijven.
- Medische zorg kan worden aangetast. Ziekenhuisverblijven zijn zo kort omdat de vergoedingen voor verzekeringen zo laag zijn als een patiënt een bepaald punt in zijn / haar zorg voorbij is. Dat betekent dat er sommige patiënten zijn die te vroeg naar huis worden gestuurd. Als ze weer ziek worden of in onhandelbare pijn komen, proberen ze terug te keren naar het ziekenhuis. Maar als het ziekenhuis niet graag wil toegeven, krijgen die patiënten mogelijk niet de zorg die ze nodig hebben. De aanduiding "observatiestatus" kan de zorg die zij krijgen, compromitteren omdat ze niet volledig in het ziekenhuis zijn opgenomen en daarom niet volledig deel uitmaken van het ziekenhuisproces van zorg voor patiënten.
- Medicare patiënten die moeten worden opgenomen in een verpleeghuis moeten volledig worden opgenomen in het ziekenhuis voorafgaand aan de opname van het verpleeghuis als ze verwachten dat Medicare het verblijf van hun verpleeghuis zal betalen. Als een patiënt op observatiestatus is geplaatst in plaats van volledig te zijn opgenomen, dan is er geen terugbetaling van het verpleeghuis - dat kan honderdduizenden of meer bedragen. Als Medicare de kosten van een verpleeghuis moet betalen, moet de patiënt formeel worden opgenomen in het ziekenhuis voor ten minste drie middagen (niet dezelfde regel als de hierboven genoemde twee-middernachtregel).
Er moet ook worden opgemerkt dat ziekenhuizen de status van een patiënt kunnen bepalen en wijzigen zonder dat iemand weet dat dit is gebeurd. Ze kunnen een patiënt vertellen dat hij wordt opgenomen in het ziekenhuis, maar het papierwerk zal in plaats daarvan de observatiestatus weerspiegelen. Zelfs als een patiënt is opgenomen, kan het ziekenhuis die status op elk gewenst moment wijzigen.
Wat je kunt doen
In plaats van de noodruimte helemaal te vermijden, is er niet veel dat u kunt doen om uzelf of een geliefde te beschermen tegen plaatsing op observatiestatus.U kunt echter uzelf of uw geliefde in plaats daarvan laten opnemen in het ziekenhuis.
- Wees je er volledig van bewust dat je niet op het observatorium in het ziekenhuis gehouden wilt worden. Hoewel het misschien zelfs marginaal aantrekkelijk klinkt omdat het tijdelijk klinkt (en je denkt dat je misschien sneller thuiskomt), weet dat er echt geen voordelen zijn voor de observatiestatus.
- Neem contact op met uw huisarts voordat u naar de eerste hulp gaat. Hij of zij zal adviseren of u alternatieven hebt voor de ER. Verder, als u naar de Eerste Hulp moet gaan en in het ziekenhuis moet blijven, zou u in staat moeten zijn om uw arts in te schakelen om u te helpen er zeker van te zijn dat u volledig bent opgenomen.
- Vraag om het papierwerk te zien waaruit blijkt dat je bent toegelaten. Als u het woord 'observatie' ziet, vraag dan om de persoon te spreken die u volledig zal toelaten en wees assertief als dat nodig is. Misschien moet je een ziekenhuisbeheerder vinden en wees niet bang om erover te praten.
- Als je bang bent om iets te zeggen, of als je op wat voor manier dan ook ondersteuning nodig hebt om de status te veranderen, neem dan contact op met een pleitbezorger van de patiënt om je te helpen.
