Gedetailleerd overzicht van hysterectomiechirurgie

Hysterectomieën zijn de meest gebruikelijke chirurgische ingrepen die uitsluitend op vrouwen worden uitgevoerd. Meer informatie over de procedure, alternatieven en wat u kunt verwachten.
1

Wat is een hysterectomie?

Een hysterectomie is de chirurgische verwijdering van alle of een deel van de baarmoeder van een vrouw, meestal om kanker, chronische pijn of zware bloedingen te behandelen die niet onder controle zijn geweest door minder invasieve methoden. Voor sommige vrouwen worden ook andere structuren dan de baarmoeder verwijderd, waaronder een deel van de vagina, de baarmoederhals, de eileiders en de eierstokken.
De verwijderde weefsels zijn afhankelijk van de chirurg en de reden voor een operatie. Een vrouw met baarmoederkanker kan bijvoorbeeld de eierstokken laten verwijderen als er een vermoeden is dat kanker zich daar heeft verspreid, terwijl een vrouw met chronische bloedingsproblemen een bevredigend resultaat kan hebben waarbij slechts een deel van de baarmoeder wordt verwijderd.
Alle soorten hysterectomie beëindigen het vermogen van een vrouw om zwanger te worden. Operaties waarbij de eierstokken worden verwijderd zorgen ervoor dat de menopauze optreedt na de operatie, als de vrouw nog niet in de menopauze is geweest.
2

Wanneer is het noodzakelijk?

Een hysterectomie is meestal nodig wanneer alle andere opties, waaronder medicatie, therapieën en zelfs andere operaties, niet succesvol zijn geweest en het leven van de patiënt in gevaar is of haar kwaliteit van leven wordt geschaad. Zoals:
vleesbomen: Deze tumoren zijn niet kanker, maar kunnen pijn, bloedingen, krampen en algemeen ongemak veroorzaken.
endometriose: Dit is een aandoening waarbij het weefsel dat de baarmoeder vormt zich begint te verspreiden naar gebieden buiten de baarmoeder, die pijn, krampen, miskramen, onvruchtbaarheid en chronische bloedingen veroorzaken..
Kanker: Kanker van de baarmoeder of andere delen van het vrouwelijk voortplantingssysteem kan een hysterectomie vereisen als onderdeel van de behandeling.
Chronische bloeding: Chronische bloedingen kunnen het gevolg zijn van veel verschillende aandoeningen die de baarmoeder beïnvloeden. Symptomen veroorzaakt door chronische bloedingen zijn onder meer bloedarmoede, zwakte en chronische vermoeidheid, en zorgen en een verminderde kwaliteit van leven.
Chronische pijn: Onverklaarde chronische bekkenpijn is vaak de reden voor een hysterectomie, vooral wanneer de pijn zich van "irritant" naar "ondraaglijk" verplaatst. Wanneer de oorzaak van de pijn niet geïsoleerd of moeilijk te behandelen is, kiezen veel vrouwen voor een operatie om een ​​einde aan te maken. de pijn.
Baarmoederverzakking: Wanneer de ligamenten en spieren die de baarmoeder ondersteunen niet in staat zijn om het in positie te houden, meestal na meerdere vaginale geboorten, kan het in het vaginale kanaal beginnen te glippen. In ernstige gevallen kan de baarmoeder uit de vaginale opening beginnen te steken, een belangrijke bron van ongemak en mogelijke infectie. In vroege gevallen kan een pessarium, een hulpmiddel om de baarmoeder op zijn plaats te houden, chirurgisch worden ingebracht.
Bloeding: Oncontroleerbare bloeding van de baarmoeder is een zeldzame complicatie van een c-sectie, disfunctioneel baarmoederbloeding en andere operaties in de buurt van de baarmoeder. Dit type bloedingen is zo ernstig dat het levensbedreigend is. Een hysterectomie in noodgevallen kan de enige manier zijn om het leven van de patiënt te redden, hoewel er andere behandelingen kunnen worden geprobeerd.
3

Hysterectomie-alternatieven

Alvorens een invasieve operatie zoals een hysterectomie te ondergaan, kiezen de meeste vrouwen voor minder dramatische behandelingen, waaronder medicatie, hormoontherapie en chirurgische behandelingen. Elke vrouw is anders, maar de volgende behandelingen kunnen een optie zijn, in plaats van een hysterectomie.
Zenuwblok: Een poliklinische procedure die meestal wordt uitgevoerd door een anesthesist, die een anestheticum injecteert in de zenuw die verantwoordelijk is voor het uitvoeren van pijnberichten naar de hersenen. Wanneer een zenuw wordt geblokkeerd, kan de pijn niet naar de hersenen worden overgebracht, zodat deze niet langer wordt gevoeld. Het blok is tijdelijk maar kan worden herhaald.
Medicatietherapie: Receptmedicijnen worden gebruikt om zowel de symptomen als de oorzaken van baarmoederproblemen te behandelen. Pijnstillers kunnen worden gegeven aan patiënten met chronische pijn en hormoontherapie kan worden gebruikt om de symptomen van endometriose te verminderen.
myomectomie: Een poliklinische operatie om vleesbomen te verwijderen, een myomectomie wordt uitgevoerd met behulp van een telescopisch instrument ingebracht door de baarmoederhals die wordt gebruikt om vleesbomen te verwijderen. Als de vleesbomen te groot zijn om via de baarmoederhals te verwijderen, kan er een kleine incisie in de buikholte worden gemaakt om de uitlopers te verwijderen.
Ablation: Een behandeling voor zware of chronische bloedingen, ablatie is een poliklinische techniek waarbij een instrument via de baarmoederhals in de baarmoeder wordt ingebracht om het endometriumweefsel te vernietigen. Het baarmoederslijmvlies wordt gesneden of geschroeid om het weefsel te beschadigen en het bloeden te beëindigen. Deze behandeling is niet voor diegenen die vruchtbaar willen blijven.
Ballontherapie: Een ballon wordt via de baarmoederhals in de baarmoeder ingebracht en vervolgens opgeblazen om in de binnenkant van de baarmoeder te passen. Vervolgens wordt het gedurende acht minuten met heet water gevuld, waardoor de endometriale bekleding van de baarmoeder, die doorgaans verantwoordelijk is voor chronische bloedingen, effectief wordt vernietigd. Deze procedure is niet voor iedereen die zwanger wil worden.
4

Typen hysterectomie

Er zijn meerdere soorten hysterectomapraktijken. Een hysterectomie kan simpelweg het verwijderen van de baarmoeder betekenen, of het kan de verwijdering van de baarmoeder, baarmoederhals en eierstokken betekenen. Het kan ook op verschillende manieren worden uitgevoerd. Laten we eerst kijken naar de typen hysterectomieën:
Radicale hysterectomie: De baarmoeder, baarmoederhals en eierstokken zijn verwijderd.
Totale hysterectomie: De baarmoeder en de baarmoederhals zijn verwijderd.
Subtotale of gedeeltelijke hysterectomie: Het bovenste gedeelte van de baarmoeder wordt verwijderd, waardoor de baarmoederhals en de eierstokken intact blijven.
En er zijn verschillende manieren waarop de operatie kan worden uitgevoerd - sommige methoden zijn meer invasief dan andere:
Laparoscopische geassisteerde hysterectomie: Dit is elke hysterectomie met behulp van laparoscopische (minimaal invasieve) technieken. De instrumenten worden in de meeste gevallen door kleine incisies in de buik en de vagina ingebracht.
Vaginale hysterectomie: Deze hysterectomie wordt volledig uitgevoerd door een incisie gemaakt in de vagina, er zijn geen zichtbare littekens uit deze procedure.
Abdominale hysterectomie: Deze hysterectomie wordt uitgevoerd met behulp van een incisie in de buik die ofwel verticaal van het gebied van het schaambeen naar de navel kan zijn, of horizontaal langs de bikinilijn kan zijn..
5

Belangrijke vragen om te stellen

Voordat u besluit een hysterectomie-operatie uit te voeren, moet u ervoor zorgen dat uw chirurg uw vragen volledig heeft beantwoord. Dit is een lijst met vragen die u mogelijk wilt stellen:

• Welke structuren wilt u verwijderen??
• Welke aanpak gebruik je? Laparoscopische, open, vaginale, combinatie?
• Welke bijwerkingen worden als normaal beschouwd?
• Wat voor soort ontslag of bloeding wordt als normaal beschouwd voor de procedure?
• Welke symptomen moeten me waarschuwen om naar de eerste hulp te gaan of mijn chirurg te bellen?
• Welk type incisie mag ik verwachten??
• Waar worden de incisie (s) gelokaliseerd?
• Hoelang zal ik in het ziekenhuis zijn??
• Hoe lang moet ik van het werk gaan?
• Wanneer kan ik terugkeren naar mijn normale activiteitenniveau?
• Heb ik Pap-uitstrijkjes nodig na de operatie?
• Zijn er voorschriften die ik na de operatie nodig heb die ik kan hebben voordat ik in het ziekenhuis wordt opgenomen??

6

De procedure

De chirurgische ingreep van de hysterectomie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd: vaginaal, laparoscopisch ondersteund of geopend via de buik (abdominale hysterectomie). Ongeacht de aanpak, een hysterectomie is een intramurale procedure die wordt uitgevoerd met behulp van algemene anesthesie.
Over het algemeen genezen laparoscopische patiënten het snelst, met een terugkeer naar werk en activiteit zo snel als twee weken, terwijl patiënten met de open procedure zes tot negen weken nodig hadden om terug te keren naar normale activiteit..
De aanpak varieert met de voorkeur van de chirurg en de reden voor de hysterectomie. Een baarmoeder met grote tumoren kan mogelijk niet via de vagina of kleine laparoscopische incisies worden verwijderd, maar moet via de grotere open incisie worden verwijderd. In de meeste gevallen is de open benadering de minst begunstigde door chirurgen, omdat het bloedverlies groter is, het herstel langer duurt en het risico op infectie hoger is.
Ongeacht de aanpak die wordt gebruikt voor de operatie, bestaat de procedure uit het scheiden van de baarmoeder van de ligamenten en het weefsel dat de baarmoeder op zijn plaats houdt en eventueel littekenweefsel dat aanwezig kan zijn. Het wordt vervolgens verwijderd via de vagina of de incisie in de buik.
Nadat de chirurg het weefsel op eventuele tumoren of bloeding heeft geïnspecteerd en bepaalt dat de operatie is voltooid, worden de instrumenten teruggetrokken en worden eventuele incisies gesloten. Abdominale laparoscopische incisies kunnen worden afgesloten met resorbeerbare hechtingen en steriele tape, terwijl grotere incisies gesloten worden gehouden met nietjes of hechtdraden die weken later door de chirurg worden verwijderd..
7

Herstellend van hysterectomie

Het herstel van hysterectomie varieert sterk van patiënt tot patiënt, voornamelijk vanwege de verschillende benaderingen die worden gebruikt voor de operatie en de verschillende redenen waarom de operatie wordt uitgevoerd.
Bijvoorbeeld, een persoon die een deel van de baarmoeder heeft verwijderd om laparoscopisch te worden verwijderd om chronische bloedingen te behandelen, zal waarschijnlijk een veel eenvoudiger herstel hebben dan een patiënt die het traditionele type hysterectomie heeft dat wordt gebruikt om kanker van de eierstokken en de baarmoeder te behandelen, aangezien de operatie is moeilijker voor het lichaam en de onderliggende aandoening veroorzaakt uitputting, pijn en aanzienlijke emotionele en fysieke stress.
De meeste hysterectomiepatiënten keren binnen 48 uur na de operatie terug naar huis met een voorgeschreven pijnstiller. Laparoscopische patiënten kunnen binnen twee weken terugkeren naar de meeste van hun gebruikelijke activiteiten. Patiënten die de open procedure hebben met de grotere incisie, hebben doorgaans zes tot acht weken nodig en hebben aanzienlijk meer beperkingen vanwege de grote incisie. Deze patiënten mogen niet meer dan 10 kilo opheffen gedurende ten minste zes weken na de operatie.
Ongeacht het type hysterectomie, moeten patiënten zich onthouden van weken in badkuipen en zwemmen gedurende ten minste zes weken na de ingreep. Bovendien is tijdens het herstel enige ontlading te verwachten, maar onverklaarbare zware bloedingen of pus moeten onmiddellijk worden gemeld.
De meeste vrouwen kunnen binnen zes of acht weken na de operatie terugkeren naar de geslachtsgemeenschap zonder pijn of ongemak, maar de individuele chirurg zal een mening hebben over wanneer het meest geschikt is.
8

Leven na hysterectomie

Voor de meerderheid van de vrouwen die elk jaar een hysterectomie hebben, verbetert de kwaliteit van leven door de operatie, omdat pijn, bloedingen en zorgen over zwangerschap en ziekte worden verlicht. Degenen in de minderheid, die een hysterectomie als een zeer negatieve ervaring ervaren, schrijven die gevoelens gewoonlijk toe aan het onvermogen om kinderen te krijgen na de procedure. In die gevallen veroorzaakt de operatie zelf geen depressie, maar de realiteit dat kinderen niet kunnen worden verdragen.
Een van de negatieve bijwerkingen van een totale hysterectomie is het begin van de menopauze. Degenen die ervoor kiezen om de eierstokken te laten verwijderen, beginnen de menopauze na de operatie, maar degenen die hun eierstokken houden, ervaren vaak eerder de menopauze dan normaal is.
Na de operatie kan hormoonvervanging noodzakelijk zijn. Er zijn risico's verbonden aan hormoonvervanging, maar die risico's moeten worden afgewogen tegen de risicofactoren van de patiënt voor osteoporose en andere aandoeningen.
Vrouwen die na de operatie hun baarmoederhals behouden, zijn van plan Pap-uitstrijkjes te blijven houden zoals voorgeschreven door hun chirurg, omdat het risico op cervicale ziekten blijft bestaan..
9

Gewichtstoename na hysterectomiechirurgie

Gewichtstoename na een hysterectomie is geen mythe, veel vrouwen komen wel aan na deze operatie. Eén onderzoek toonde een gemiddelde winst van ongeveer 3 pond in het jaar na de operatie, terwijl de controlegroep van vergelijkbare vrouwen die geen operatie ondergingen gemiddeld 1,3 pond kreeg. Hoewel deze winst niet extreem groot is, kan het, als het in de loop van de tijd mag doorgaan, aanzienlijk worden.
Onderzoek wijst ook uit dat vrouwen die vóór de operatie premenopausaal waren het grootste risico liepen om in het jaar na de operatie op te lopen. Vrouwen met overgewicht voorafgaand aan de operatie, evenals vrouwen die fluctuaties in hun volwassen gewicht hebben ervaren, lopen het grootste risico op gewichtstoename. Het is ook vermeldenswaard dat een onevenredig groot aantal vrouwen die een hysterectomie nodig hebben, overgewicht of obesitas heeft op het moment van de operatie.
Het toevoegen van oefeningen en het volgen van de voedselinname wordt aanbevolen na een hysterectomie, vooral voor vrouwen met het hoogste risico om aan te komen. Zelfs kleine veranderingen in levensstijl, zoals een keer per dag een stevige wandeling maken, kunnen gewichtstoename voorkomen en de gezondheid verbeteren na een operatie.
10

Sex na hysterectomie

De meeste vrouwen houden zich bezig met de langetermijneffecten van een hysterectomie op hun seksleven. Hoewel elke persoon uniek is, resulteert een hysterectomie niet altijd in grote veranderingen in de zin in seks of het vermogen om van seks te genieten.
Chirurgen stellen voor om minimaal zes tot acht weken te wachten om terug te keren naar seksuele activiteit na een hysterectomie. Na die tijd zou geslachtsgemeenschap mogelijk moeten zijn zonder pijn of ongemak.
De meeste vrouwen voelen zich erg vermoeid tijdens de eerste weken van herstel, maar als de patiënt zich meer energiek voelt, komt de interesse in seks terug.
Seksuele activiteit na een hysterectomie is uitgebreid bestudeerd en de meeste vrouwen met een gezond seksleven keren terug naar dat niveau van activiteit. Sommige vrouwen vinden dat ze na de operatie meer geïnteresseerd zijn in seks, vooral degenen die zich zorgen maken over zwangerschap of chronische bekkenpijn.
Er zijn verschillen tussen de soorten chirurgie. Een onderzoek toonde aan dat vrouwen met een hysterectomie die de baarmoederhals op hun plaats hielden, eerder geneigd waren tot orgasme tijdens geslachtsgemeenschap, aangezien de baarmoederhals een rol speelt bij vaginale orgasmen. De studie toonde ook aan dat het vermogen om clitorale orgasmes of externe orgasmen te hebben niet veranderd was door een operatie, ongeacht de aanwezigheid van de cervix..
Sommige patiënten ervaren een gevoel van verlies of depressie na de operatie en sommige beginnen de menopauze, waardoor de zin in seks vermindert. Als deze symptomen effectief worden behandeld, kan de patiënt verwachten een volledig en actief seksleven te ervaren.
Sommige vrouwen hebben een glijmiddel nodig om zonder discomfort seks te hebben na hun hysterectomie, omdat de operatie vaginale droogheid kan veroorzaken.