Hysterectomie gebruiken om endometriose te behandelen

Endometriose is een ziekte waarbij weefsel dat normaal in de baarmoeder groeit, buiten de baarmoeder groeit. Het groeit meestal op de eierstokken en eileiders, maar kan zich soms uitstrekken tot de darmen, blaas en aangrenzende structuren. Deze weefselgroei kan leiden tot symptomen variërend van licht tot slopende, waaronder:

Pijn, meestal in de buik, onderrug of bekkengebieden
Zware periodes en bloeden tussen de periodes
Pijnlijke menstruatiekrampen
Onvruchtbaarheid

Hysterectomie als behandeling met endometriose

Hoewel er geen remedie is voor endometriose, zullen veel vrouwen een hysterectomie ondergaan (chirurgische verwijdering van de baarmoeder) om ondraaglijke symptomen van de ziekte te helpen verlichten. Als u een hysterectomie overweegt, is het belangrijk om de waarschijnlijke uitkomsten en de alternatieven te begrijpen die mogelijk meer geschikt zijn voor uw specifieke aandoening.
Het belangrijkste om te begrijpen is dat een hysterectomie geen garantie is voor endometriose. Meerdere operaties kunnen nodig zijn, en in veel gevallen is de pijnverlichting niet compleet.
Onderzoek suggereert dat pijnverlichting beter wordt bereikt als de operatie gepaard gaat met het verwijderen van de eierstokken. Volgens een onderzoek van onderzoekers van het Johns Hopkins Medical Center bleven 61 procent van de vrouwen die een hysterectomie hadden zonder een ovariëctomie (verwijdering van de eierstokken) na de ingreep, vaak jarenlang, pijn lijden aan endometriose. Hiervan had 31 procent een tweede operatie nodig.
Daarentegen had slechts 10 procent van de vrouwen die een hysterectomie met een ovariëctomie ondergingen pijn en minder dan 4 procent had een tweede operatie nodig.
Het is begrijpelijk dat dit type dubbele procedure niet geschikt is voor elke vrouw, omdat het onomkeerbaar is en tot blijvende steriliteit leidt. Als de eierstokken worden verwijderd, begint de menopauze bovendien in de dagen na de operatie, waarvoor vaak hormoonvervangende therapie nodig is.
Er zijn ook chirurgische risico's voor een hysterectomie / ovariëctomie die niet mag worden onderschat, zoals bloedstolsels, infectie, post-operatieve bloeding en een slechte reactie op de anesthesie..

Pros

Hysterectomie kan helpen bij het verlichten van ondraaglijke symptomen van endometriose

Cons

Mogelijk zijn meerdere operaties nodig
Pijnverlichting is misschien niet compleet
Oophorectomy zal leiden tot permanente steriliteit en trigger menopause

Alternatieven voor hysterectomie

Hoe wanhopig u ook bent om aanhoudende endometriosepijn te behandelen, hysterectomie mag nooit de eerste optie zijn. Overweeg in plaats daarvan niet-chirurgische alternatieven of minder invasieve chirurgische ingrepen om de weefselovergroei rechtstreeks te behandelen.

Pijn zonder recept zoals Advil (ibuprofen)
Orale anticonceptiva die uw menstruatie kunnen stoppen en pijnlijke fakkels kunnen voorkomen
Laparoscopie, een soort chirurgische procedure waarbij kleine "sleutelgat" -incisies worden gebruikt om overtollig baarmoederslijmvlies te bekijken en te verwijderen
Laparotomie, een traditionele operatie die wordt gebruikt om de endometriale overgroei te verwijderen
Chirurgie om de bekkenzenuwen te scheiden om pijnverlichting te verkrijgen

In juli 2018 keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration Orilissa (elagolix) goed als het eerste voorgeschreven medicijn voor de behandeling van endometriosepijn. Orilissa wordt een- of tweemaal per dag gebruikt en is effectief gebleken bij het verlichten van zowel menstruele als niet-menstruele bekkenpijn en pijn tijdens seks..
Uiteindelijk moet de keuze van de behandeling altijd worden geïndividualiseerd op basis van de ernst van de pijn, uw leeftijd en gezondheid en of u al dan niet plannen hebt om een gezin te stichten..
Alvorens de endometriose te diagnosticeren en te behandelen, kan uw arts beeldvormingstests uitvoeren zoals een MRI of echografie om te bevestigen dat er geen andere complicerende voorwaarden zijn. In de meeste gevallen zullen artsen beginnen met een conservatieve behandeling zoals medicatie voordat ze een invasieve chirurgische behandeling proberen. Gebruik onze Doctor Discussion Guide hieronder om een gesprek met uw arts te beginnen over de juiste behandelingsoptie voor u.

Endometriosis Doctor Discussion Guide

Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Een woord van heel goed

Het is belangrijk om met uw zorgverlener duidelijk te zijn over uw gewenste behandelingsdoelen voordat u begint met een behandeling voor endometriose. Uw behandeling, mocht u kinderen willen hebben, zal waarschijnlijk heel anders zijn dan wanneer u al familie heeft of niet geïnteresseerd bent om zwanger te worden.
Natuurlijke behandelingen voor endometriose