Een alfabetische lijst met uitslag
Artsen diagnosticeren huiduitslag op basis van patroonherkenning. Als het type uitslag voor de hand ligt, of als de clinicus ervaring heeft, werkt patroonherkenning goed bij het diagnosticeren van uitslag.
In de tekst echter Symptoom voor diagnose: een op feiten gebaseerde handleiding, Stern en co-auteurs vermelden het volgende:
"Het risico met patroonherkenning is dat diagnostische hypothesen sterk worden beïnvloed door recente ervaringen, zeldzame diagnoses worden meestal niet herkend en artsen bereiken vaak voortijdige afsluiting van een onjuiste diagnose."
Met andere woorden, zelfs artsen kunnen de diagnose van een uitslag verkeerd krijgen.
Voordat we naar een alfabetische lijst van verschillende soorten huiduitslag kijken, moeten we enkele algemene termen definiëren die worden gebruikt om deze laesies te beschrijven. We zullen sommige van deze termen in de alfabetische lijst van uitslag gebruiken, dus misschien wil je teruggaan naar de lijst terwijl je dit artikel leest.
Basisdefinities
De term dermatitis wordt gebruikt om een eenvoudige uitslag te beschrijven. Hier zijn enkele algemene termen die worden gebruikt om huiduitslag te beschrijven.- Patch: een vlakke laesie die groter is dan 1 cm in diameter.
- Papule: een stevige "bult" die minder dan 1 cm in diameter is.
- Plaque: een verhoogde laesie die op een plateau lijkt en van variabele grootte is. Vaak bestaat een plaque uit een convergentie van kleinere papels.
- Wheal: een ontstoken plaque of papule gepaard met zwelling en jeuk.
- Macule: een vlakke laesie die minder dan 1 cm in diameter is.
- Pustule: een verhoogde blister van elke grootte gevuld met etter.
- Bulla (meervoud bullae): een puistje dat groter is dan 1 cm in diameter.
- Knobbeltje: vaste, verhoogde laesie met een diameter van 1 tot 5 cm.
- Korstvorming: dik of leerachtig uiterlijk op de huid.
- Comedone: een plug gemaakt van huidoliën en keratine materiaal gevonden in een follikel. Een open comedo is zwart ("mee-eter") en een gesloten comedo is wit ("whitehead").
- Papulosquamous: een laesie bestaande uit papels en plaques met oppervlakkige schilfering.
- Vesikel: een vloeistofgevulde cyste
- Purpura: Paarse vlekken op de huid veroorzaakt door een bloeding onder de huid.
- Petechia: een zeer precieze paarse of rode vlek die wordt veroorzaakt door een bloeding onder de huid.
Acne Vulgaris
Klinische presentatie: Puisten, papels, comedonen, knobbeltjes op gezicht, borst en rugBelangrijkste leeftijdsgroep (en): Adolescenten
Oorzaak: Geassocieerd met hormoonveranderingen van de puberteit. Ernstige acne loopt in gezinnen. Het vinden van een link naar voedsel is een actief interessegebied.
Cursus: Acne verdwijnt meestal tijdens de volwassenheid, maar resulterende littekens en putjes van acute acne kunnen levenslang zijn.
Acne vulgaris, of 'acne', komt zo vaak voor dat milde gevallen 'fysiologisch' worden genoemd, en milde acne is op zich geen ziekte of ziekte.
Hier zijn de stappen in acne-vorming:
- Overgroei van follikels (comedonen)
- Overmatige talgproductie
- Ontsteking
- Infectie met de bacteriën Propionibacterium acnes
Atopische dermatitis (atopische eczeem)
Klinische presentatie: Jeukende papels, lichenificatie, uitslag op gezicht en armenBelangrijkste leeftijdsgroep (en): Zuigelingen, jonge kinderen
Oorzaak: Geassocieerd met allergieën
Cursus: Chronisch en relapsing, sommige kinderen ontgroeien het
Atopische dermatitis, ook wel atopisch eczeem genoemd, treft tussen 15 en 20 procent van de kinderen in geïndustrialiseerde landen. Het is een zeer jeukende huidaandoening en werkt in gezinnen. Milde gevallen van atopische dermatitis kunnen worden behandeld met lokale steroïden (glucocorticoïden), die vrij verkrijgbaar zijn. Ernstigere gevallen kunnen worden behandeld met tacrolimus en pimecrolimus, dit zijn immunomodulatoren die zijn voorgeschreven door een arts. Mensen met atopische dermatitis moeten allergenen vermijden die de omstandigheden teweegbrengen, zoals detergenten en huidschilfers van dieren.
Bulleuze pemfigoïden
Klinische presentatie: BullaeBelangrijkste leeftijdsgroep (en): Oudere mensen
Oorzaak: Auto immuun
Cursus: Wassen of afnemen, remissie bij velen
Bulleuze pemfigoïd is een zeldzame, inflammatoire auto-immuunziekte die resulteert in blaarvorming van de huid en slijmvliezen bij oudere volwassenen. Behandeling van bulleuze pemfigoïden is complex en vereist inbreng van verschillende specialisten, waaronder dermatologen, oogartsen en huisartsen. Behandeling is afhankelijk van de verspreiding en lokale steroïden zijn meestal effectief. Ernstigere gevallen kunnen behandeling met immunomodulatoren zoals lokale tacrolimus vereisen.
Dermatitis Herpetiformis
Klinische presentatie: Papels en blaasjes op de extensoroppervlakken van de armen en benenBelangrijkste leeftijdsgroep (en): Tussen 30 en 40 jaar
Cursus: Op de lange termijn maar kan in remissie gaan, wordt remissie gedefinieerd als een aanhoudende twee-plusjaren
Dermatitis herpetiformis is een zeer jeukende uitslag die verschijnt in een symmetrisch patroon over de extensoroppervlakken van het lichaam. De hobbels en blaren van deze aandoening lijken op een infectie met het herpesvirus. Mensen met dermatitis herpetiformis hebben meestal ook gluten-intolerantie en deze uitslag komt voor bij ongeveer 10 procent van de mensen met coeliakie. Het komt vaker voor bij mannen en treft meestal mensen van Noord-Europese afkomst. Symptomen van dermatitis herpetiformis zijn meestal duidelijk na consumptie van een glutenvrij dieet.
Erythema Multiforme
Klinische presentatie: Target laesiesBelangrijkste leeftijdsgroep: Adolescenten
Oorzaak: Allergische reactie
Cursus: Voorbijgaand, 1 tot 2 weken
Erythema multiforme is een kortstondige inflammatoire huidaandoening. De uitslag verschijnt als rode striemen en heeft invloed op de ogen, mond en andere slijmvliesoppervlakken. De uitslag van erythema mutliforme heeft de vorm van concentrische cirkels of doelletsels.
Deze aandoening is een soort allergische reactie en kan secundair lijken te zijn aan herpesinfectie, schimmelinfecties, streptokokkeninfectie of tuberculose. Erythema multiforme kan ook het gevolg zijn van chemicaliën of medicijnen, zoals NSAID's, allopurinol en bepaalde antibiotica. Ten slotte kan erythema multiforme inflammatoire darmaandoeningen en lupus vergezellen.
Er zijn twee soorten erythema multiforme. Ten eerste resulteert erythema multiforme minor in een milde ziekte die alleen de huid treft en soms zweren in de mond veroorzaakt. Erythema multiforme major begint met systemische symptomen die het hele lichaam beïnvloeden, zoals pijn in de gewrichten en koorts. Zweren kunnen ernstiger zijn en invloed hebben op de geslachtsorganen, luchtwegen, darmen of ogen.
Hier zijn enkele andere symptomen die de uitslag kunnen begeleiden in erythema multiforme major:
- Koorts
- Malaise
- achiness
- Jeukende huid
- Achy gewrichten
Erythema Nodosum
Klinische presentatie: Slecht begrensde, pijnlijke, rode plaques die meestal te vinden zijn op het niveau van de schenen, kuiten, armen en dijen; in de loop van de weken pletten de plaques af en lijken ze op blauwe plekkenBelangrijkste leeftijdsgroep (en): Alle leeftijden
Oorzaak: In ongeveer de helft van de gevallen is de oorzaak onbekend. Andere oorzaken zijn infecties en medicijnen, zoals antibiotica. Erythema nodosum kan ook optreden tijdens zwangerschap, leukemie, sarcoïdose en reumatische koorts.
Cursus: Ongemakkelijk, verdwijnt meestal na 6 weken
Erythema nodosum is een vorm van panniculitis, of een ontsteking van de vetlaag onder de huid. De huidletsels beginnen eerst als platte, stevige, ontstoken knobbeltjes, ongeveer 1 inch in diameter. Deze pijnlijke knobbeltjes kunnen na een paar dagen paarsig worden. Na enkele weken worden deze laesies bruine, platte vlekken. Behalve huidletsels kan erythema nodosum ook meer algemene symptomen veroorzaken, waaronder koorts, algemene malaise, pijn en zwelling. De behandeling is afhankelijk van de onderliggende oorzaak en kan bestaan uit behandeling van de onderliggende infectie of ziekte of stopzetting van een medicijn. Andere behandelingen zijn steroïden, NSAID's, warme of koude kompressen of pijnstillers.
folliculitis
Klinische presentatie: Geïnfecteerde puisten hebben vooral betrekking op het gezicht, de billen, de ledematen en de romp.Belangrijkste leeftijdsgroep (en): Alle leeftijden
Oorzaak: Bacterieel, viraal of schimmel
Cursus: Lost meestal op
Folliculitis is een infectie van de haarzakjes. Het kan aan de oppervlakte zijn en alleen de bovenste haarfollikel beïnvloeden. Of folliculitis kan diep gaan en ontstekingen kunnen de volledige diepte van de follikel beïnvloeden. Diepere infectie kan leiden tot steenpuisten. Folliculitis kan van bacteriële, virale of fungale oorsprong zijn. Bovendien kan folliculitis ook worden veroorzaakt door niet-infectieuze middelen zoals nauwsluitende kleding, topische steroïden, zalven, make-up en lotions. De behandeling wordt bepaald door de oorzaak van de folliculitis en omvat antivirale, antibiotische of antischimmelmiddelen.
Herpes
Klinische presentatie: "Koortsblaasjes", blaasjes en zweren; bij kinderen, ontsteking van de bekleding van de mond en tandvlees (d.w.z. gingivostomatitis)Belangrijkste leeftijdsgroep (en): Alle leeftijden
Oorzaak: Viral
Cursus: Lost meestal op
De WHO schat dat 3,7 miljard mensen jonger dan 50 jaar oud in 2012 zijn geïnfecteerd met herpes simplex-virus (HSV-1). Het HSV-1-virus wordt verspreid via het contact met de mond. Hoewel koortsblaasjes lelijk en ongemakkelijk kunnen zijn, veroorzaken ze geen andere symptomen. Antivirale zalven of crèmes kunnen het branden, jeuk en ongemak van koortslippen verlichten.
In een verwante notitie veroorzaakt infectie met herpes simplex-virus type 2 (HSV-2) genitale herpes. Genitale herpes is seksueel overdraagbaar. HSV-2 kan echter ook koortsblaasjes veroorzaken. De WHO schat dat 11 procent van de wereldbevolking is geïnfecteerd met genitale herpes.
Herpes Zoster (gordelroos)
Klinische presentatie: Roodheid, blaasjesOorzaak: Heractivering van het Varicella zoster-virus
Belangrijkste leeftijdsgroep (en): Oudere mensen
Cursus: Twee tot drie weken
Herpes zoster, of gordelroos, is een pijnlijke huiduitslag die wordt veroorzaakt door het varicella zoster-virus. Dit virus veroorzaakt ook waterpokken. Meer specifiek veroorzaakt initiële infectie met varicella zoster-virus waterpokken in de kindertijd. Nadat de waterpokken opklaart, blijft het virus vele jaren sluimerend in zenuwcellen. Reactivering van het virus leidt tot gordelroos.
Bij herpes zoster gaat de pijn vooraf aan de uitslag. De uitslag wordt verdeeld langs dermatomen op de rug, het gezicht, de ogen, de nek of de mond. Andere symptomen van herpes zoster omvatten zwakte, koorts, gewrichtspijn en gezwollen klieren. Er is geen remedie voor herpes zoster. Behandelingen omvatten pijnstillers, steroïden, antivirale middelen en antihistaminica. Er is een vaccin voor herpes zoster, dat verschilt van het waterpokkenvaccin, en dat het gordelroosvaccin wordt genoemd. Het gordelroosvaccin vermindert het risico op complicaties van de ziekte.
baardschurft
Klinische presentatie: Puisten, blaasjes, honingkleurige korstjes, rode gebieden van huiderosieBelangrijkste leeftijdsgroep (en): Kinderen tussen 2 en 6 jaar oud
Oorzaak: Bacterieel
Cursus: Resolutie na een paar dagen
Impetigo is het meest oppervlakkige type huidinfectie. Impetigo wordt veroorzaakt door S. aureus of Stretptococcus bacteriën. Impetigo is besmettelijk en verspreid onder leden van hetzelfde huishouden. Impetigo komt vaak voor in gebieden waar mensen weinig toegang hebben tot zeep en schoon water, zoals in ontwikkelingslanden. Impetigo komt ook veel voor bij daklozen. Zowel actuele als orale antibiotica kunnen worden gebruikt om impetigo te behandelen. Als de impetigo wordt veroorzaakt door MRSA, een resistente bacterie, dan zijn orale antibiotica nodig. De beste manier om MRSA te voorkomen, is door goede persoonlijke hygiëne te beoefenen en kleding en handdoeken niet te delen.
Lichen Simplex Chronicus
Klinische presentatie: Plaques, lichenificatieBelangrijkste leeftijdsgroep (en): Mensen tussen de 30 en 50 jaar
Oorzaak: Onbekend
Cursus: Langdurige, remits met behandeling
Lichen simplex chronicus is een chronische huidaandoening die wordt veroorzaakt door jeuk en krassen. Depressie, angst, obsessieve compulsieve stoornis en slaapstoornissen kunnen allemaal een cruciale rol spelen in de oorzaak en de voortdurende loop van lichen simplex chronicus. Mensen met allergieën en atopie zijn vatbaar voor de ontwikkeling van lichen simplex chronicus. Continue jeuk kan uiteindelijk leiden tot verdikte delen van de huid. Antihistaminica en steroïden kunnen worden gebruikt om de jeuk van lichen simplex chronicus te verminderen. Zodra de jeuk onder controle is, kan lichen simplex chronicus worden afgenomen.
Pityriasis Rosea
Klinische presentatie: Herald patch, papels en schalen (d.w.z. papulosquamous)Belangrijkste leeftijdsgroep (en): Elke leeftijd maar meestal gezien bij mensen tussen 10 en 35 jaar
Oorzaak: Onbekend
Cursus: Bij 80 procent van de mensen verdwijnt de uitslag na 8 weken. In zeldzame gevallen kan uitslag 3 tot 5 maanden aanhouden.
De herald patch is het kenmerk van pityriasis rosea en verschijnt op de stam. De herald patch is een solitaire, ovale, vlees- of zalmkleurige laesie met schilfering aan de rand. Het heeft een diameter van 0,8 tot 4 inch. Een of twee weken na het verschijnen van de Herald-pleister op de stam, waaien er vele kleinere papulosquameuze laesies uit langs ribben in een kerstboompatroon. Behalve huidverschijnselen zijn er geen andere symptomen van pityriasis rosea. Bij ongeveer een kwart van de mensen is deze toestand jeuk. Pityriasis rosea lost op zichzelf en vereist geen behandeling. Topische steroïden en antihistaminica kunnen de jeuk echter helpen verminderen.
psoriasis
Klinische presentatie: Papels of plaques met zilverachtige schubben (d.w.z. papulosquamous)Belangrijkste leeftijdsgroep (en): Meestal volwassenen, maar kan op elke leeftijd voorkomen
Oorzaak: Auto immuun
Cursus: Langetermijn
Psoriasis is een chronische, auto-immune, inflammatoire huidziekte die verhoogde, rode laesies veroorzaakt met zilverachtige schubben. Plaque psoriasis is het meest voorkomende type psoriasis, goed voor ongeveer 90 procent van alle gevallen van de ziekte. De plaques hebben de neiging langzaam te groeien in de tijd en symmetrisch aanwezig te zijn op de ellebogen, knieën, hoofdhuid, billen, enzovoort.
Deze aandoening treft ongeveer 3 procent van de Amerikanen. Psoriasis kan ook de gewrichten aantasten, wat kan leiden tot artritis psoriatica. Nieuw onderzoek wijst op het feit dat psoriasis een gegeneraliseerde inflammatoire aandoening is die het cardiovasculaire risico, waaronder beroerte, hartaanval en overlijden, zou kunnen verhogen.
Milde psoriasis kan worden behandeld met hydrocortison of andere plaatselijke crèmes. Matige tot ernstige psoriasis kan worden behandeld met immunomodulatoren.
Rocky Mountain Spotted Fever
Klinische presentatie: Petechiën op de handpalmen of voetzolenBelangrijkste leeftijdsgroep (en): Elke leeftijd
Oorzaak: Door teken overgedragen bacteriën genaamd Rickettsia rickettsii
Cursus: Eén tot twee weken
Rocky Mountain spotted fever presenteert zich klassiek met uitslag, hoofdpijn en koorts die optreedt na een recente tekenbeet. Echter, 30 tot 40 procent van alle patiënten zal niet een tekenbeet vertellen en veel patiënten ervaren geen uitslag.
Met Rocky Mountain-gevlekte koorts ontwikkelen oudere kinderen en volwassenen eerst hoofdpijn, gevolgd door pijn en spierpijnen in de spieren en gewrichten.
Hoewel de gevlekte koorts van Rocky Mountain overal in de Verenigde Staten wordt aangetroffen, komt deze het meest voor in de zuidelijke Atlantische en zuidelijke centrale staten. Het wordt ook gevonden in Oklahoma. Doorgaans zijn mensen besmet met Rocky Mountain spotted fever tijdens de warme maanden van het jaar wanneer teken actief zijn.
Er kunnen verschillende maatregelen worden genomen om tekenbeten te voorkomen, waaronder de volgende:
- Het dragen van kleding met lange mouwen
- Kleding en uitrusting gebruiken die is behandeld met premethrine
- Het uitvoeren van tekencontroles op uzelf en huisdieren
- Douchen zodra u thuiskomt uit een bosrijke omgeving
Het antibioticum doxycycline wordt gebruikt om deze infectie te behandelen. Behandeling met doxycycline is het meest effectief bij het starten binnen de eerste 3 tot 5 dagen na de ziekte. Patiënten met neurologische symptomen, braken, onstabiele vitale functies of een aangetaste nierfunctie moeten in het ziekenhuis worden opgenomen.
rosacea
Klinische presentatie: Roodheid van het centrale gezicht en puistenBelangrijkste leeftijdsgroep (en): Middelbare en oudere volwassenen
Oorzaak: Onbekend
Cursus: Langetermijn; opflakkeringen en remissies
Rosacea is een chronische ziekte die resulteert in roodheid en bultjes van het gezicht en acne. Naar schatting 14 miljoen Amerikanen hebben rosacea. Het is een ontstekingsaandoening die het gezicht en de ogen beïnvloedt en meestal na verloop van tijd voortschrijdt. Rosacea kan gezichtsongemakken veroorzaken.
Na verloop van tijd leidt tot het volgende:
- Gezwollen neus
- Dikke gezichtshuid
- Flushing
- Rode lijnen op het gezicht
- Zichtbare bloedvaten op het gezicht
- Rode, jeukende ogen
seborrhea
Klinische presentatie: Slecht afgebakende, rode plaques met vette, gele schilfers meestal rond de hoofdhuid, wenkbrauwen, voorhoofd, wangen en neus; kan ook het lichaam beïnvloedenBelangrijkste leeftijdsgroep (en): Mannen tussen de 20 en 50 jaar
Oorzaak: Onbekend
Cursus: Lange termijn, relapsing
Seborrhea is een chronische, inflammatoire aandoening die van invloed is op de delen van het gezicht die talg produceren. Sebum is een olieachtige afscheiding geproduceerd door talgklieren. Baby's kunnen seborrhea hebben van de hoofdhuid (cradle cap) of seborrhea die het luiergebied beïnvloedt. Mensen met seborrhea zijn waarschijnlijker gekoloniseerd met Malassezia, een soort gist. Hoewel mensen met HIV / AIDS vaak seborrhea hebben, heeft de overgrote meerderheid van mensen met seborrhea normale immuunsystemen. Seborrhea wordt hoofdzakelijk behandeld met actuele schimmeldodende medicijnen.
mot
Klinische presentatie: Rode, ringvormige huidpleisters, met geschubde rand; de centrale clearing is mogelijk niet roodOorzaak: Schimmel
Belangrijkste leeftijdsgroep (en): Alle leeftijden
Cursus: Lost meestal op na anti-schimmelbehandeling zonder recept
Tinea verwijst naar een groep ziekten die allemaal worden veroorzaakt door de schimmel dermatofyten. Tinea kan door mensen worden verspreid na contact met handdoeken, kleedkamers, enzovoort. Deze schimmel kan verschillende delen van het lichaam aantasten en symptomen veroorzaken die specifiek zijn voor die regio's, waaronder:
- Ringworm waarbij de uitslag de vorm aanneemt van een ring in de nek, armen, benen of romp
- Hoofdhuid ringworm
- Voetschimmel
- Jock jeuk
Urticaria (netelroos)
Klinische presentatie: WhealsBelangrijkste leeftijdsgroep (en): Alle leeftijden
Oorzaak: Allergieën voor voedsel of medicijnen
Cursus: Wordt meestal na enkele dagen of weken opgelost
Urticaria of netelroos en angio-oedeem komen meestal samen voor. Angio-oedeem verwijst naar zwelling van de huid. Netelroos komt op een gegeven moment voor in 20 procent van de bevolking. Ongeveer 0,5 procent van de mensen heeft chronische of langdurige urticaria, wat een auto-immuun probleem is. Urticaria wordt behandeld met steroïden en antihistaminica, evenals met het verwijderen van alle medicijnen of voedingsmiddelen die dit veroorzaken.
Varicella (waterpokken)
Klinische presentatie: Papels, vesicles, pustels en korstvorming, zich uitspreidend uit een centrum (d.w.z. centrifugaal)Belangrijkste leeftijdsgroep (en): Kinderen
Oorzaak: Varicella zoster-virus
Cursus: Voorbijgaand, duurt twee weken
De eerste infectie met het varicella zoster-virus treedt meestal op bij kinderen tussen 1 en 9 jaar en resulteert in waterpokken. Bij volwassenen is de eerste infectie met het virus vaak ernstiger en gaat het gepaard met longontsteking. Het kenmerk van de diagnose met het varicella-virus is een vesiculaire uitslag, die begint wanneer papels vervolgens in blaasjes en puisten veranderen voordat ze uiteindelijk korstvorming vertonen. De uitslag omvat eerst het gezicht, de romp en de hoofdhuid. Uiteindelijk beweegt de uitslag zich naar de armen en benen. Andere symptomen van waterpokken zijn hoofdpijn, zwakte en verlies van eetlust. Behandeling van waterpokken is symptomatisch, met paracetamol gegeven voor koorts; vloeistoffen gegeven voor hydratatie; en antihistaminica, calamine lotion en colloïdale havermoutbaden op de huid aangebracht. Antivirale therapie met acyclovir kan de duur van de koorts en de ernst van de symptomen verminderen. Vaccinatie tegen kinderen tegen waterpokken wordt aanbevolen door de CDC.