Doen sommige mensen echt bloed?
In de literatuur zijn er slechts een handvol casestrapporten, of accounts, of bloederig zweet. Er zijn enkele hypothesen over wat hematohidrosis veroorzaakt of triggert, maar empirische ondersteuning ontbreekt. Bovendien bestaat er geen evidence-based behandeling voor hematohidrosis. Laten we eens kijken naar het weinige wat we weten over zweten van bloed.
symptomen
Hematohidrosis gebeurt over intacte, ongebroken huid zonder laesies. Het gebeurt meestal in tijden van emotionele stress. Het kan ook gebeuren tijdens het sporten of slapen. Het bloedige zweet transpireert van het gezicht en de handen. Interessant is dat hematohidrosis ook is gedocumenteerd in een 10-jarig meisje met hemolacria, een andere zeldzame aandoening die resulteert in bloederige tranen. (Dit meisje ervoer bloedig zweet en tranen.)Het is waargenomen dat afleveringen van bloederig zweet tussen de één en vijf minuten duren. Blijkbaar is het zweet bloeddoorlopen met een consistentie gelijk aan gewoon zweet.
Diagnose
Naast de medische geschiedenis, wordt hematohidrosis gediagnosticeerd wanneer rode bloedcellen (d.w.z. erythrocyten) worden waargenomen in bloedzweten onder de microscoop. Andere laboratoriumwaarden van bloed zijn binnen normale grenzen, inclusief compleet aantal bloedcellen, metabolisch panel en coagulatiestudies. Bovendien zijn de resultaten van fysieke en gynaecologische onderzoeken onopvallend.Er zijn huidbiopten gedaan bij een paar personen met de diagnose hematohidrosis. De resultaten van deze biopsieën zijn niet doorslaggevend en inconsistent, waarbij sommige normale histologie vertoonden, terwijl andere congestie van periglandulaire bloedvaten, lekkage van bloed rond huidcapillairen of rode bloedcellen in de holtes van haarzakjes vertoonden..
Een differentiële of alternatieve diagnose bij patiënten die bloederig zweten vertonen is een kunstmatige stoornis. Factitious disorder is een ernstige psychiatrische stoornis waarbij een patiënt de zieke rol op zich neemt en zich ten onrechte presenteert met ziekte, verwonding of lichamelijke symptomen. Evenzo wordt malingering ook beschouwd als een differentiële diagnose voor hematohidrosis. Belangrijk is dat malingering in intentie verschilt van factitious disorder: Malingering wordt gemotiveerd door persoonlijk gewin. Om zowel kunstmatige wanorde als malingering uit te sluiten, kunnen patiënten die zich met bloederig zweet presenteren klinisch worden gevolgd op bloedingsepisodes.
Op basis van casestudies in de literatuur lijkt het erop dat hematohidrosis psychische aandoeningen, zoals depressie, gegeneraliseerde angststoornis en paniekstoornis kan verergeren. Helaas isoleren mensen met deze aandoening zichzelf van anderen vanwege schaamte en angst.
Oorzaken
Klassiek is voorgesteld dat bloedvaten rondom de eccriene zweetklieren bloed lekken in de kanalen van deze klieren als gevolg van abnormale vernauwingen en expansies (d.w.z. dilataties). Andere verklaringen stellen hoge bloeddruk en ontsteking van bloedvaten (d.w.z. vasculitis) voor als oorzaken van bloeden in de eccriene zweetklieren..Deze hypothesen blijven echter onbewezen en soortgelijke bloedingen komen voor uit de haarfollikels en uit gebieden zonder zweetklieren. In feite hebben enkele patiënten in de literatuur bloedstokkende otorrhoea of oordrainage gekregen.
In een artikel uit 2015 getiteld "Hematohidrosis: inzichten in de pathologie", schrijven Uber en collega's het volgende over hematohidrosis:
"Er zijn enkele theorieën voorgesteld, waaronder: verhoogde vasculaire druk die leidt tot de passage van bloedcellen door de kanalen van de zweetklieren, vasculitis van dermale bloedvaten en verergerde sympathische activering die leidt tot periglandulaire vaatvernauwing en daaropvolgende expansie, waardoor bloed kan passeren inhoud in de kanalen. "
In dit artikel hebben Uber en zijn collega's als eerste een link vastgelegd tussen hypertensieve episodes en hematohidrosis. Gebruikmakend van 24-uurs ambulante bloeddrukmonitoring, merkten de onderzoekers dat bloeddrukmetingen bij een 18-jarige blanke vrouw een piek bereikte tot 180/90 tijdens bloedingsepisodes.
