Elektronisch tongapparaat voor slaapapneu
Chirurgie lijkt misschien een wenselijke optie en het gebruik van een apparaat dat een hypoglossale zenuwstimulator heet, klinkt misschien aantrekkelijk. Hoe behandelt de operatie voor de hypoglossale zenuwstimulator, Inspire genaamd in de Verenigde Staten, obstructieve slaapapneu? Leer hoe een geïmplanteerd tongpacemaker-apparaat werkt.
Wat de Hypoglossal zenuwstimulator is
De hypoglossale zenuwstimulator is een geïmplanteerd medisch hulpmiddel dat werkt om het optreden van obstructieve slaapapneu te verminderen door de hypoglossale zenuw elektrisch aan de tong te stimuleren. Deze stimulatie activeert de spieren van de tong, verhoogt de toon en beweegt deze naar voren, weg van de achterkant van de luchtweg. De stimulatie veroorzaakt geen pijn.Het middel kan matige tot ernstige obstructieve slaapapneu effectief behandelen. Dit betekent dat er bij baseline meer dan 15 gedeeltelijke of volledige blokkades van de keel per slaapuur zijn op basis van testen. Als behandeling met CPAP- of bilevel-therapie niet wordt getolereerd, kan dit een reden zijn om de hypoglossale zenuwstimulator te overwegen.
Hoe de hypoglossale zenuwstimulator werkt
Obstructieve slaapapneu wordt gekenmerkt door blokkering van de bovenste luchtwegen (meestal de achterkant van de mond of keel). Wanneer deze obstructie optreedt, klapt de luchtweg volledig in en kan normale ademhaling tijdens de slaap niet plaatsvinden.Er zijn bepaalde omstandigheden die iemand vatbaar maken voor dit soort obstructie. De luchtweg kan instorten als gevolg van een verlies van spiertonus dat optreedt als onderdeel van de REM-slaap (rapid eye movement). Het kan meer voorkomen als je op de rug slaapt. Het kan meer voorkomen bij veroudering. Het is zeker meer kans op overgewicht en obesitas.
Het gebruik van alcohol en medicijnen die de spieren ontspannen, kan er ook voor zorgen. Daarnaast zijn er delen van onze anatomie die kunnen leiden tot slaapapneu. Een grote tong (macroglossia genaamd) of een kleine of verzonken onderkaak (retrognathia genaamd) kan bijvoorbeeld leiden tot obstructie van de luchtwegen..
De hypoglossale zenuwstimulator is bedoeld om de luchtweg te openen door de tong tijdens de slaap naar voren te bewegen. Wanneer het wordt geactiveerd, stimuleert het elektrisch de hypoglossale zenuw naar de tong. Dit veroorzaakt een spiercontractie die de tong naar voren brengt. De timing van deze stimulatie kan tijdens de slaap constant zijn of synchroon zijn om te corresponderen met uw ademhalingspatroon.
Welke voorwaarden het behandelt
De hypoglossale zenuwstimulator wordt momenteel gebruikt voor de behandeling van matige tot ernstige obstructieve slaapapneu bij volwassenen. De body mass index (BMI) moet lager zijn dan 32 (dit betekent dat morbide obese mensen zijn uitgesloten). Slaap-endoscopie wordt gebruikt om ervoor te zorgen dat er geen concentrische (volledige) ineenstorting van de luchtweg is, omdat deze personen niet zo goed zouden reageren op de behandeling. Het zou niet helpen bij mensen met centrale slaapapneu. Het kan ook het snurken verbeteren, maar het is niet alleen goedgekeurd om deze aandoening te behandelen.Chirurgische procedure voor plaatsing
De hypoglossale zenuwstimulator moet operatief worden geplaatst. Het grootste deel van het apparaat wordt geïmplanteerd onder de huid van de bovenste borstwand, net als een pacemaker. Dit onderdeel bevat zowel de batterij als het onderdeel dat de elektrische stimulatie genereert. Vanaf hier is er een draad die de tong stimuleert en zich uitstrekt tot de hypoglossale zenuw. Een tweede draad wordt naar de borstwand gericht om het ademhalingspatroon te detecteren.De risico's van de hypoglossale zenuwstimulator
De meest voorkomende risico's bij het gebruik van een hypoglossale zenuwstimulator zijn die verbonden aan de plaatsingschirurgie zelf. Als uw onderliggende gezondheid en medische omstandigheden u een hoger risico op een operatie toebrengen, dan is dit misschien niet een goede optie voor u. Zoals bij elke operatie bestaat er een risico op bloedingen en infecties.De hypoglossale zenuwstimulator kan mogelijk disfunctioneren. Dit kan betekenen dat het niet meer werkt. Het kan ook ten onrechte ontbranden of activeren, wat leidt tot ongemak tijdens het waken. De batterij zal uiteindelijk defect raken, wat een nieuwe operatie vereist om het geïmplanteerde apparaat uit te wisselen (maar niet noodzakelijk de draden die verbinding maken met de zenuw of borstwand).
