Veiligheid van medicijnen die worden gebruikt om slaapstoornissen tijdens de zwangerschap te behandelen
Categoriseren van geneesmiddelenveiligheid
De eerste keuze om een slaapstoornis bij een zwangere vrouw te behandelen, is om veranderingen in de levensstijl te gebruiken om de aandoening te verlichten en alle medicijnen te vermijden. Voor mensen die lijden aan slapeloosheid, kan een behandeling met cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid (CBTi) effectief zijn. Zelfs in RLS kan een verscheidenheid aan veranderingen leiden tot verlichting zonder medicatie.In ernstige omstandigheden moet met sommige medicijnen voorzichtig worden omgegaan. De zorg is dat veel medicijnen niet in grote aantallen vrouwen zijn getest. Niemand wil een geboorteafwijking veroorzaken. Geneesmiddelen die dit doen, worden teratogeen (letterlijke vertaling = "monstervorming") genoemd. Daarom worden veel studies niet gedaan bij zwangere vrouwen omdat zelfs een klein risico niet acceptabel wordt geacht. Desalniettemin hebben ervaring en studies bij dieren ons enige aanwijzingen gegeven over medicatieveiligheid tijdens de zwangerschap.
De volgende classificatie van de effecten van medicijnen tijdens de zwangerschap wordt gebruikt:
- Categorie B: Dierproeven hebben geen foetaal risico aangetoond, maar er bestaan geen gecontroleerde onderzoeken bij zwangere vrouwen, of dierstudies hebben een nadelig foetaal effect aangetoond dat niet wordt bevestigd in gecontroleerde studies bij vrouwen in het eerste trimester. Er is geen bewijs in latere trimesters.
- Categorie C: Dierproeven hebben negatieve foetale bijwerkingen aangetoond, maar er bestaan geen gecontroleerde onderzoeken bij zwangere vrouwen, of er zijn geen studies bij mensen en dieren beschikbaar; dus, de medicatie wordt gegeven als het potentiële voordeel opweegt tegen het risico.
- Categorie D: Risico voor de foetus is aanwezig, maar de voordelen kunnen opwegen tegen het risico als er een levensbedreigende of ernstige ziekte bestaat.
- Categorie X: Studies bij dieren of mensen vertonen foetale afwijkingen; het medicijn is gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen.
Medicatie Gebruik voor slaapstoornissen
Met behulp van de hierboven geschetste categorieën kunnen medicijnen voor de behandeling van de meest voorkomende slaapstoornissen tijdens de zwangerschap worden gegroepeerd. Deze aandoeningen omvatten slapeloosheid, RLS, narcolepsie en parasomnieën. De veiligheid van medicijnen neemt af naarmate u van categorie B naar categorie C naar categorie D en ten slotte naar categorie X gaat. Overweeg de beschikbare slaapmiddelen tijdens de zwangerschap voor elk van de volgende aandoeningen:Slapeloosheid
Categorie B
Sedativa en hypnotica (benzodiazepines): Zolpidem, difenhydramine
Categorie C
Kalmerende middelen en hypnotica (benzodiazepinen): Zaleplon
Anticonvulsiva: Gabapentine
Antidepressiva en depressiva: Amitriptyline, Doxepin, Trazodon
Categorie D
Sedatives and Hypnotics (Benzodiazepines): Alcohol, Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital
Categorie X
Sedativa en hypnotica (benzodiazepinen): alcohol (indien gebruikt in grote hoeveelheden of voor langere tijd), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Restless Legs Syndrome of Willis-Ekbom Disease
Categorie B
Antiparkinsonmiddelen (Dopaminergics): Bromocriptine, Cabergoline
Narcotische agonistische analgetica (opioïden) (zie D): meperidine, oxymorfon, methadon, oxycodon
Categorie C
Centrale pijnstillers: Clonidine
Anticonvulsiva: Gabapentine, Lamotrigine
Antiparkinsonmiddelen (Dopaminergics): Carbidopa, Levodopa, Pramipexol, Ropinirol
Narcotische agonistische analgetica (opioïden) (zie D): Codeïne, morfine, propoxyfeen, Hydrocodon Antidepressiva en depressiva: Amitriptyline, Doxepin, Trazodon
Categorie D
Anticonvulsiva: Clonazepam, Carbamazepine
Narcotische agonistische analgetica (opioïden) (indien gebruikt gedurende lange perioden of in hoge doseringen op termijn): meperidine, oxymorfon, methadon, oxycodon, codeïne, morfine, propoxyfeen, hydrocodon
Categorie X
Sedatives and Hypnotics (Benzodiazepines): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
narcolepsie
Categorie B
Stimulerende middelen: cafeïne, Permoline
Antidepressiva en depressiva: natriumoxybaat (Xyrem)
Categorie C
Antidepressiva en depressiva: Fluoxetine, Paroxetine, Protriptyline, Venlafaxine
Stimulerende middelen: dextroamphetamine, Mazindol, methamfetamine, methylfenidaat, modafinil
Categorie D
Geen
Categorie X
Geen
Parasomnias (slaapgedrag)
Categorie B
Geen
Categorie C
Antidepressiva en depressiva: Imipramine, Paroxetine, Sertraline, Trazodon
Categorie D
Sedatives and Hypnotics (Benzodiazepines): Diazepam
Anticonvulsiva: Clonazepam, Carbamazepine
Categorie X
Geen
Hoe een medicijn te kiezen
Nadat u de lijst met beschikbare medicijnen voor de behandeling van slaapstoornissen tijdens de zwangerschap heeft bekeken, moet u uw situatie met uw arts openhartig bespreken. U wilt de ernst van uw symptomen overwegen. Heeft u zelfs een behandeling nodig of gaat de aandoening vanzelf over? Probeer zo mogelijk eerst niet-medicamenteuze behandelingen, waaronder veranderingen in levensstijl. Als u stress kunt aanpakken, uw dieet kunt aanpassen of uw conditie kunt verbeteren tijdens het sporten, hoeft u mogelijk geen rekening te houden met een mogelijk risicovol medicijn.Als u ervoor kiest om tijdens de zwangerschap een medicijn te nemen, bespreek dan de mogelijke risico's met uw arts en apotheker om ervoor te zorgen dat u volledig op de hoogte bent van de mogelijke gevolgen. Je kunt je beste pleitbezorger zijn, zowel voor jezelf als voor je ongeboren kind.
