Veiligheid van het innemen van Methotrexaat tijdens de zwangerschap
Technisch gezien is methotrexaat een dihydrofolaatreductaseremmer die het purinemetabolisme schaadt. Dat gezegd hebbende, het kan leiden tot afwijkingen in ribonucleïnezuur en deoxyribonucleïnezuursynthese. Methotrexaat is een bekend teratogeen, dat wordt gedefinieerd als elke stof, elk organisme of elk proces dat bij een foetus misvormingen veroorzaakt. Methotrexaat kan dysmorfische gelaatstrekken, afwijkingen van de schedel en ledematen, groeiachterstand, ontwikkelingsachterstand en mentale retardatie veroorzaken.
Het potentieel voor foetale complicaties maakt het geneesmiddel een zorg voor kinderen in de vruchtbare leeftijd, mensen die van plan zijn zwanger te worden, en vooral degenen die zwanger worden terwijl ze worden behandeld met methotrexaat.
Foetale afwijkingen en zwangerschapsverlies geassocieerd met methotrexaat
Vrouwen moeten bewust worden gemaakt van het risico op foetale anomalieën en zwangerschapsverlies geassocieerd met methotrexaat, hoewel de frequentie van foetale anomalieën als laag wordt beschouwd. In een Frans onderzoek werden vrouwen met chronische inflammatoire aandoeningen die tijdens het eerste trimester werden behandeld met een lage dosis methotrexaat beoordeeld. Van de 28 geanalyseerde gevallen eindigde de blootstelling aan methotrexaat vóór 8 weken zwangerschap bij 26 vrouwen. Vier vrouwen hadden miskramen, terwijl 5 voor beëindiging van de zwangerschap opteerden. Er waren 19 levendgeborenen, waarvan er 3 te vroeg waren. Onderzoekers concludeerden dat hun resultaten het idee ondersteunen dat er geen sterk teratogeen risico bestaat bij een lage dosis methotrexaat, op voorwaarde dat het middel zo vroeg mogelijk in de zwangerschap wordt gestopt.Een andere studie keek naar 8 methotrexaat-blootgestelde zwangerschappen. Er werd één geval van typische methotrexaat-embryopathie geïdentificeerd. Het is het eerste geval dat wordt gevonden bij mensen die de lagere eenmaal per week dosis methotrexaat gebruiken (de gebruikelijke dosis voor reumatische aandoeningen). Hoewel het slechts één geval was, concludeerden de onderzoekers dat de aanname van methotrexaatveiligheid bij lage doses prematuur is.
Hoe zit het met mannen??
Volgens Drugs.com moet zwangerschap worden vermeden door een van de partners of partners die worden behandeld met methotrexaat. Zwangerschap dient tijdens de behandeling en gedurende minimaal 3 maanden na de behandeling voor mannelijke patiënten en tijdens de behandeling en voor ten minste één ovulatiecyclus na behandeling voor vrouwelijke patiënten te worden vermeden.Er is een theoretisch risico op spermamutatie bij mannen die methotrexaat gebruiken, maar het is niet bewezen. Ook volgens de Journal of Rheumatology, de blootstelling van de vader aan methotrexaat op het moment van de conceptie lijkt geen problemen of problemen voor de foetus te veroorzaken.
Bottom Line
Er is geen 100% veilige periode van zwangerschapsblootstelling aan methotrexaat. Het effect van methotrexaat lijkt onvoorspelbaar, deels als gevolg van genetische verschillen in placentaire en foetale respons op toxines. Na blootstelling aan methotrexaat tijdens het eerste trimester, zou een moeder die ervoor kiest om door te gaan met de zwangerschap, moeten weten dat er ongeveer een 10/42 kans op afwijking is in de foetus (QJM: An International Journal of Medicine).Volgens Kelley's Textbook of Rheumatology, vrouwen worden geadviseerd om methotrexaat minstens 3 maanden voorafgaand aan de zwangerschap te staken. Foliumzuursuppletie moet tijdens de zwangerschap worden voortgezet. Het American College of Rheumatology beveelt het gebruik van effectieve anticonceptie aan tijdens het gebruik van methotrexaat en gedurende 3 maanden na het stoppen met methotrexaat..
