Capsulaire contractuur en borstimplantaten

Capsulaire contractuur is een veel voorkomende complicatie van borstimplantaatchirurgie. Een borst moet op een natuurlijke manier zacht, flexibel en drapeerbaar zijn, zelfs als het een gereconstrueerde borst is die chirurgisch werd gecreëerd na een borstamputatie. Als u borstimplantaten in saline of silicone heeft, kan capsulaire contractuur ervoor zorgen dat uw gereconstrueerde borst verschuift, van vorm verandert of zich behoorlijk hard voelt. Als dit in uw geval gebeurt, kunt u een behandeling krijgen om het probleem te verhelpen.

Overzicht

Je lichaam is slim - je immuunsysteem weet wanneer een vreemd voorwerp in je weefsels is terechtgekomen. Wanneer een indringer (zoals een borstimplantaat) wordt gedetecteerd, wordt er een periprothetische capsule omheen gevormd.
Zie het op deze manier: je borstspieren en je huid accepteren niet gemakkelijk een implantaat als een natuurlijk onderdeel van je borst. Om het implantaat te isoleren en te voorkomen dat het groeit, zich verspreidt of rondloopt, creëert je lichaam een ​​zak of capsule littekenweefsel eromheen om het af te sluiten.
Een capsule rond een borstimplantaat is een van nature voorkomend weefsel dat van nut kan zijn. Als die capsule contracten of dikker, maar het kan je implantaat samendrukken. Deze contractuur zal pijn, verschuiving, vervorming en verharding van de gereconstrueerde borst veroorzaken.

Mogelijke oorzaken

Capsulaire contractuur kan elk type voorkomen nadat een borstimplantaat in uw borst is geplaatst. Het komt vaker voor rond siliconen dan zoutoplossing-implantaten en lijkt vaker voor te komen wanneer implantaten met textuuroppervlakken worden gebruikt. (Vanwege een zeer klein risico op het ontwikkelen van angiosarcoma, leunen borstchirurgen nu weg van getextureerde implantaten.) Soms ontstaat het door een infectie die sluipt tijdens implantaatchirurgie. Maar er kunnen ook andere problemen optreden, zoals een seroma (een zak met bloedserum in het operatiegebied) of een hematoom (een plas bloed onder de huid). Deze kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van capsulaire contractuur.
Hoe langer een implantaat op zijn plaats zit, hoe groter de kans dat een contractuur ontstaat.

Diagnose

De diagnose van capsulaire contractuur en de ernst wanneer aanwezig kan vaak worden geschat op basis van alleen een lichamelijk onderzoek. Imaging-onderzoeken kunnen verder inzicht bieden, waarbij MRI de meest accurate test is bij het maken van de diagnose.

Baker Scale Grade

Capsulaire contractuur is mogelijk nauwelijks merkbaar of ernstig genoeg om een ​​grote invloed te hebben op uw kwaliteit van leven. Capsulaire contractuur wordt beoordeeld door de Baker-schaal en voldoet aan deze criteria:

• Grade I: De borst is zacht en lijkt normaal en de capsule is flexibel
• Graad II: De borst ziet er normaal uit, maar voelt enigszins aan
• Graad III: De borst is hard en heeft enige vervorming die wordt veroorzaakt door een contractuur, of in plaats daarvan kan de borst significant vervormd zijn en ofwel een afgeronde vorm hebben ofwel het implantaat omhoog hebben gekanteld
• Graad IV: Contracturen van graad IV lijken op graad III, maar hebben een grotere verharding van de capsule tot gevolg

behandelingen

Als u stijve weefsels rond een borstimplantaat ontwikkelt, als de vorm vervormt of als het implantaat uit positie raakt, kunt u hulp krijgen. Een capsulectomie is een operatie waarbij de verstijfde capsule wordt verwijderd en het implantaat tijdens deze procedure mogelijk wordt vervangen voor de beste resultaten.
Een capsulotomie is een operatie om het littekenweefsel los te maken door het in te snijden, wat uitbreiding mogelijk maakt.
Chirurgie is echter niet altijd nodig, omdat conservatieve methoden zoals massage, echografie en medicijnen de stijve capsule kunnen helpen ontspannen. Praat met uw arts over uw opties en de voor- en nadelen, zodat u een weloverwogen beslissing kunt nemen over de behandeling die geschikt is voor u als individu.

het voorkomen

U en uw chirurg kunnen samenwerken om te proberen de ontwikkeling van een stijve weefselcapsule rond uw borstimplantaat te voorkomen.

De rol van uw chirurg in preventie

Er is de laatste tijd veel onderzoek gedaan naar methoden voor het verminderen of voorkomen van capsulaire contractuur. Sommige chirurgen schrijven pre-operatieve medicijnen voor, zoals prednison of vitamine E, maar anderen hebben niet gevonden dat dit effectief is.
De plaatsing van implantaten wordt ook geëvalueerd in relatie tot de neiging om contracturen te ontwikkelen. Implantaten kunnen zich onder de borstklier of in een spierholte bevinden, en die geplaatst in de spieren lijken minder kans te hebben om capsulaire contractuur te ontwikkelen. Uw chirurg kan Alloderm gebruiken (een stuk menselijk weefsel zonder DNA) om de spierholte te vullen om de kans op littekenweefsel rond uw implantaat verder te verkleinen.

Wat je kunt doen

Als u chirurgische drains heeft om te onderhouden na een borstoperatie, moet u deze op tijd legen, omdat dit helpt voorkomen dat zich seromas ontwikkelen. Sommige chirurgen bevelen aan om postoperatieve massages uit te voeren op de gereconstrueerde borst, hoewel studies tot dusverre niet lijken te vinden dat massage effectief is in het verminderen van capsulaire contractuur en het masseren van uw borst na een operatie kan ongemakkelijk zijn.
Herstel van borstchirurgie
Er zijn een paar dingen die u moet vermijden na een borstimplantaatchirurgie om een ​​gezond herstel te garanderen en uw risico op het ontwikkelen van een contractuur te minimaliseren.

• Stop met roken voor de operatie: Roken vóór, tijdens of na uw operatie verhoogt het risico op een kapselcontractuur en een infectie. Het vertraagt ​​ook de genezing en uw herstel na een operatie en verhoogt het risico op complicaties zoals bloedstolsels.
• Vermijd overdreven actief te zijn: Doe het rustig aan fysieke activiteiten en vermijd activiteiten die mogelijk letsel kunnen veroorzaken aan de nieuw gereconstrueerde borst. Het implantaat heeft tijd nodig om op zijn plaats te gaan zitten, dus duw of knijp de chirurgische locatie helemaal niet.
• Heb een zorgvuldig zorgvuldig gesprek met uw chirurg als u straling krijgt: Als u weet dat u na uw borstamputatie een thoracale wandstraling krijgt, overweeg dan om de implantaatoperatie uit te stellen totdat de behandelingen zijn voltooid. Volgens een studie uit 2018 wordt straling na onmiddellijke constructie geassocieerd met een significant groter risico op reconstructieve falen, evenals complicaties zoals infecties en capsulaire contractuur. De behandeling van deze complicaties kan langdurig en uitdagend zijn, dus het kan heel goed de moeite waard zijn om de wederopbouw uit te stellen totdat je straling is voltooid en je volledig genezen bent. Dat gezegd hebbende, veel mensen wensen een onmiddellijke wederopbouw na te streven ondanks dit risico (als een manier om te beginnen met het normaliseren van hun leven), en dit is zeer begrijpelijk. Als u ervoor kiest om dit te doen, moet u een diepgaand gesprek met uw chirurg voeren over wat u zou verwachten, zodat u uw opties zorgvuldig kunt wegen.

Neem ook de tijd om uw chirurg te vragen naar manieren om capsulaire contractuur te verminderen. Er zijn veel onderzoeken aan de gang en uw chirurg zal waarschijnlijk op de hoogte zijn van het laatste onderzoek naar manieren om uw risico te verlagen.

Een woord van heel goed

Kapselcontractuur gerelateerd aan borstimplantaten kan erg ongemakkelijk zijn en uw kwaliteit van leven verlagen. Zeker, er zijn behandelingen die kunnen helpen, maar het is ideaal om uw kans hierop te verminderen in de eerste plaats. Praat met uw chirurg over wat zij van haar kant aanbeveelt, en de redenering achter haar praktijk. Zorg ervoor dat u zich bewust bent van en acht slaat op de factoren die u kunt beheersen. Gelukkig, met nieuwere benaderingen zoals het gebruik van Alloderm, is de kans dat u capsulaire contractuur zult ervaren lager dan in het verleden..