Overzicht van femorale hernia-chirurgie

Een femorale hernia treedt op wanneer een zwakte in de spier van de lies de darm door laat uitpuilen. Het eerste teken van een femorale hernia is meestal een onverklaarbare uitstulping in het liesgebied of het bovenbeengebied. Het is meestal iets dat zich ontwikkelt in de loop van de tijd, niet iets waarmee iemand is geboren.
Het kan moeilijk zijn om te bepalen of een hernia een femorale hernia of liesbreuk is. Ze worden alleen gedifferentieerd door hun locatie ten opzichte van het inguinale ligament. Een liesbreuk in het liesgebied boven het inguinale ligament is een inguinale hernia; onder het ligament, is het een femorale hernia. Het vereist vaak een specialist om te bepalen welk type hernia aanwezig is en het kan pas worden vastgesteld als de operatie eenmaal begint.
Een femorale hernia kan klein genoeg zijn dat alleen het peritoneum of de bekleding van de buikholte door de spierwand heen drukt. In meer ernstige gevallen kunnen delen van de darmen door het gat in de spier bewegen.

Oorzaken

Repetitieve of constante inspanning om een ​​stoelgang te hebben, kan een hernia veroorzaken, evenals moeite om te urineren, zoals vaak gebeurt met prostaatproblemen. Een chronische hoest, van longziekte of van roken, kan de kans op het ontwikkelen van een hernia verhogen. Obesitas kan het risico op het ontwikkelen van een hernia verhogen, maar door afvallen kan een hernia zich niet vormen of groter worden.

Risicofactoren

Femorale hernia komt het meest voor bij vrouwen, hoewel ze zich kunnen ontwikkelen bij mannen en kinderen. Oudere vrouwen en vrouwen die erg klein of dun zijn, hebben een hoger risico op het ontwikkelen van een femorale hernia.

symptomen

Een femorale hernia zal niet vanzelf genezen en vereist een operatie om te worden gerepareerd. Aanvankelijk is de hernia mogelijk slechts een klein brok in de lies, maar kan deze na verloop van tijd veel groter worden. Het kan ook lijken te groeien en krimpen met verschillende activiteiten. Verhoogde buikdruk tijdens activiteiten zoals inspanning om een ​​stoelgang of niezen te hebben, kan meer van de darmen in de hernia duwen, waardoor de hernia tijdelijk lijkt te groeien

Wanneer het een noodgeval is

Een hernia die vast komt te zitten in de "uit" -positie wordt een opgesloten hernia genoemd. Dit is een veel voorkomende complicatie van femorale hernia's en terwijl een opgesloten hernia geen noodgeval is, moet deze worden aangepakt en medische zorg moet worden gezocht. Een opgesloten hernia IS een noodgeval wanneer het een "verstrikte hernia" wordt waarbij het weefsel dat uitpuilt buiten de spier wordt uitgehongerd door zijn bloedtoevoer. Dit kan de dood van het weefsel veroorzaken dat door de hernia uitpuilt.
Een verstrikte hernia kan worden geïdentificeerd door de dieprode of paarse kleur van het uitpuilende weefsel. Het kan gepaard gaan met hevige pijn, maar is niet altijd pijnlijk. Misselijkheid, braken, diarree en zwelling van de buik kunnen ook aanwezig zijn.

Behandeling

Femorale hernia-operatie wordt meestal uitgevoerd met behulp van algemene anesthesie en kan worden gedaan op een intramurale of poliklinische basis. De operatie wordt uitgevoerd door een algemene chirurg of een colon-rectale specialist.
Zodra de anesthesie is gegeven, begint de operatie met een incisie aan weerszijden van de hernia. Een laparoscoop wordt ingebracht in één incisie en de andere incisie wordt gebruikt voor aanvullende chirurgische instrumenten. De chirurg isoleert vervolgens het deel van de buikwand dat door de spier duwt. Dit weefsel wordt de "herniazak" genoemd. De chirurg brengt de herniazak terug naar de juiste positie in het lichaam en begint dan het spierdefect te herstellen.
Als het defect in de spier klein is, kan het gehecht worden gehecht. De hechtingen blijven permanent op hun plaats, waardoor de hernia niet kan terugkeren. Bij grote defecten kan de chirurg het gevoel hebben dat het hechten niet voldoende is. In dit geval wordt een mesh-ent gebruikt om het gat te bedekken. Het gaas is permanent en voorkomt dat de hernia terugkeert, ook al blijft het defect open.
Als de hechtmethode wordt gebruikt met grotere spierdefecten (ongeveer de grootte van een kwart of groter), is de kans op herhaling groter. Het gebruik van gaas in grotere hernia's is de standaard van de behandeling, maar het is mogelijk niet geschikt als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van het afwijzen van chirurgische implantaten of een aandoening die het gebruik van gaas voorkomt.
Zodra de mesh op zijn plaats zit of de spier is genaaid, wordt de laparoscoop verwijderd en kan de incisie worden gesloten. De incisie kan op verschillende manieren worden gesloten. Het kan worden gesloten met hechtingen die worden verwijderd tijdens een vervolgbezoek met de chirurg, een speciale vorm van lijm die wordt gebruikt om de incisie te sluiten zonder hechtingen, of kleine plakkerige pleisters die steri-strips worden genoemd.

Herstel

De meeste hernia-patiënten kunnen binnen twee tot vier weken terugkeren naar hun normale activiteit. Het gebied zal mals zijn, vooral voor de eerste week. Gedurende deze tijd moet de incisie worden beschermd tijdens activiteiten die de buikdruk verhogen door een stevige maar zachte druk uit te oefenen op de incisielijn.
Activiteiten die de incisie aangeven, moeten worden beschermd:

• Van een liggende positie naar een zittende positie, of vanuit een zittende positie naar staand
• niezen
• hoesten
• Lager tijdens een stoelgang
• braken